脑深部核团MR弥散张量成像对帕金森病不同运动亚型的鉴别诊断价值

目的 探讨脑深部核团MR弥散张量成像(DTI)在帕金森病(PD)不同运动亚型中的鉴别诊断价值。方法 回顾性研究。纳入2017年10月—2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院47例PD患者的临床及MRI资料。按照统一PD评定量表第三部分(UPDRS Ⅲ)运动功能评分,将47例PD患者分为震颤为主型(TD)组30例和非震颤为主型(NTD)组17例;另外选择同期受检且无认知障碍者24例为正常对照(NC)组。对两组PD患者及NC组进行常规MR平扫及DTI检查,测量各受试者双侧黑质、红核、尾状核头、丘脑、苍白球、壳核的DTI参数,包括各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散系数(DA)和径向扩散系数(DR)。比较各核团DTI参数在三组间的差异。分析存在TD和NTD组间差异的DTI参数单独及联合应用对TD和NTD的鉴别诊断效能,以及这些参数与PD病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、UPDRS评分、震颤评分和非震颤评分的相关性。结果 TD、NTD两组黑质、尾状核头、丘脑、苍白球及壳核的FA值均低于NC组(P值均＜0.05),其中黑质和尾状核头FA值在TD和NTD组分别为0.49±0.08、0.56±0.08和0.22±0.04、0.19±0.03,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。NTD组尾状核头MD、DA和DR值分别为(0.72±0.04)×10^-3 mm²/s、(0.90±0.05)×10^-3 mm²/s和(0.65±0.02) ×10^-3 mm²/s,均高于NC组的(0.67±0.04)×10^-3 mm²/s、(0.84±0.05)×10^-3 mm²/s和(0.60 ± 0.03 )×10^-3 mm²/s,且MD和DA值高于TD组的(0.69±0.05)×10^-3 mm²/s和(0.85±0.05) ×10^-3 mm²/s,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,黑质FA值和尾状核头FA、MD、DA值联合应用鉴别TD和NTD的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.896、88.2%、80.0%和0.682,其中AUC值明显高于各参数的单独应用,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。黑质FA值与病程、UPDRS Ⅲ评分和震颤评分呈负相关(r=-0.484、-0.343和-0.618,P值均＜0.05),尾状核头FA值仅与UPDRS Ⅲ评分和非震颤评分呈负相关(r=-0.359和-0.384, P值均＜0.05),尾状核头MD和DA值与H-Y分级、UPDRS Ⅲ评分、非震颤评分呈正相关(r=0.392、0.444、0.486和0.371、0.404、0.467, P值均＜0.05)。结论 不同运动亚型PD患者脑深部核团DTI参数存在差异,并与临床指标存在相关性,联合应用黑质和尾状核头多个DTI参数鉴别TD和NTD比单独应用具有更高的诊断效能。     

舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征34例

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者往往存在多平面阻塞,腭 咽及舌 咽 平面是最常见、最主要的阻塞部位〔1〕,单纯行悬雍 垂腭咽成形术(UPPP)效果往往不理想。为此,我 院对34例重度OSAHS患者在全身麻醉下实施 UPPP手术的同时行舌骨悬吊术,疗效满意,现报 告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料 我院2000年9月～2003年3月收治重度 OSAHS患者34例,其中男32例,女2例;年龄32 ～55岁,平均44.2岁。病程6个月～20年。均有 睡眠时严重打鼾及呼吸暂停,诊断均符合杭州会议 标准〔2〕。每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术治疗前后血管活性物质的变化

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者采用UPPP加舌骨悬吊术治疗前后血栓素B2（TXB2）、肾素、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、内皮素1（ET-1）和抗心磷脂抗体（ACA）的变化及手术对其的作用。方法：选择经PSG检查确诊的重度OSAHS患者54例,为OSAHS组．另设对照组20例,用酶联免疫吸附试验检测两组TXB2、肾素、AT-Ⅱ、FT-1及ACA,OSAHS组手术治疗后半年复查上述指标。结果：OSAHS组术前血浆TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET-1及ACA均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;OSAHS组手术治疗后半年上述指标均低于术前（P〈0．05或P〈0．01）;TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET1、ACA与AHI呈正相荚,与SaO2呈负相关。结论：OSAHS患者易患血栓栓搴性疾病,并与夜间低氧血症密切相关,丁术治疗可有效逆转上述改变。     

不同频次的血液透析滤过对尿毒症患者瘦素水平变化与改善营养状态的影响

目的 探讨不同频次血液透析滤过对尿毒症患者瘦素水平、营养状态的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月在沈阳医学院附属中心医院行血液透析治疗的患者90例,根据不同的治疗方法将其分为血液透析组（HD组）、血液透析滤过A组（HDF A组）、血液透析滤过B组（HDF B组）,于首次血液净化治疗前及3个月试验结束后下一次血液透析前检测患者瘦素、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（CHOL）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,应用主观综合性营养状况评估表（PG-SGA）评估患者的营养状态。结果 与透析前比较,透析3个月后,HDF A组、HDF B组患者血标本中瘦素水平均降低,但HDF B组水平更低,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗3个月后,与HD组比较HDF B组血瘦素水平明显下降,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗3个月后,HDF组、HDF A组、HDF B组的营养质量评分均优于治疗前,且HDF B组较HDF A组更明显,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对尿毒症患者采用每周3次血液透析滤过能够更好地降低血液中瘦...     

有序多元logistic回归分析MRI征象预测凶险性前置胎盘植入类型的价值

目的:探讨MRI征象预测凶险性前置胎盘(PPP)植入类型的价值。方法:回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院67例PPP伴胎盘植入患者的临床及MRI资料。患者年龄21～48(31.85±5.12)岁,孕周28～38(32.37±2.47)周。根据不同类型PPP伴胎盘植入的临床及病理诊断标准,将患者分为粘连组(25例...     

目标导向式翻转课堂在急诊医学临床教学中的应用

目的 分析目标导向式翻转课堂在急诊医学临床教学中的应用价值.方法 随机将2017年9月 —2019年9月在急诊科实习的90名医学院学生纳为研究对象,并根据教学方法 的不同将其分为实验组和对照组,各45名,分别进行传统班级授课式教学与目标导向式翻转课堂教学,然后对比分析2组医学生的理论成绩、操作成绩、自我评价以及对相应教...     

血脂、同型半胱氨酸与帕金森病合并认知障碍相关性

目的 探讨血脂、同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)合并认知障碍程度的相关性。方法 收集2019年9月至2021年8月在锦州市中心医院神经内科就诊PD患者100例以及健康体检者50例分别纳入PD组和对照组,PD组根据蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分分为PD认知正常(PD-NC)亚组38例、PD轻度认知障碍(PD-MCI)亚组32例和PD痴呆(PDD)亚组30例。检测所有患者血脂和血清Hcy水平,探究组间指标差异,并分析以上指标与认知障碍程度的相关性。结果 PD组Hcy水平显著高于对照组(P<0.05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。PD-NC亚组、PD-MCI亚组及PDD亚组的TG、LDL-C、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示Hcy是PD认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 PD患者TG、LDL-C、Hcy水平与其认知障碍程度有一定的相关性。     

广东省中小学生脊柱侧凸流行特征及影响因素分析

  目的  了解广东省中小学生脊柱侧凸流行特征，探讨其相关影响因素，为脊柱侧凸的预防控制提供依据。  方法  采用分层随机整群抽样的方法，于2020年9—10月在珠三角和非珠三角城市抽取132所中小学校，共38 649名9~18岁学生进行脊柱侧凸筛查和相关影响因素问卷调查。  结果  调查学生中有1 440名检出脊柱侧凸，检出率为3.73%。女生检出率为4.90%，高于男生的2.66%(χ2=134.72，P < 0.01)。珠三角地区检出率为4.09%，高于非珠三角地区的3.38%(χ2=13.22，P < 0.01)。城区检出率为4.51%，高于县区的2.79%(χ2=78.70，P < 0.01)。检出率随着学段的升高而升高，高中(5.94%)>初中(4.50%)>小学(1.35%)(χ2=386.89，P < 0.01)。多因素Logistic回归分析显示，地区、城乡、性别、学段、中高强度运动、使用电子移动设备、营养状况是学生脊柱侧凸的相关因素(OR=0.41~3.78，P值均 < 0.05)。  结论  广东省中小学生脊柱侧凸检出率在性别、城乡、学段等方面均存在差异，需重点关注女生、初中学段、高中学段学生，并探索有针对性的科学干预策略。     

广州市学生网络成瘾与睡眠不足现状及关系

目的 了解广州市学生网络成瘾及睡眠不足现状及其关系,为学生网络成瘾和睡眠不足防控政策的制定提供理论依据。方法 采取分层整群随机抽样法,使用《学生健康状况及影响因素调查表》对广州市11个区的大、中、小学生进行网络成瘾及睡眠时间调查,采用单、多因素分析方法对睡眠不足与网络成瘾相关性进行分析。结果 本研究共对广州市大、中、小学生19 716人进行分析,男生9 811人,女生9 905人;城区17 400人,郊区2 316人;小学5 215人,初中5 476人,高中5 188人,职高2 068人,大学1 769人。93.4%的学生过去1周上过网,16.2%的学生过去1周每天上网≥4 h。网络成瘾报告率为4.0%,女生（4.7%）高于男生（3.4%）,郊区（4.5%）高于城区（2.3%）,小学、初中、高中、职高和大学生分别为0.7%、3.7%、3.4%、6.0%和14.5%,郊区小学、初中、高中生网络成瘾报告率均高于城区同学段学生,郊区初中女生（7.7%）最高,差异均有统计学意义（P <0.05或P <0.01）。睡眠不足发生率为71.2%,控制性别、学段、地区等因素后,二分类logistic回归分析结果显示网络成瘾行为者发生睡眠不足的风险是非网络成瘾行为者的1.579倍。结论 广州市学生网络成瘾报告率与睡眠不足发生率均较高,郊区学生、职高生和大学生网络成瘾行为现象尤为严重,中、小学生睡眠不足问题突出,网络成瘾可增加睡眠不足的风险。应针对重点人群,制定科学可行的干预策略及措施。     

头孢曲松钠联合阿立哌唑治疗神经梅毒效果研究

目的　探讨头孢曲松钠联合阿立哌唑对神经梅毒患者的临床治疗效果。方法　选取2014年1月—2019年2月淄博市第一医院收治的78例神经梅毒患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组采用青霉素联合阿立哌唑治疗，观察组采用头孢曲松钠联合阿立哌唑治疗，并完成4周治疗及12个月随访。比较2组阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale, PANSS）评分、临床疗效总评量表病情严重程度（clinical global impression- severity of illness, CGI-SI）评分、T细胞百分比、细胞因子水平、不良反应及复发情况。结果　观察组治疗后4周阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理症状评分及PANSS总分下降幅度均大于对照组（P均＜0.05）；观察组治疗后4周CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD4+/CD8+ T细胞 、IL-2、IL-12水平上升幅度均高于对照组（P均＜0.05）；观察组治疗后1、2、3、4周CGI-SI评分均低于对照组（P均＜0.05）；观察组治疗后6个月、12个月复发率均低于对照组（P均＜0.05）。结论　头孢曲松钠在治疗神经梅毒患者中，能改善患者神经症状，降低患者临床症状评分，提高患者T细胞百分比，改善细胞因子水平，降低治疗后复发率，药物安全性较高，值得推广应用。