正常气骨导听性脑干反应及其应用

［摘要］目的：研究骨导听性脑干反应(ABR)的波形特点及正常的气、骨导ABR Ⅴ波潜伏期-强度曲线及相应的反应阈值，为临床气导ABR（AC ABR）和骨导ABR(BC ABR)的联合应用提供参考依据。方法：利用Nicolet spirit型诱发电位仪、EAR 3A插入式耳机和Radioear B 71骨振动器对一组听力正常年轻人（男32耳、女24耳）进行短声气骨导ABR测试，并观察对侧给予白噪声掩蔽对BC ABR阈值及潜伏期的影响。结果：气骨导ABR相应强度下波形相似波Ⅴ潜伏期－强度曲线表明，随着刺激强度逐渐减低，潜伏期逐渐延长。骨导Click的潜伏期要比气导Click潜伏期延长的程度大，BC ABR反应阈比气导ABR高。对侧70?dBSPL以下强度宽带噪声的使用对BC ABR阈值及阈上10?dB强度下波Ⅴ潜伏期均无显著影响（P＞0.05）。结论：(1) BC ABR波形特点与相应刺激强度的AC ABR极为相似。BC ABR与AC ABR潜伏期-强度函数曲线可望联合用于传导障碍及其程度的评估；(2) 骨导行为的听阈水平超过40?dBHL时，BC ABR难以引出，对其结果的解释应持慎重态度；(3) 骨导ABR测试时常规加对侧噪声掩蔽，但掩蔽声强度不应超过60?dB。     

中草药种植品质知识图谱的构建

科学合理地种植中草药是解决中药资源紧缺、保障中药质量的根本方法。中草药品质受种子种苗、种植措施、土壤状况等多种因素影响,各影响因素对中草药品质产生不同的作用,但迄今为止并没有通过调控中草药种植因素分析中药材品质的模型和方法。因此,本研究通过文献调研结合专家种植经验,综合分析影响中草药种植指标的复杂因素,以提高中药材品质为目标,基于图数据库的方法构建影响不同中草药种植品质的知识图谱,探讨中草药种植因素与指标之间的关系,通过调节影响中药材品质的因素,为中草药种植以及提高中药品质提供依据。     

洋参御糖丸对糖尿病大鼠心肌微血管病变的干预作用

目的观察洋参御糖丸对糖尿病大鼠心肌微血管病变的干预作用。方法高糖高脂联合腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠心肌微血管损伤模型,筛选成模大鼠并将其随机分为模型组、二甲双胍组以及洋参御糖丸高、低剂量组,各组大鼠相应给予4周蒸馏水、二甲双胍70 mg/(kg·d)、洋参御糖丸2.7 g/(kg·d)、洋参御糖丸1.35 g/(kg·d)干预后,检测血糖、糖化血红蛋白,观察大鼠心肌超微结构以及对大鼠心肌AGEs、VEGF、VCAM-1的影响。结果洋参御糖丸高剂量组、二甲双胍组与模型组相比血糖、HbA1c均显著下降;心肌AGEs、VEGF、VCAM-1表达明显降低;电镜下心肌纤维排列整齐,肌丝结构正常,细胞核线粒体结构清晰,心肌微血管数目正常。结论洋参御糖丸在降糖同时能够修复心肌超微结构的损伤;并且具有降低AGEs、抑制病理性微血管促新生效应、抑制促内皮细胞黏附积聚作用,进而可能延缓糖尿病微血管病变进程。     

上海市大学生新冠肺炎疫情不同阶段知信行变化情况

  目的  了解上海市大学生在2020年初新冠肺炎疫情初期和2021年底常态化防控阶段对疫情防控的认知、态度、行为变化及其相关因素,为做好大学生群体疫情防控和健康教育提供参考。  方法  采用回顾性横断面调查,采用自编问卷,在2021年11—12月面向上海市12所普通高等本专科学校,通过多阶段分层整群抽样方法对上海市913名大学生进行线下调查,采用配对t检验及多因素二分类Logistic回归分析进行研究。  结果  疫情发生初期大学生对于防控政策的了解度为(2.93±0.94)分,信息判断力为(3.10±0.89)分,对于疫情防控的满意度为(4.11±1.09)分,配合度为(4.31±0.96)分,传播意愿为(3.91±1.15)分;至2021年底,防控政策了解度为(2.95±0.98)分,信息判断力为(3.77±0.94)分,疫情防控满意度为(4.22±1.10)分,配合度为(4.36±0.99)分,传播意愿为(3.97±1.20)分,不同阶段大学生新冠肺炎疫情知信行变化差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。二分类Logistic回归结果显示,学科门类为社科类(OR=0.62)、理科类(OR=0.62),健康状况自评为较好(OR=0.62)、一般(OR=0.28)与大学生对新冠肺炎疫情的认知、态度改变均呈负相关(P值均＜0.05),“根据合理的健康信息改变健康行为”中选择“比较符合”(OR=3.31)与大学生对新冠疫情的认知、态度改变呈正相关(P＜0.05)。上海大学生疫情防控相关健康素养普遍较高,测评“较高”(新冠肺炎疫情相关健康素养得分>80)者占79.4%,对新冠肺炎防护知识了解程度自评“非常了解”和“比较了解”的学生占82.6%。  结论  上海大学生群体从新冠肺炎疫情初期至常态化防控阶段对疫情防控的知信行改变较高,新冠肺炎防控相关健康素养普遍较高;需针对不同特点开展更加精准有效的健康教育和传播,筑牢大学生群体疫情防控屏障。     

广州市中学生中高强度身体活动视屏时间与抑郁症状相关性

  目的  了解广州市中学生中高强度身体活动(moderate to vigorous physical activity, MVPA)、视屏时间(screen time, ST)及抑郁症状现状及其关系, 为制定青少年抑郁防控干预方案提供依据。  方法  采用分层整群随机抽样方法, 对广州市1个城区(5所中学)和1个郊区(3所中学)共2 140名学生进行MVPA、ST及抑郁症状问卷调查。采用Logistic回归方法分析MVPA时间、ST以及两者组合对抑郁症状的影响。  结果  89.72%的中学生MVPA时间未达标, 女生(95.52%)高于男生(84.38%); 67.38%的中学生ST未达标, 男生(69.75%)高于女生(64.81%); 中学生抑郁症状检出率为27.01%, 女生(31.58%)高于男生(22.80%); MVPA、ST未达标率和抑郁症状检出率职业高中与普通高中均高于初中(χ2值分别为6.40, 121.71, 27.37, P值均 < 0.05)。Logistic回归分析显示, MVPA时间与ST对抑郁症状的交互项无统计学意义, 过去7 d MVPA时间达到1 h天数 < 7 d、每天ST>2 h单独对抑郁症状检出率的OR值分别为1.19(P=0.35)和1.93(P < 0.01);将MVPA时间与ST进行组合后发现, 过去7 d MVPA时间达到1 h天数 < 7 d且每天ST>2 h对抑郁症状的OR值最高(OR=2.03, P < 0.05)。  结论  广州市中学生MVPA时间严重不足, ST普遍过长, 抑郁症状检出率较高。MVPA时间不足且ST过长的中学生更易产生抑郁症状。应针对不同类型青少年及其家长开展身体活动和视屏行为健康宣教, 以减少抑郁症状的发生。     

广州市中学生脊柱侧弯现状及影响因素分析

  目的  了解广州市中学生脊柱侧弯现状及影响因素,为制定脊柱侧弯行为干预措施提供依据。  方法  采取分层整群随机抽样方法,抽取广州市城郊共8所中学2 121名中学生开展脊柱侧弯筛查和问卷调查。  结果  广州市中学生脊柱侧弯检出率为8.20%,女生(9.50%)高于男生(7.00%),城区(10.45%)高于郊区(4.77%),高中生(10.08%)高于初中生(6.39%),差异均有统计学意义(χ2值分别为4.40,21.76,9.54,P值均＜0.05)。检出阳性的174名中学生中,胸段侧弯最多(65例),右凸略多于左凸,中度侧弯女生明显多于男生。多因素Logistic回归分析显示,城区(OR=2.56,95%CI=1.71~3.82)、每天使用移动电子设备时间≥3 h(OR=1.59,95%CI=1.12~2.27)、近距离用眼≥1 h休息一次(OR=1.40,95%CI=1.00~1.95)、每天户外活动时间＜2 h(OR=1.82,95%CI=1.24~2.67)的中学生脊柱侧弯检出率较高(P值均 < 0.05)。  结论  广州市中学生脊柱侧弯检出率较高,与地区、每天使用移动电子设备时间、近距离持续用眼时间、每天户外活动时间有关,应加强脊柱健康知识宣教。     

早期预警评分在肺炎婴幼儿病情评估中的应用

目的:通过对比两种儿童早期预警评分系统的应用效果,探讨更合适肺炎婴幼儿的预警评分系统;方法:应用Brigton PEWS和改良的PMEWS对295例住院肺炎婴幼儿做自身对照的评分,≥4分或得分增加大于2分或出现红色栏目中的任何情况被认为是高危,与患儿是否转入ICU治疗为结局做比较,计算两种评分方法对入住ICU的阳性、阴性预测值,敏感度和特异度等;结果:两种预警评分结果相比,X2=26.955,P <0.01;Brigton PEWS标准评分高危对入住PICU的阳性预测值为0.889,阴性预测值为0.979,敏感度为57.1%,特异度为99.6%,ROC曲线下面积0.963;PMEWS评分高危对入住PICU的阳性预测值为0.778,阴性预测值为1.0,敏感度为100%,特异度为98.6%,ROC曲线下面积0.993;两种评分的符合率78.6%,Kappa=0.693 .结论:PMEWS更适用于住院肺炎婴幼儿的早期预警评分.     

存在出血风险患儿行腰椎穿刺术后3天内发生穿刺部位血肿的病例系列报告

目的探讨存在出血风险患儿行腰椎穿刺（腰穿）术是否容易发生穿刺部位血肿。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院（我院）接受过腰穿且存在凝血功能异常（主要指有出血风险）的住院患儿的病历，排除入院至出院时间≤24 h病历，考察有出血风险时行腰穿术后3 d内是否发生穿刺部位血肿。出血风险综合指标包括：①有出血的症状和体征；②腰穿前3 d内接受过抗凝治疗、或输注过PLT或血浆；③PLT、纤维蛋白原（FIB）低于正常值下限，凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性和国际标准化比值（INR）高于上限。符合①或②，合并③为有出血风险。结果2014年1月1日至2019年7月30日我院出院病历病案首页有腰穿记录并排除24 h出院病历，最终232例患儿370例次腰穿记录进入本文分析。232例患儿中，年龄4 h至17岁8个月，中位年龄为3岁。370例次腰穿中，以怀疑各种中枢神经系统感染性疾病（209例次，56.5%）和需要鞘内注射药物（142例次，38.4%）为主，无存在腰穿绝对禁忌证行腰穿病例。存在出血风险综合指标异常的患儿，即使有出血表现/抗凝药物和输注PLT史且实验室6项指标中任意指标指示出血风险［PLT 1~97(53±30)×109·L-1、PT 13~24.8(15.7±3.4) s、APTT 40.4~157.9(60.2±20.2) s、INR 1.21~2.11(1.53±0.34)、FIB 0.68~1.99(1.34±0.40) g·L-1、AT-Ⅲ130~158.6(144.3±11.7)%］，行腰穿后3 d内穿刺部位均未发生血肿。结论有出血表现、腰穿前抗凝或输血治疗、实验室出血指标异常儿童腰穿部位发生血肿风险极低。     

隐动脉皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损

目的 报道应用隐动脉皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损的临床效果. 方法 对手部皮肤软组织缺损采用隐动脉皮瓣游离移植进行治疗21例.皮瓣设计以膝关节内侧正中大隐静脉走行为轴心线,成人宽度在两侧5 cm范围,长度在膝上10 cm到膝下20 cm范围.血管蒂在近侧.皮瓣面积最大8.0 cm×12.5 cm,最小2.0 cm×7.0 cm. 结果 21例皮瓣全部成活.术后随访3～12个月,皮瓣质地、外形满意,两点分辨觉为7～13 mm. 结论 隐动脉皮瓣具有质地柔软,血管蒂长,解剖恒定,供区隐蔽,带有感觉神经等优点,值得临床推广使用.     

中文版尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷的开发与研究

目的 编译修订尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷,为测验腹膜透析患者的依从性提供量化工具.方法 对英文版的尿毒症期患者依从性问卷进行翻译、回译及文化调适,将问卷中血液透析的条目修订为腹膜透析条目,最后建立中文版尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷,主要包括5个部分46个条目.并于2012年9月～2013年10月在沈阳市两所三级甲等医院以84例持续腹膜透析患者为研究对象,采用现场测试法,然后对结果进行信度和效度检验.结果 各条目分析中的项目高低分组t检验差异有高度统计学意义(P＜0.01),问卷的内容效度CVI为1.000,重测信度系数ICC为0.945,实测效度较好.结论 中文版尿毒症期腹膜透析患者依从性问卷具有较好的稳定性和可靠性,可应用于评估腹膜透析患者的依从性研究,为临床进一步教育和管理腹膜透析患者提供了理论支持.