喉罩通气全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺肿瘤切除术中的应用

甲状腺肿瘤切除术,通常在颈丛阻滞麻醉或气管插管全麻下进行.单用颈丛阻滞麻醉,麻醉效果有时不完善,手术疼痛刺激,患者精神紧张,心率快、血压波动大等风险;单纯气管插管全麻,也存在气管插管和拔管刺激引起强烈心血管反应等危险[1].为此,作者采用喉罩通气全麻复合颈丛阻滞麻醉取得了较好的效果.现报告如下.     

骨性关节炎人工造模的国内外研究新进展

骨性关节炎(OA)是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节病,其主要侵害关节软骨和滑膜组织,导致关节疼痛、畸形和功能障碍。目前本病的病因及发病机制仍不是十分清楚,因此骨关节炎模型的建立对研究其病理机制及防治方法具有十分重要的指导意义。目前国内外学者根据OA的不同发病     

骨质疏松性桡骨远端骨折2种治疗方法疗效分析

目的 对小夹板和外固定支架治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果进行回顾性分析,客观评价2种治疗方法的疗效.方法 收集南京中医药大学附属医院2009-2010年90例骨质疏松性桡骨远端骨折的临床资料,运用Jakim评分系统对2种治疗方法进行腕关节功能评价,评价内容主要包括主观指标、客观指标和影像学评分.结果 主观指标评分、客观指标评分及放射学总的评分,小夹板组与外固定支架组的数据差异无统计学意义,但影像学指标中掌倾角丢失度数和桡骨短缩长度2组数据差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 小夹板和外固定支架固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果相当,都能取得较好的临床疗效,在掌倾角的恢复方面,小夹板组优于外固定支架组;维持桡骨长度方面支架组优于小夹板组.     

鞘内注射针对Toll样受体4基因的siRNA缓解坐骨神经结扎大鼠的神经病理性疼痛

目的观察坐骨神经结扎(CCI)大鼠鞘内注射针对Toll样受体4基因(TLR4)的siRNA(TLR4-siRNA)的镇痛作用及对脊髓TLR4、IL-1β、TNF-α表达的影响。方法大鼠随机分为4组(每组10只):假手术组、CCI组(鞘内注射生理盐水)、错配siRNA组(鞘内注射错配siRNA)及siRNA-TLR4组(鞘内注射TLR4-siRNA)。后3组大鼠均行右侧坐骨神经结扎术,并行L5～L6鞘内置管;假手术组仅暴露坐骨神经而不结扎。TLR4-siRNA组大鼠从CCI术前1 d开始鞘内注射脂质体包裹的有效TLR4-siRNA(10μg/30μl),连续7 d;CCI组、错配siRNA组分别注射等量生理盐水和错配siRNA。采用热辐射及von Frey测痛丝分别测定各组大鼠的热痛阈及机械性痛阈;采用实时定量RT-PCR法观察各组大鼠脊髓组织TLR4 mRNA的表达;采用ELISA法测各组大鼠脊髓组织炎症因子IL-1β、TNF-α的含量。结果与假手术组相比,坐骨神经结扎后,大鼠热痛阈及机械性痛阈降低,脊髓TLR4 mRNA表达量增加,脊髓组织IL-1β、TNF-α的含量也增加(P<0.05)。与生理盐水组及错配siRNA组相比,鞘内注射TLR4-siRNA可抑制坐骨神经结扎引起的热痛觉过敏及机械性异常性疼痛(结扎后1、3、7 d,P<0.05),降低脊髓TLR4 mRNA表达(P<0.05),降低脊髓IL-1β、TNF-α含量(P<0.05)。结论鞘内注射TLR4-siRNA可通过干扰大鼠脊髓TLR4基因表达抑制其信号通路下游炎症因子的水平,进而缓解坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛。     

不同方式血管旁路移植术治疗大脑中动脉分叉以远梭形动脉瘤

目的观察不同方式的血管旁路移植术加动脉瘤切除或孤立术治疗大脑中动脉分叉以远梭形动脉瘤的临床疗效。方法2006年11月—2010年10月北京三博脑科医院采用血管旁路移植术治疗9例未破裂大脑中动脉分叉部以远梭形动脉瘤,其中8例为单发,1例为多发。中型动脉瘤1例,大型2例,巨大型5例,蛇形1例。颅内局部血管旁路移植术7例,颅内一颅外血管旁路移植术2例,同时行动脉瘤切除或孤立术。结果①术后DSA和（或）CT血管成像（CTA）检查显示,9例动脉瘤均不显影;7例移植血管通畅,2例移植血管不通。血管不通的2例中,1例术后10个月CTA显示移植血管再通;1例术后17dDSA显示移植血管不通,动脉瘤远端皮质由侧支血管代偿供血。②术后1例肌力轻度下降,出院前完全恢复;3例有短暂口周抽搐,1例发生静脉出血性梗死。出院时格拉斯哥预后评分（GOS）4分1例,5分8例。③9例获6个月至4．5年随访,GOS均为5分。结论脑血管旁路移植术尤其是颅内局部血管旁路移植术,是治疗大脑中动脉分叉部以远梭形动脉瘤的有效方法。     

右美托咪定对神经外科手术患者全凭静脉麻醉后苏醒期躁动的影响

目的分析右美托咪定对神经外科手术患者全凭静脉麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择100例ASAI～Ⅱ级择期行全凭静脉麻醉的神经外科手术患者，随机分为试验组和对照组各50例。麻醉诱导气管插管后，试验组患者给予右美托咪啶0．5μg／kg微量泵泵注，10min左右泵注完毕，对照组泵注等剂量的生理盐水作对照。所有患者均以丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉，连续监测血压、心率、血氧饱和度，对两组患者苏醒情况以及躁动和遗忘评级情况进行比较。结果两组患者在苏醒期躁动以及遗忘评级上存在显著差异性，有统计学意义（P〈0．05）；苏醒情况不存在显著差异性，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在患者的围麻醉期采用右美托咪定能够降低患者躁动的发生，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。     

百杀净雾化剂消毒杀虫灭鼠效果的研究

目的测定F型百杀净雾化剂的消毒、杀虫、灭鼠效果。方法以白色葡萄球菌为试验对象，使用超微粒雾化机对F型百杀净雾化剂进行模拟现场空气消毒效果研究；以淡色库蚊、家蝇、德国小蠊、美洲大蠊和小白鼠为试验对象，使用超微粒雾化机对F型百杀净雾化剂进行模拟现场和现场药效研究。结果模拟现场空气消毒效果研究结果表明：F型百杀净雾化剂对空气中自色葡萄球菌具有较好的杀菌作用，在密闭15min内对空气中人工喷染的白色葡萄球菌的杀灭率为100％，此时对照组白色葡萄球菌的自然衰亡率为52．67％。模拟现场和集装箱的现场药效研究结果表明：F型百杀净雾化剂对试虫（淡色库蚊、家蝇、德国小蠊、美洲大蠊）和试鼠（小自鼠）均有良好的杀灭作用，在密闭150min内击倒率达100％，24h死亡率均达到100％，无复苏现象。结论F型百杀净雾化剂对空气具有较好的消毒效果；对鼠、蚊、蝇、蟑螂具有较好的击倒和杀灭作用，同时具有高效快速的特点。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液高容量血液稀释对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effects of hypervolemic hemodilution (HH) with hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio on hepatic ischemia-reperfusion (I/R) injury in rats. Methods Thirty male Wistar rats weighing 300-350 g were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each): group I sham operation (group S); group II I/R and group Ⅲ HH. Partial liver ischemia was produced by clamping hepatic portal vein and left arteria hepatica for 30 min with atraumatic mini-clamp, followed by 2 h of reperfusion in I/R group and HH group. In HH group the animals were infused hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio 10 ml/kg through vena caudalis over 30 min and then hepatic I/R was performed IS min after the infusion.The animals were killed at 2 h of reperfusion. The left liver was removed and blood sample was taken from inferior caval vein for determination of (1) serum alanine amino transferase (ALT) and aspartate amino transferase (AST) activities; (2) superoxide dismutase ( SOD) activity and malondialdehyde ( MDA) content in the liver; ( 3 ) microscopic examination. Results The serum ALT and AST activities and MDA content in the liver were significantly higher, SOD activity in the liver significantly lower after hepatic I/R and pathological changes in the liver severer in group I/R and HH than in group S. The serum ALT and AST activities and MDA content in the liver were significantly lower, SOD activity in the liver significantly higher after hepatic I/R and pathological changes in the liver milder in group HH than in group I/R. Conclusion Hypervolemic hemodilution with hypertonic saline plus hetastarch solution 40 injectio can ameliorate hepatic I/R injury by decreasing oxygen free radical production in rats.     

乳腺癌患者使用吉赛欣后外周血出现一过性原始细胞1例

近年来，重组人粒细胞集落刺激因子（商品名：吉赛欣）常用于肿瘤化疗所致白细胞减少症，但患者在注射吉赛欣后，外周血出现原始细胞较为少见，现将乳腺癌患者使用吉赛欣后外周血出现一过性原始细胞1例，报告如下