护理干预对冠状动脉介入治疗引起血管迷走神经反射的影响

近年来，我们对80例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者进行系统的护理干预，以减少血管迷走神经反射（VVR）的发生，经精心护理，效果满意。现报告如下。     

高压氧治疗减压病的护理

我院自1998年以来共收治60例减压病，经积极治疗和护理取得良好效果，现将高压氧治疗之护理体会介绍如下：     

慷舒灵对糖尿病患者皮肤溃疡的愈合作用

目的 通过观察32例糖尿病合并皮肤溃疡的患者,使用慷舒灵换药与常规换药在溃疡愈合效果和时间上的比较,论证慷舒灵对糖尿病患者皮肤溃疡的促愈作用.方法 随机将患者分成两组,试验组(慷舒灵组)采用慷舒灵换药和对照组(庆大霉素组)采用庆大霉素换药,两组进行比较.结果 治疗组溃疡创面的愈合时间为16.5±4.51天,对照组为32.68±8.23天,在创面愈合时间慷舒灵组较对照组明显缩短,有显著的促愈作用.     

心肺运动试验中功率递增方案的选择

目的探讨心肺运动试验中选择运动功率递增方案的方法。方法根据年龄、性别、身高、体重、锻炼情况及合并基础疾病情况粗略选择运动方案进行心肺运动试验检查,根据初次试验所能达到的最大负荷功率及所用时间结合达到无氧阈时间综合分析后,选择适当的功率递增方案,则其重复进行心肺运动试验检测,比较两次实验平均运动负荷时间、最大负荷功率、公斤体重最大摄氧量等参数。结果根据初次运动后参数选择功率增加方案后较初次运动最大负荷功率、公斤体重最大摄氧量增加（P〈0.05）,运动负荷时间数据离散度减小。结论根据初次运动后参数选择功率增加方案所得心肺运动试验参数可以准确反映心肺功能情况。     

室间隔膜部瘤合并室缺8例治疗体会

1993年 8月～ 1998年 8月 ,我科收治 8例室间隔膜部瘤合并室缺的病人 ,经手术治疗均获得满意效果。1　临床资料　男 3例 ,女 5例 ,年龄 6～2 2岁 ,临床表现、心电图及胸片所示基本同室缺、超声心动图均可见室间隔回声中断 ,直径 6～ 18ｍｍ ,多普勒检查可见左向右分流 ,5例可见膜部瘤形成 ,1例提示隔瓣与室缺边缘粘连、增厚。2　手术方法及结果　全组均在中度低温体外循环下经右房修补ＶＳＤ ,术中发现真性膜部瘤 6例 ,假性膜部瘤 2例 ,ＶＳＤ均位于三尖瓣隔瓣后 ,直径 5～ 2 0ｍｍ ,修补方法 :早期第 1例行瘤顶部破口单纯缝合 ,余 7例剪开…     

心肺运动试验评估心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的临床研究

目的 探讨心肺运动试验（CPET）对心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病患者整体功能变化的评估作用。方法 选取2011-2014年度威海市立医院进行心脏瓣膜置换术的心脏瓣膜疾病患者10例,分别在治疗前后进行CPET检查,按照美国加州大学洛杉矶分校医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动,通过对数据标准化分析计算其核心指标,从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态时的循环指标及呼吸指标。结果 10例心脏瓣膜疾病患者心脏瓣膜置换术后,7例患者整体功能显著改善,3例患者整体功能降低。心脏瓣膜置换术前后峰值摄氧量（L/min、ml·min-1·kg-1）、无氧阈（L/min、ml·min-1·kg-1、%pred）、峰值氧脉搏（ml/次）、峰值负荷功率（W）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后峰值摄氧量（%pred）、峰值氧脉搏（%pred）、摄氧效率平台（比值、%pred）、递增功率运动时间(min)较术前升高,二氧化碳通气当量斜率（slope、%pred）、二氧化碳通气当量最低值（比值、%pred）较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后极限状态时收缩压较术前升高（P＜0.05）;热身状态时氧脉搏较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时其他3个状态摄氧通气效率较术前升高（P＜0.05）;无氧阈状态、极限状态时二氧化碳通气当量较术前降低（P＜0.05）。心脏瓣膜置换术后静息状态、热身状态时分钟通气量较术前降低（P＜0.05）;静息状态、无氧阈状态时潮气量较术前降低（P＜0.05）;极限状态时呼吸频率较术前升高（P＜0.05）;静息状态、热身状态、无氧阈状态时呼吸交换比值、潮气末氧分压较术前降低（P＜0.05）;4个状态时潮气末二氧化碳分压较术前升高（P＜0.05）。结论 CPET是一项可以安全、无创、客观、定量、可重复地评估心脏瓣膜置换术患者整体功能的临床检查方法。CPET检查结果提示,心脏瓣膜置换术治疗心脏瓣膜疾病后大多数患者循环系统、呼吸系统、循环系统和呼吸系统匹配整体功能明显改善,是心脏瓣膜疾病的有效治疗方法。     

永久心脏起搏器置入者PtfV1与血浆BNP水平相关性分析

目的 探讨接受永久心脏起搏器置入患者自身P波PtfV1与血浆BNP水平变化的相关性及临床意义.方法 52例接受永久心脏起搏器置入患者,术前、术后12月记录心电图、检测血浆BNP水平,结合BNP水平分析比较PtfV1.结果 永久心脏起搏后PtfV1、血浆BNP水平较术前增高;BNP＞300u组PtfV1高于BNP≤300u组.PtfV1术后增加20mm·ms组平均BNP＞300u.结论 心室起搏可以增加患者PtfV1,增高和血浆BNP水平高度相关.     

循证护理对冠心病伴2型糖尿病患者介入治疗术后并发症以及负性效应的影响

目的 探讨冠心病伴2型糖尿病患者介入治疗中采取循证护理对其术后并发症及负性效应的影响.方法 选取该院采用介入治疗的冠心病伴2型糖尿病患者78例随机分为观察组和对照组,观察组采用循证护理,对照组采用常规护理,观察两组术后并发症发生情况、负性效应发生情况.结果 观察组心律失常、低血糖、血管损伤发生率均明显低于对照组;观察组入睡困难、全身酸痛、便秘、迷走神经反射、排尿困难、出血或血肿、低血压均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 冠心病伴2型糖尿病患者介入治疗中采取循证护理能够减少术后并发症以及负性效应的发生.     

深静脉血栓并发肺动脉栓塞15例护理体会

自1999年以来，我科共收治深静脉血栓并发肺动脉栓塞患者15例，除2例抢救无效死亡外，其余均好转出院。现将护理体会报告如下。     

对心肺运动试验中心肺运动方案进行标准化的方法分析

心肺运动试验是通过运动刺激分析运动时患者的呼吸气体、通气参数以及监测运动中的代谢指标、心排量、心电图等评估患者心肺功能的一种无创方法。传统的心脏彩超、肺功能仪、心电图等检查大多只能反映静态下心功能,