外科疾病伴糖尿病患者围手术期护理

糖尿病与外科手术的关系极为密切 ,血糖控制不良会对术后伤口的愈合产生不利影响。笔者对我院 2 0 0 0年 1月—2 0 0 1年 12月收治的 2 8例伴发糖尿病普外科患者资料进行回顾性分析 ,现将结果及采取的护理对策报道如下。1　临床资料2 8例中男 16例 ,女 12例 ;年龄 14～ 77岁 ,平均 5 4岁 ;住院 10～ 10 7d ,平均住院 36 .5d。其中急性阑尾炎 6例 ,胆石症胆囊炎 7例 ,肠梗阻 4例 ,急性坏死性胰腺炎 2例 ,腹部外伤 8例。脾切除 1例。术前空腹血糖 8.1～ 14 .8mmol/L ,平均 9.16mmol/L ;术后第 2天空腹血糖 9.6～ 16 .9mmol/L ,平均 12 .8mmo…     

基于APRI和PALBI构建的列线图对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的预测价值

目的 评估天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)和血小板-白蛋白-胆红素评分(PALBI)对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法 选取苏州大学附属第一医院于2021年5月—2022年6月收治的肝硬化患者119例,收集患者的临床资料、血常规、血清生化及血凝等检查结果。根据是否合并食管胃底静脉曲张破裂出血,将患者分为未出血组(n=59)和出血组(n=60),比较组间差异。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。使用多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并构建列线图预测模型。结果 出血组男性患者占75.00%,未出血组男性患者占40.68%,两组在性别构成方面,差异具有统计学意义(χ²=14.384,P<0.001)。出血组和未出血组患者病因均以慢性乙型肝炎为主(53.33%vs 38.98%),两者构成比差异无统计学意义(χ²     

乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭患者外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 比值的变化及与 MELD 评分的相关性

目的：探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭(SACLF)患者外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 比值变化及评估预后的意义。方法采用流式细胞仪分别检测42例 SACLF 患者(SACLF 组)、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB 组)以及20例健康人(健康对照组)外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 的比值。研究 SACLF 组 Th17/Treg 与终末期肝病评分(MELD)的相关性。结果 SACLF 组及 CHB 组 Th17频数分别为(2.51±0.57)%、(0.96±0.35)%,均较健康对照组(0.34±0.22)%明显升高(P <0.05);SACLF 组与 CHB 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 组 Treg 频数较健康对照组升高(P <0.05);CHB 组 Treg 频数与健康对照组比较差异无统计学意义(P >0.05);SACLF 组与 CHB 组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 组及 CHB 组患者 Th17/Treg 比值分别为(0.43±0.16)、(0.23±0.18),均较健康对照组(0.07±0.15)明显升高(P <0.05),且 SACLF 组与 CHB 组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 患者 MELD 评分与 Th17、Th17/Treg 与呈正相关(r =0.647、0.566,P <0.05),与 Treg 无明显相关性(P >0.05)。结论 Th17/Treg 失衡可能是乙型肝炎重症化的机制之一,SACLF 组免疫失衡程度尤其是 Th17的升高均与预后呈正相关。     

特殊表现胰岛素瘤的临床护理体会

胰岛素瘤发病率低、临床症状不典型,容易误诊。本文对1例特殊表现患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献复习,总结该病的临床诊治和护理要点,结果发现,该病诊断和处理具有特殊性,应根据本病的特点进行治疗和护理,以获得满意治疗效果。     

基于BP神经网络的食管鳞癌预后预测模型

目的基于BP神经网络建立食管鳞癌临床辅助诊断模型。方法对食管鳞癌患者的临床信息进行结构化处理,采用BP神经网络建立一种检测模型,对食管鳞癌患者的预后进行预测。结果建立了食管鳞癌患者的预后预测模型,通过测试验证了该模型的可行性。结论基于BP神经网络建立的食管鳞癌患者预后预测模型对临床治疗有参考价值。     

MS 合并 NAFLD 老年患者肠内营养应用临床研究简

目的：探讨分析肠内营养支持在代谢综合征（ Metabolic syndrome ， MS）合并非酒精性脂肪肝（ nonalcoholic fat-ty liver disease， NAFLD）老年患者中的应用时机。方法将我院收治的120例MS合并NAFLD老年患者，按照随机数字表法分为A组、B组与C组，分别于入院后48h内、48 h～4 d内与4 d～10 d内进行肠内营养治疗。结果 A组肥胖患者治疗后的体质指数与治疗前相比，显著下降（P＜0．05），而B组与C组患者有所增加，但与治疗前相比，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；A组治疗后的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶等生化指标与治疗前相比，均有明显地下降（均P＜0．05），B组与C组患者治疗后各生化指标值与治疗前相比，差异不具有统计学意义（均P＞0．05）；A组治疗后的轻度脂肪肝占比显著高于B组与C组（P＞0．05）。结论早期采用肠内营养支持治疗MS合并NAFLD老年患者，可以有效改善其脂代谢与糖代谢情况，并有利于脂肪肝与体质指数的减轻。     

IL-32联合终末期肝病模型对HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

目的探讨IL-32联合终末期肝病模型(MELD)对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法选取2015年1月-2018年12月在苏州大学附属第一医院住院的92例HBV-ACLF患者,根据确诊后3个月随访情况分为存活组(n=40)和死亡组(n=52)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者的血清IL-32水平。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、合并基础疾病、主要并发症、WBC、PLT、红细胞比积(HCT)、TBil、ALT、AST、Alb、SCr、PT、INR、HBV DNA等。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验;IL-32与其他变量进行Pearson相关性分析;采用二元logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素;利用ROC曲线下面积(AUC)评价IL-32联合MELD评分对HBV-ACLF预后的预测价值,AUC的比较采用正态性Z检验。结果2组间HCT、PLT、TBil、SCr、PT、INR、HBV DNA、IL-32、MELD评分比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);IL-32与TBil(r=0.952,P<0.001)、MELD评分(r=0.850,P<0.001)均呈显著正相关;IL-32(OR=1.137,95%CI:1.040~1.243,P=0.005)和MELD评分(OR=1.055,95%CI:1.001~1.109,P=0.025)是HBV-ACLF患者死亡的独立危险因素;IL-32联合MELD评分对HBV-ACLF患者预后的预测价值最高(AUC=0.992,95%CI:0.981~1.000),优于IL-32(AUC=0.984)和MELD评分(AUC=0.877),差异均具有统计学意义(Z值分别为2.265、3.182,P值均<0.05)。结论IL-32、MELD评分均能预测HBV-ACLF患者预后,两者联合则预测价值更高。     

单吻合器治疗直肠黏膜外脱垂疗效分析

目的：探讨单吻合器治疗直肠黏膜外脱垂的可行性及应用价值。方法：对诊断明确的28患者采用单吻合器直肠中下段部分切除手术,观察术后恢复情况。结果：术后随访至今,症状完全缓解17例,部分缓解11例,无效0例,术后肛门狭窄0例,尚无复发病例。结论：该方法具有操作简便,费用相对较低,手术时间短,恢复快,住院时间短,并发症少等优点,近期疗效满意。     

新生儿神经行为测定在早产儿神经心理发育中的作用

目的:通过对早产儿进行新生儿神经行为测定(NBNA),早期发现早产儿神经系统的轻微功能异常,以便早期干预。方法:选择2009年1月～2010年12月56例在连云港市妇幼保健院分娩早产儿,分别于第2～3天,26～28天(纠正胎龄40周后算起)进行新生儿神经行为测定。结果:56例早产儿第一次测量NBNA<35分12例,第二次复测9例为异常。检查出的异常早产儿需进行日后的早期干预。结论:应用NBNA法对早产儿早期进行神经行为检测,早期发现中枢神经系统的轻微功能异常意义重大,因此建议在早产儿中普遍开展。