组合式血液净化对尿毒症患者血磷及甲状旁腺素的影响

目的 探讨血液透析（HD）和血液灌流（HP）对尿毒症血透患者血磷及甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将69例行维持性血液透析（MHD）患者随机分为HP＋HD组36例、HD组33例,HP＋HD组根据原发病又分为糖尿病。肾病（DN）组和非DN组。患者均行常规HD,每周3次;HP＋HD组每周串联一次HP。检测各组首次治疗前后和3个月后的血清钙、磷、PTH。结果首次治疗后,HD组、HP＋HD组血磷、PTH明显下降（P均〈0．05）;与HD组比较,HP＋HD组PTH下降明显（P〈0．05）。治疗3个月后,两组血磷无明显变化;与HD组比较,HP＋HD组PTH明显下降（P〈0．05）。首次及3个月治疗后,DN组、非DN组血磷及PTH均下降,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论HD可清除血清磷,但不能有效地清除船H;HP＋HD可有效地清除血清磷、PTH,其清除PTH的效果与原发病无关。     

喉癌术后咽瘘相关因素分析及处理

咽瘘是喉癌患者术后常见的并发症,文献报道其发生率为7.6%-65%不等。为此,作者回顾分析了1998-01/2007-12月本院123例喉癌患者临床资料,以探讨咽瘘发生率及相关因素,提出处理措施。现报告如下。     

济宁市疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例的流行病学调查及应急处理

[目的]分析疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(VDPV)病例发病原因并探索控制对策.[方法]对发生的VDPV病例进行个案调查,检测脊灰抗体,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹病例主动搜索;对病例所在地及相邻地开展儿童常规接种率快速评价;对密切接触者和周围健康儿童进行粪便标本带毒率调查和脊灰抗体检测.[结果]病例临床诊断为脊髓灰质炎,最终分类诊断为VDPV病例.当地儿童常规免疫接种率较高,并具有较高的脊灰抗体,粪便标本除分离到3株脊灰病毒外,未检出VDPV.为防止VDPV传播,对患儿采取了隔离、消毒措施,在病例所在地及相邻地区开展OPV强化免疫.[结论]该病毒未在当地造成循环.当前应维持高水平的OPV免疫接种率,但随着全球消灭脊灰的进展,应适时修订免疫策略.     

主动脉夹层内科治疗35例护理体会

目的:总结主动脉夹层的护理要点。方法:对2003年10月～2009年6月35例主动脉夹层患者进行全面的临床护理,积极控制血压和心率。结果:18例患者经内科保守治疗后好转出院,部分患者转外科手术或置入主动脉支架;17例患者病情再次发作或恶化后死亡。结论:积极控制好血压和心率、合理镇痛、预防并发症发生,可明显提高主动脉夹层的治疗效果和患者存活率。     

胱抑素C对血管性帕金森综合征的诊断效能

目的 分析胱抑素C(Cys C)对血管性帕金森综合征(VP)的诊断效能。方法 纳入2019年12月至2021年5月锦州市中心医院就诊的VP患者56例作为VP组,选择同期就诊的帕金森病(PD)患者51例作为PD组,另选择同期就诊的健康体检者50例作为健康对照组。分析一般临床资料、血清生化指标,分析血清Cys C及其他血清指标与VP的相关性,判断其对VP的辅助诊断价值。结果 与PD组比较,甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平明显升高,且脑梗死、高血压、高脂血症患病率更高(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,VP组血清Cys C、TG、LDL-C、Hcy水平明显升高,且脑梗死、高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病患病率更高(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄、脑梗死病史、Cys C、TG、LDL-C、Hcy是VP的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示, Cys C、TG、LDL-C、Hcy、Cys C+TG+LDL-C+Hcy在ROC曲线分析中对辅助诊断VP的AUC分别是0.764(95%CI:0.671~0.857,P=0.000)、0.801(95%CI:0.718~0.884,P=0.000)、0.751(95%CI:0.657~0.844,P=0.000)、0.723(95%CI:0.627~0.818,P=0.000)、0.920(95%CI:0.870~0.969,P=0.000)。结论 血清CysC联合TG、LDL-C、Hcy水平可能对VP有潜在的辅助诊断及鉴别诊断价值。     

早期胃癌的临床病理特点分析及随访观察结果

目的分析早期胃癌的临床病理特点,观察患者术后生存情况。方法选择2010年10月—2012年3月来该院治疗早期胃癌的患者50例,对50例患者的临床病理特点及随访情况进行回顾。结果通过分析发现,高分化腺癌在贲门部的发生率明显高于胃体和胃窦部（P〈0.05）,低分化腺癌在胃窦部的发生率高于胃体和贲门部,但差异无统计学意义（P〉0.05）。在检查癌灶〈3 cm的早期胃癌患者中,发现粘膜内癌发生率明显于高于粘膜下癌的发生率（P〈0.05）。而对于癌灶〉3 cm的早期胃癌患者,粘膜下癌的发生率明显高于粘膜内癌的发生率（P〈0.05）。经过早期手术治疗,患者的存活率明显增大。结论早期胃癌根据其分化不同生长的部位也不同,癌灶大小对癌组织的生长部位也有影响,所以临床医生在诊断,需要加强重视,避免漏诊,尽早检查胃癌,尽早治疗,能提高患者的生存时间。     

咽侧壁异物滞留2个月后取出1例

患者,女,65岁。2003年11月3日因误咽鱼刺后出现咽痛及咽部异物感来我院门诊就诊,行问接喉镜及食道吞钡检查均未发现异物。次日行纤维喉镜检查提示：左侧咽侧壁黏膜突起,与对侧不对称,黏膜小片溃疡,表面可见白色伪膜样物,但未发现明显异物。经抗炎治疗1周后症状无明显好转,仍有异物感。间接喉镜示：左侧咽侧壁溃疡愈合,黏膜稍突起,但仍未见异物。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后血清瘦素测定及临床意义

瘦素（Leplin）是肥胖基因（Obese gene,Ob）编码的多肽激素,对控制饮食和能量消耗起着重要作用。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleepapnoea hypopnea syndrome,OSAHS）患者始发于肥胖者,     

带固定新生儿鼻塞CPAP管道的小改良

目的:探讨绷带固定新生儿鼻塞CPAP管道的效果.方法:对75例新生儿鼻塞CPAP管道用绷带固定.结果:管道固定效果好,压力稳定.结论:绷带固定新生儿鼻塞CPAP管道获得较好效果,操作简便,值得临床上推广.     

一非综合征型耳聋家系听力学和遗传学特征分析

目的:对常染色体显性高频听力损失一个遗传性耳聋家系的听力学特征及遗传学特征进行详细分析。方法:通过家系调查,对家系成员进行全面体查及听力学检查,整理、分析家系资料,总结家系听力学特征和遗传学特征,绘制遗传图谱。应用微卫星标记对常染色体显性遗传(DFNA)的21个位点23个基因进行初步筛查,数据分析采用连锁分析方法。结果:该耳聋家系(命名为SX-H043)成员共43人(包括已故和配偶),分布于四代,遗传方式为DFNA,耳聋患者表现为迟发型的、渐进性的、以高频下降为主的听力损失,发病年龄介于25～50岁,早期以高频损失为主,听力曲线呈下降型,随着年龄增长,全频听力逐渐下降。结论:该耳聋家系为DFNA方式,表现为高频感音神经性聋,对已知耳聋基因位点的筛查,未发现明确的阳性位点,因此通过全基因组扫描及连锁分析,有望发现新的高频感音神经性聋的相关基因。