原因不明发热40例临床分析

目的分析原因不明发热的最后确诊病因 ,为临床诊断提供经验。方法回顾性分析 1996年 7月～ 2 0 0 1年 5月收住我院呼吸科患者符合原因不明发热且资料较完整的 40例 ,对其进行病因分析。结果确诊 35例 ,确诊率 87.5 %。感染性发热占 40 % ,为原因不明发热患者的首位发热原因。非感染发热占 47.5 % (其中肿瘤性发热 17.5 % ,结缔组织性发热 15 % ,其他 15 % )。未明确诊断者为 12 .5 %。非感染性发热病程较感染性发热长。结论原因不明发热中以感染性发热比例最高 ,其次依次为肿瘤性发热和结缔组织病发热。病程长短对鉴别感染与非感染具有一定价值。延误诊断的原因主要为常见疾病但表现特殊者 ;因少见或罕见疾病而误诊者较少。寻找发热的伴随症状或体征 ,常为最终导致确诊的重要线索     

结节病67例临床分析

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾分析解放军总医院自1996年来经组织病理学确诊的67例结节病患者的临床资料。结果女性多于男性，男：女为1：2．0，平均发病年龄47．1岁。其中0期5例，Ⅰ期26例，Ⅱ期33例，Ⅲ期3例。呼吸道症状以咳嗽胸闷气促最多，分别占52．2％（35／67）、41．8％（28／67）和38．8％（26／67）。全身症状主要为乏力消瘦（28．4％）和发热（20．1％）。血清血管紧张素转换酶阳性率为83．0%。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检阳性率分别为78．6％和72．7％，纵隔镜活检阳性率100％。结论结节病临床表现无特异性，对有肺门纵隔淋巴结肿大的可疑病例，应尽可能作组织病理学检查明确诊断。     

双侧输卵管妊娠破裂1例

1　病例资料患者女 ,2 1岁 ,因“停经 52天、阴道流血 1周 ,伴剧烈腹痛 1天、晕厥 1次” ,于 1 995年 1 2月 8日晨入院。既往月经规律 ,未婚 ,有性生活史 ,末次月经 1 995年 1 0月 1 6日。 1周前阴道不规则流血 ,1天前右下腹剧痛 ,逐渐波及全腹。门诊以“宫外孕 ,失血性休克”收入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 1 0 6次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 1 0 /6ＫＰａ,贫血貌 ,腹膜刺激征 ( + ) ,移动性浊音 ( + )。妇科检查 :阴道少量流血 ,宫颈光滑 ,举痛明显 ;子宫中位 ,稍大 ,有漂浮感 ;双侧附件稍有增厚 ,压痛 ( + ) ,尤以右侧明显 ;后穹窿饱…     

右侧输卵管壶腹部妊娠合并宫内妊娠1例

患者 ,2 4岁 ,2 0 0 0年 6月 1 5日以“停经 6 5天 ,下腹痛 1 0余小时伴晕厥一次”入院 ,末次月经 2 0 0 0年 4月 1 0日 ,停经 40余天有早孕反应 ,曾做尿妊娠试验 (+) ,确诊为早孕。患者于 6月 1 5日中年 1时无诱因感下腹剧痛 ,并在家中晕厥一次。晚 2 2时由家人送到我站 ,患者孕2 产0 。体温 3 6 .6℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 2 /8ｋｐａ ,急性病容 ,贫血貌 ,表情痛苦 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,下腹压痛 ,反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ;妇检 :宫颈举痛明显 ;宫体 :孕 5 0余天大小 ,质软 ,右侧附件触及一 6ｃｍ× 4…     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床观察

目的 观察吸入不同剂量沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者的疗效.方法 门诊选取90例稳定期中-重度度COPD患者,随机分成3组,A组单独吸入噻托溴铵（18 μg 1/日）,B组吸入沙美特罗替卡松（50/250 μg 2/日）＋噻托溴铵（18 μg 1/日）和C组吸入沙美特罗替卡松（50/500 μg 2/日）＋噻托溴铵（18 μg 1/日）,共治疗12周.用药前后分别检测患者肺功能,6分钟步行试验（6MWT）,MMRC评分.结果 A组患者治疗后肺功能、6MWD及MMRC评分均有所好转,但无统计学差异（P＞0.05）;B组中度COPD患者治疗后的肺功能显著改善,6MWT力增加,MMRC评分降低（P＜0.05）;重度患者的疗效均无统计学差异（P＞0.05）;C组患者疗效显著（P＜0.05）,中度患者较B组无更大获益.结论 沙美特罗替卡松（50/250 μg 2/日）联合噻托溴铵（18 μg 1/日）治疗稳定期中度COPD患者疗效确切,且减少患者经济负担和药物副作用.     

原发性支气管肺淀粉样变4例并文献复习

目的探讨原发性支气管肺淀粉样变的临床表现、影像学特征和诊治方法。方法对解放军总医院的4例和1994年以来国内报道的39例原发性支气管肺淀粉样变进行回顾性总结。结果①临床主要表现为:咳嗽(95%,41/43)、咯痰(74%,32/43)、气短(51%,22/43)、咯血(46%,20/43)等。②影像学特征:主要表现为肺部斑片状或结节阴影和气管壁环形增厚、管腔狭窄。③肺功能及实验室检查:肺功能检查以阻塞性通气功能障碍为主,实验室检查无特征性阳性发现。④病理学检查:组织标本见均质嗜伊红物质沉积于支气管和肺,刚果红染色阳性。⑤治疗支气管肺淀粉样变的治疗方法有以马法兰+泼尼松治疗为主的化疗,激光、冷冻和手术治疗以及对症治疗等。结论该病临床表现无明显特征,组织病理检查是确诊的唯一方法;治疗主要有化疗、激光和手术治疗。该病易复发,预后不良。     

Th_1/Th_2状态与肿瘤

Th1和Th2细胞是CD4^ 辅助T细胞(Th)的两个功能亚群，分别主导机体的细胞免疫反应和体液免疫反应。机体Th1／Th2平衡状况失调，可导致肿瘤的发生、细菌病毒感染，并与自身免疫病、变态反应性疾病和移植排斥反应等有关。本文将近年来有关Th1／Th2状态与肿瘤关系的研究综述如下。