生物化学WAP课程网站的初步建设

生物化学课程是基础医学中公认的难学、难教课程。多媒体教学手段被大量应用于教学中,尤其是网络课程是行之有效的复习手段之一。但是囿于电脑等硬件资源的有限,无法在学生中普及。本文探讨以WAP代码书写的课程网络体系构建的必要性和可行性,总结在网站构建过程中出现的问题和积累的经验。WAP课程网站发布于手机界面,能够使学生方便、快捷、实时复习学科知识,提高学习兴趣和效率。     

白血病患儿的心理干预

目的根据儿童不同年龄阶段心理活动所具有的特点,对白血病患儿进行相应的心理护理,观察其对患儿疾病治疗及恢复的作用。方法对不同年龄阶段患儿实施相应的心理护理措施。结果有效降低了白血病患儿的心理负担,减少了对陌生环境的恐惧感及对治疗的抵触感。使患儿及其家庭获得安全感,明显提高其生活质量,有效提升治疗效果。结论对白血病患儿进行正确、及时、有效的心理护理,有利于患儿的疾病治疗,恢复及提高生存质量。     

肺结核合并肺部感染的病原菌及其耐药性的观察分析

目的分析肺结核合并肺部感染病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011年3月～2013年4月间172例肺结核合并呼吸系统非结核分枝杆菌感染的患者,取合格痰标本进行普通细菌培养及药物敏感试验分析。结果痰标本中共分离出196株细菌。其中革兰阴性杆菌136株（69．39％）,主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌52株（26．53％）,以金黄色葡萄球菌为主;真菌8株（4．08％）,以白色念珠菌为主。耐药性分析：金黄色葡萄球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素完全敏感;革兰阴性菌中的主要菌株中,大肠埃希菌对亚安培南及阿米卡星高度敏感;肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林呈高度耐药,对亚胺培南高度敏感,铜绿假单胞菌对阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢曲松高度耐药,对阿米卡星敏感。结论肺结核患者发生感染情况较复杂,感染的细菌菌株不同,对抗菌药的敏感性不同,建议及时行痰培养,结合药物敏感试验的结果合理选择抗菌药物,避免不合理用药,增加致病菌耐药的几率。     

幽门螺杆菌GroEL蛋白重组表达及表达产物小鼠免疫保护作用

目的 检测幽门螺杆菌临床菌株groEL基因序列差异,确定重组表达的GroEL蛋白(r-GroEL)抗原性、免疫反应性以及对幽门螺杆菌感染小鼠的免疫保护性.方法 采用PCR及测序法了解幽门螺杆菌临床菌株groEL基因序列.构建幽门螺杆菌groEL基因pET42a-E.coli BL21DE3原核表达系统,采用SDS-PAGE及凝胶图像分析系统确定rGroEL表达量,Ni-NTA亲和层析法提纯rGroEL.采用ELISA和Western blot检测rGroEL的抗原性和免疫反应性,采用幽门螺杆菌全菌为包被抗原的ELISA确定GroEL膜定位.采用幽门螺杆菌小鼠感染模型了解rGroEL免疫保护作用.结果 35株幽门螺杆菌临床菌株groEL基因序列相似性高达99.4％～ 100％.rGroEL表达量可达细菌总蛋白的56％,SDS-PAGE后提纯的rGroEL在凝胶中显示为单一的条带.rGroEL可诱导家兔和小鼠产生高效价IgG抗体,同时也能被幽门螺杆菌全菌抗体(Hp-IgG)或rGroEL-IgG识别并与之结合.GroEL是幽门螺杆菌表面蛋白抗原.50、100或200 μg rGroEL免疫可分别使50.0％ (6/12)、75.0％ (9/12)和91.7％ (11/12)小鼠免于幽门 螺杆菌SS1株的感染,200 μg rGroEL免疫保护率(91.7％)显著高于50μg rGroEL(50.0％)( P＜0.05).结论 幽门螺杆菌GroEL蛋白是序列保守、具有良好免疫原性和免疫保护性的表面抗原,可作为基因工程疫苗候选抗原.     

快速检测结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药相关基因mPCR-SSCP建立及应用

目的 建立快速检测结核分枝杆菌异烟肼(INH)和利福平(RFP)耐药相关基因katG、inhA和rpoB突变的多重聚合酶链反应-单链构象多态性(multi PCR-single strand conformational polymorphism analysis,mPCR-SSCP)方法.方法 药敏试验检测134株结核分枝杆菌临床菌株对INH和RFP的耐药性.设计结核分枝杆菌INH和RFP耐药相关katG、inhA和rpoB基因PCR引物,建立mPCR-SSCP技术检测上述菌株katG、inhA和rpoB基因的突变,同时采用PCR直接测序技术(PCR-DS)检测上述基因片段突变情况,并对上述3种方法检测结果进行分析和比较.结果 134株临床菌株均含有katG、inhA和rpoB基因,其中42株(31.3％)对INH耐药、45株(33.6％)对RFP耐药.mPCR-SSCP和PCR-DS检测结果显示,92株INH敏感菌株katG和inhA基因均未发生突变,检测特异性均为100％;89株RFP敏感菌株中rpoB基因分别有2株和1株检测出突变,检测特异性分别为97.8％和98.9％;42株INH耐药菌株中分别有33株和36株katG和/或inhA基因突变,检测灵敏度分别为78.6％和85.7％;45株RFP耐药菌株中rpoB基因分别有41株和43株发生突变,检测灵敏度分别为91.1％和95.6％.结论 本研究建立的mPCR-SSCP能快速、简便、特异,并有一定的敏感性检测结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药相关基因katG、inhA和rpoB突变,具有临床应用前景.     

吉西他滨联合多烯紫杉醇治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的疗效观察

目的：观察吉西他滨（GEM）联合多烯紫杉醇（DXL）治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的临床疗效。方法：49例确诊为蒽环类耐药转移性乳腺癌患者,随机分为2组,联合组25例采用吉西他滨（GEM）联合多烯紫杉醇（DXL）治疗,对照组24例单纯使用多烯紫杉醇治疗。结果：2组近期疗效结果比较,GD联合组有效率为68.0%,对照组有效率为41.7%,2组在临床疗效上有统计学意义。49例患者2年随访率比较无显著性差异。2组患者的不良反应以血液学为主,其次为恶心、呕吐、腹泻、手足综合征等,患者均可以耐受这些不良反应。结论：吉西他滨（GEM）联合多烯紫杉醇（DXL）是治疗蒽环类耐药转移性乳腺癌的有效方案,且患者耐受性良好。     

ICU护士心理健康状况及其相关因素

ICU是危重患者密集的场所,具有患者病情变化快、突发事件多、先进医疗仪器集中、患者生活不能自理、护理工作劳动强度大等特点。许多研究已显示,ICU环境对护士具有较强的应激性,机体长期处于应激状态而不能通过调节达到适应,则会对护士的身心健康造成损害。本文试图以心理应激理论和心身疾病的应激机制为基础[1,2],对ICU护理人员的心理健康状况及其影响因素进行研究,为其心理健康教育及心理咨询提供理论依据,提出相应的干预措施。     

环丙沙星体外诱导肺炎链球菌耐药机制研究

目的探讨环丙沙星体外诱导肺炎链球菌耐药的分子机制。方法10株临床分离的肺炎链球菌体外用不同浓度梯度环丙沙星逐级诱导成为耐药株,检测诱导前后菌株对环丙沙星的MICs,PCR扩增诱导前后菌株parC/parE和gyrA/gyrB基因喹诺酮耐药决定区(QRDR)、测序并与GenBank公布序列比对。结果8株临床菌株成功诱导为耐药株,诱导后MICs是诱导前16倍以上,诱导后2株只发现parC/parE基因的QRDR有突变其耐药水平较低MICs分别为8μg/ml和16μg/ml,6株parC/parE和gyrA/gyrB基因的QRDR同时存在点突变耐药水平较高,MICs分别为64μg/ml和128μg/ml。结论逐步增加药物浓度可以诱导肺炎链球菌parC/parE和/或gyrA/gyrB基因的QRDR点突变导致对环丙沙星耐药。     

经颞-颧-颌进路颅底巨大神经鞘瘤切除术(附1例报告)

手术显微镜及显微外科技术的提高,虽可以帮助外科医生在手术中精细的进行定位,但是,掌握颞下窝区的解剖学知识,了解其结构的变异情况,对于经颞-颧-颌进路进入颅底开展外科手术仍然是非常重要的。因此,对于此区域的局部解剖学的细致研究是非常必要的。我们在临床开展经颞-颧-颌进路中颅底巨大神经鞘瘤切除术的基础上,复习相关文献,结合自己的临床实践,对经颞-颧-颌进路中颅底巨大神经鞘瘤切除术的这一手术入路作一讨论。     

高迁移率族蛋白-1和中性粒细胞弹性蛋白酶在老年COPD患者体内的变化及临床意义

目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重期、稳定期的高迁移率族蛋白-1(high mobility group box 1,HMGB1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)的动态变化和临床意义。 方法 采用酶联免疫吸附法检测56例COPD急性加重期患者、稳定期患者及35例健康老人血清HMGB1、NE水平。 结果 ①3组血清HMGB1水平分别为(12.86±3.81) ng/ml、(6.37±1.86) ng/ml、(4.13±0.87) ng/ml,NE水平分别为(5.67±0.87) nmol/L、(2.71±0.72) nmol/L、(0.86±0.12) nmol/L。②急性加重期组患者血清HMGB1、NE水平、FEV1、FEV1占预计值百分比显著高于稳定期组和健康对照组,两两比较差异有统计学意义(均P<0.05)。③稳定期组血清HMGB1、NE水平、FEV1、FEV1占预计值百分比高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。④HMGB1水平与NE水平呈显著正相关(r=0.918,P<0.05),HMGB1水平与肺功能指标呈显著负相关(r=-0.923、-0.929,均P<0.05)。NE水平与肺功能指标呈显著负相关(r=-0.927、-0.912,均P<0.05)。 结论 炎症机制在COPD发病中有重要作用。测定HMGB1和NE水平为老年COPD患者病情变化的诊治提供较好的实验室依据,且对COPD致病机制研究提供依据。