不同治疗方案在体外受精-胚胎移植患者中的临床疗效比较

目的探讨采用长方案与超长方案对不孕症患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床疗效。 方法选择2012年7月1日至2017年1月31日,在济宁市第一人民医院生殖中心接受IVF/卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)-ET辅助生殖治疗的386例不孕症患者为研究对象。按照受试者接受GnRH-a方案的不同,将其分为长方案组(n＝249)与超长方案组(n＝137)。长方案组与超长方案组受试者年龄≤30岁者分别为192、30例,>30～35岁者分别为21、68例,≥35岁者分别为36、39例。采集所有受试者的年龄、人体质量指数(BMI)、促性腺激素(Gn)使用剂量、Gn使用时间、获卵数、移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、自然流产率和异位妊娠率。采用独立样本t检验,对不同年龄段受试者中,2组受试者的年龄、BMI、Gn使用剂量、Gn使用时间、移植胚胎数等进行比较。采用秩和检验,对不同年龄段受试者中,2组受试者获卵数等进行比较。采用χ²检验,对不同年龄段受试者中,2组受试者的生化妊娠率、临床妊娠率、自然流产率和异位妊娠率等进行比较。 结果①不同年龄段受试者中,2组受试者的年龄、BMI等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②年龄≤30岁不孕症患者中,超长方案组与长方案组患者Gn使用剂量分别为(3 290.0±1 113.6)g vs (1 848.2±684.8)g,Gn使用时间分别为(12.3±2.3)d vs (9.7±1.9)d,获卵数分别为(2.1±0.3)个vs (2.0±0.2)个,超长方案组上述指标均大于或长于长方案组,并且差异均有统计学意义(t＝5.489,P<0.001;t＝6.254,P<0.001;t＝3.072,P＝0.016)。超长方案组患者自然流产率为3.3%,显著低于长方案组的20.6%,并且差异亦有统计学意义(χ²＝4.969,P＝0.026)。③年龄>30～35岁不孕症患者中,超长方案组与长方案组患者Gn使用剂量分别为(3 800.0±1310.5)g vs (2 149.0±603.8)g,Gn使用时间分别为(12.7±2.9)d vs (9.5±1.9)d,超长方案组Gn使用剂量和时间均大于或长于长方案组,并且差异均有统计学意义(t＝5.632、4.991,P<0.001)。④年龄≥35岁不孕症患者中,超长方案组与长方案组患者Gn使用剂量分别为(3 991.7±944.5)g vs (2 701.7±987.3)g,Gn使用时间分别为(12.4±2.9)d vs (9.7±1.8)d,获卵数分别为7个(4～9个) vs 10个(8～15个),超长方案组Gn使用剂量和时间均大于或长于长方案组,获卵数少于长方案组,并且差异均有统计学意义(t＝7.226,t＝4.872,Z＝5.121;P<0.001)。 结论对于年龄≤30岁不孕症患者,建议应用超长方案进行IVF-ET治疗。对于年龄>30～35岁不孕症患者,应用超长方案进行IVF-ET治疗无明显优势,故建议应用长方案治疗。对于年龄≥35岁不孕症患者,应慎重使用超长方案治疗。     

人乳头瘤病毒亚基因研究与宫颈癌关系

人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌发病关系密切已引起人们的高度重视，在HPV分型、亚基因结构及分子免疫学等方面进行了大量的研究。本文综述了近年来高危型HPV亚基因结构与致癌机理和分子免疫学方面的研究进展。     

硫酸奈替米星治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的　评价硫酸奈替米星治疗呼吸机相关性肺炎 (VAP)的疗效和安全性。方法　硫酸奈替米星2 0 0～ 30 0mg/d ,分 2次静脉滴注 ,一般使用 6～ 10天。治疗 4 2例呼吸机相关性肺炎 ,年龄 5 0± 8岁 ,平均机械通气14± 9天。同时对深部痰标本进行细菌培养和药敏试验。结果　痊愈 2 5例 ,占 5 7 1% ,显效 7例 ,占 19 1% ,好转 4例 ,占 9 5 % ,无效 6例 ,占 14 3%。临床总有效率 76 2 %。细菌培养共获 4 2株菌株 ,以革兰氏阴性菌为主 ,绿脓假单细胞菌 ,大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌常见 ,其中 30株清除 ,细菌清除率为 71 4 %。不良反应轻微 ,仅 2例出现皮疹。结论　硫酸奈替米星治疗呼吸机相关性肺炎疗效确切。     

计划免疫疫苗利用率调查分析

为了解计划免疫工作中疫苗利用的情况 ,我们对蛟河市近几年月计划免疫疫苗使用情况调查分析如下。1　资料来源　各年度疫苗领取发放、月基础免疫、加强免疫、人口资料及全市自然状况等资料 ,来源于蛟河市卫生防疫站及蛟河市档案局 ,调查资料系各年度计划免疫专项考核时所得资料。2　计划免疫疫苗利用率 (附表 )附表　蛟河市 1995～ 1998年计划免疫疫苗利用率ＯＰＶ疫苗数实种人数 利用率( % ) 损耗系数ＤＰＴ疫苗数实种人数 利用率( % ) 损耗系数ＭＶ疫苗数实种人数 利用率( % ) 损耗系数农村 45 2 483 5 89879 3 4 1 2 6114 785 415 3 13 6…     

胶南市1995～1999年食品监督检验结果

为探讨胶南市近5年的食品卫生情况,为今后我市进一步搞好食品卫生工作提供依据,对胶南市1995～1999年的食品卫生监督检验结果进行了分析。现报告如下。1　资料来源与方法11　收集我市1995～1999年检验科存档的食品卫生检测报告书,剔除送检样品、举报样品及食物中毒样品检测报告书。12　参照食品卫生国家标准,将所有的检测食品分为12类,然后对各年度的食品卫生检测报告书的评价结论逐份分类统计汇总,其中,对评价结论中错用标准的随时纠正,有新标准时随时废弃旧标准。2　结果21　1995～1999年食品卫生检测结果　见表1。表1　胶南市1995～1999…     

多囊卵巢综合征患者中医体质分布及其对体外受精-胚胎移植助孕的影响

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医体质分布情况,并探讨中医体质对体外受精-胚胎移植助孕的影响。方法计算2014年4月—2018年2月在济宁市第一人民医院生殖医学科接受首个周期体外受精-胚胎移植助助孕的241例PCOS患者《中医体质量表》得分,根据得分判定所属体质。比较3种常见中医体质类型患者(痰湿质、气郁质、平和质)一般资料、Gn时间、Gn总量、卵子及胚胎情况、妊娠结局。结果241例PCOS患者中,痰湿质96例(39.83%),气郁质49例(20.33%),平和质38例(15.77%),湿热质20例(8.30%),阳虚质18例(7.47%),瘀血质10例(4.15%),阴虚质5例(2.07%),气虚质3例(1.24%),特禀质2例(0.83%),以痰湿质、气郁质、平和质为主要体质类型。3种常见中医体质类型患者年龄、不孕年限、基础促卵泡生成素(FSH)水平、基础促黄体生成素(LH)水平、抗苗勒管激素(AMH)水平、获卵数、可移植胚胎数、移植胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、活产率、卵巢过度刺激综合征发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);痰湿质患者体质量指数、睾酮(T)水平、促性腺激素(Gn)用量、Gn应用时间均明显高于/长于气郁质、平和质患者(P均<0.05);气郁质患者自然流产率为23.81%(5/21),痰湿质为9.09%(4/44),平和质为0,3种常见中医体质类型患者间自然流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受体外受精-胚胎移植助孕的PCOS患者整体偏颇体质以痰湿质、气郁质为主;偏颇体质对助孕过程及结局有负面影响,早期调整偏颇体质对改善助孕结局有一定积极意义。     

阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病观察

目的:观察二甲双胍与阿卡波糖联合应用治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:60名初诊2型糖尿病患者随机分为两组,在饮食运动治疗的基础上,治疗组给予二甲双胍及阿卡波糖联合治疗,对照组予瑞格列奈和二甲双胍治疗.每周查空腹及餐后2h血糖,调整药物用量.结果:2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等指标治疗前后有显著差异.治疗后,治疗组总胆固醇、体质量等指标与对照组比较,差异有统计学意义.讨论:二甲双胍联合阿卡波糖治疗糖尿病有良好效果.     

妊娠急性脂肪肝并发顽固性产后大出血抢救成功2例

例 1,2 7岁 ,Ｇ1Ｐ0 ,因孕 31+ 1周 ,恶心、呕吐、反酸 10ｄ ,上腹痛、尿黄 3ｄ入院 ,Ｂ超检查示 3胎妊娠。体检 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 9ｋＰａ,神志清 ,精神尚可 ,巩膜及全身皮肤黄染。心肺听诊无异常 ,肝脾无肿大 ,肝区无叩痛。宫底高 4