内科重症感染并发多系统脏器功能衰竭的危险因素分析

本文回顾性分析了180例内科急性感染病例(其中51例在住院期间发生了MSOF),旨在研究内科感染并发MSOF的危险因素。统计学结果表明在高龄、伴存严重的器质性疾病、营养不良、并发败血症、弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克及器官功能严重受损的病人,MSOF的发生率明显增高(P<0.01)。早期监护高危人群,对于预防和治疗MSOF是至关重要的。     

全国基层临床用药过敏反应学术会议在浙江富阳召开

由《时珍国药研究》杂志社。《医务文萃》、台胞医院等单位共同举办的全国基层临床用药过敏反应学术研讨会,于1991年6月6日至9日在浙江富阳县招待所召开。到会有24个省,市260名代表,其中副主任医师以上专家,教授37名。大会对310篇临床用药过敏反应学术论文进行了交流。会议就临床用药反应这     

质子泵拮抗剂对14C-UBT的影响及其校正方法

目的探讨质子泵拮抗剂对14 C UBT的影响及其校正方法。方法49例幽门螺杆菌阳性的病人随机分成2组,分别口服泮托拉唑40mg和雷贝拉唑10mg共14天。于用药第14天测定14 CO2 DPM值,HP阴性患者口服柠檬酸液2 0 0mL(含4g柠檬酸)后再次测14 CO2 DPM值。结果泮托拉唑组和雷贝拉唑组分别有2 5 9% ( 7/2 7)及3 1 8% ( 7/2 2 )出现阴性,且两组14 CO2 DPM值较前明显下降(P <0 0 5 ) ,但两组比较无显著性差异。服用柠檬酸后13 /14例HP阳性,但其14 CO2 DPM值仍低于服药前(P <0 .0 5 )。结论质子泵拮抗剂对14 C UBT的结果有明显的影响,但可通过口服柠檬酸的方法得以校正。     

高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用

【目的】探讨高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。【方法】采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs‐cTnT及常规cTnI水平进行检测,同时绘制受试者工作特征曲线（ROC）,根据曲线建立临床适用的hs‐cTnT 诊断界值并比较hs‐cTnT 及常规cTnI对AMI诊断的准确性。【结果】AMI入组患者血清hs‐cTnT水平均高于0．014 ng／mL（健康人群99百分位值）,其中ST 抬高型心肌梗死（STEMI）患者组水平要高于非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者组（Chi‐square＝68．573,P ＜0．05）;hs‐cTnT的ROC曲线下面积（AUC）为0．914,显著高于传统cTnI的0．793（Z＝2．896,P ＜0．05）;以0．014 ng／mL作为cut‐off值时,其对AMI诊断敏感度可达100％,但特异度仅为45．5％,以Youden指数最高（0．654）对应的0．035 ng／mL作为cut‐off值时,hs‐cTnT对AMI的诊断综合能力最强,敏感度为91．8％,特异度为70．9％。【结论】 hs‐cTnT对AMI诊断价值要优于传统cTnI检测,但其在提高诊断灵敏度的同时,也会使很多非AMI疾病hs‐cTnT水平超过诊断界值,应注意鉴别诊断;以ROC曲线Youden指数最高对应的hs‐cTnT数值作为AMI的诊断界值在临床实践中更为适用;hs‐cTnT检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决,还需要进一步临床研究证实。     

糖尿病前期证型分类的文献研究及系统评价

目的:对糖尿病前期中医证型分布规律及特点进行文献研究和系统评价。方法:计算机检索至2013年有关糖尿病前期中医证型研究文献,采用频数分布、层次聚类的方法整理糖尿病前期中医证型的文献。结果:共有14篇文献符合纳入标准,合并为24个证,统计分析表明气虚证、阴虚证、血瘀证、湿热困脾证较多。结论:经研究糖尿病前期主要证型为气虚证、阴虚证、血瘀证、湿热困脾证,脾虚湿湿证的相关指标较异常。     

浅谈面瘫

面瘫也叫"面神经麻痹"、"周围性面瘫",其主要表现为一侧面部表情肌瘫痪,出现口眼歪斜,严重影响面容。引起面瘫的原因很多,常见的有各种感染引起的炎症、外伤和肿瘤等,其中最多见的是面神经炎,也叫贝尔面瘫,占面瘫总数的60%～75%。下面我们主要谈谈面神经炎的防治。1.病因目前的研究认为,面神经炎的病因主要为Ⅰ型单纯疱疹病毒感染,导致面神经发生炎症水肿,少数患者则可能由     

对社区慢性病患者延续护理服务真实需求的调查

目的：了解社区慢性病患者对三元联动延续护理服务的真实需求。方法自行设计调查表,采用便利抽样法选取5家社区的200例慢性病患者进行调查。结果共发放问卷200份,回收有效问卷178份,有效率为89％。对延续护理服务项目非常了解的慢性病患者仅占21．4％（38/178）;希望出院后继续接受医护照护的慢性病患者占80．9％（144/178）;38．2％（68/178）的慢性病患者“不确定”延续护理服务对疾病疗效的影响;77．5％（138/178）的慢性病患者担心延续护理服务的自费比例问题。社区慢性病患者对延续护理服务的需求包括安全用药知识、血压控制及自我监测、饮食指导、疾病相关知识、血脂及血糖控制与监测、康复锻炼方法等。希望由社区护士提供院外护理服务的慢性病患者仅占8．4％（15/178）。结论社区慢性病患者对延续护理服务内容的需求量比较大,但是尚存在一些瓶颈,因此要充分利用社区护士人力资源,有效开展医院-社区-家庭三元联动延续护理服务。     

乳腺癌新辅助化疗后原发肿瘤退缩模式预测列线图的建立

目的：探讨乳腺癌新辅助化疗（NAC）后原发肿瘤退缩模式的影响因素,构建非向心性退缩的预测列线图。方法：选择61例ⅡA-ⅢC期乳腺浸润性导管癌患者作为研究对象,NAC后手术标本制作次连续病理大切片,显微镜下勾画残余肿瘤范围,Photoshop CS 5软件配准,3D-DOCTOR 4.0软件三维重建病理及MRI残余肿瘤,评价NAC后原发肿瘤的病理、临床-病理退缩模式。以年龄、体质量指数(BMI)和月经状况等17个因素为自变量,临床-病理退缩模式为因变量,应用Logistic逐步回归模型建立列线图。结果： NAC前原发肿瘤分期、NAC后淋巴结降期、孕激素受体（PR）和NAC前钼靶恶性钙化是预测非向心性退缩的独立影响因素（P<0.05）,回归系数分别为1.538、1.555、－1.707和－1.405,OR（OR95%CI）分别为4.656（1.414~15.328）、4.735（1.082~20.722）、0.181（0.044~0.741）和0.245（0.061~0
.998）。用于预测非向心性退缩风险的列线图的一致系数为0.869,符合度平均绝对差为0.039。结论:基于乳腺癌原发灶的临床、病理特征,构建预测NAC后乳腺癌原发肿瘤退缩模式的列线图,有助于个体化地选择NAC后行保乳治疗的患者。     

从“肝者,将军之官,谋虑出焉”浅析肝与寤寐的关系

"将军之官,谋虑出焉"是肝之生理特性,对人体有重要的调控作用。"肝藏血"是寐寤的物质基础。肝血充则寐深,肝阳生则魂精。将军之性能够主导协调人全身的气血运行,使肝主疏泄、藏血等生理功能得到更好的发挥,从而促进人体保持健康和谐稳定的状态。谋虑太过,耗伤肝阴血或将军之气太过,肝阳亢盛、气机不畅是不寐的重要根源。"肝者,将军之官,谋虑出焉",其功能正常是良好睡眠的基础。肝气机条达、藏血充沛,是各脏腑气血阴阳调和、人体昼精夜瞑的重要条件之一。     

替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗对心肌梗死患者临床效果及血清妊娠相关蛋白超敏C反应蛋白水平的影响

心肌梗死一般发生在中年以上的人群,并且随着年龄的增加,心肌梗死的发生率也会逐年增加,但是随着生活水平的提高,心肌梗死的发病年龄也有提前的趋势,在一些特殊人群中更是呈上升趋势,例如有长期吸烟史或长期被动吸入二手烟者;有高血压、糖尿病、肥胖血脂异常等因素在内的缺乏运动者;神经紧张,工作压力大,作息不规律者[1].临床上主要...