伴有3q21异常的血液系统恶性肿瘤的临床与细胞遗传学

3号染色体长臂结构重排见于急性髓细胞白血病(AML)、骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增殖性疾病(MPD)以及慢性粒细胞白血病急变期(CML-BC)。为进一步阐明伴有3q21异常的血液系统恶性肿瘤的临床及细胞遗传学特征，笔者总结我院1993年以来接受染色体检测的血液系统恶性肿瘤患者的资料，发现10例患者伴有不同类型的3q21异常。对其临床特点和实验室资料作了详细分析，现报道如下。     

“按人头支付”改革对参合农民住院就医行为的影响分析

目的:分析新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民就医行为的影响。方法:收集浦东新区35万参合农民改革前、后住院就医的医院级别、住院费用和补偿金额等数据,并进行统计分析。结果:新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革后,住院人群并没有明显的向县级及以下医疗机构下沉的趋势。结论:需要加强针对二、三级医疗机构采取配套的控费措施,同时规范转诊相关标准和流程,以避免需求抑制现象出现。     

一种动物视网膜压力仪的设计

目的:缺血性视网膜损伤是眼科常见的一种临床表现,对其进行研究需要建立缺血性视网膜损伤模型。采用生理盐水前房加压灌注法制作高眼压模型是最为常用的一种造模方法,但目前国内尚未有这种专用的模型制作装置。针对这种情况,我们设计了一种动物视网膜压力仪,用于制备缺血性视网膜损伤模型。方法:该装置采用压缩空气作为压力源,以气-液隔离器为施压执行器,通过压力传感器检测压力,用控制器控制压力和加压时间,并且控制器采用模块化设计方法进行设计,其压力的控制采用通用的智能工业调节器来实现,时间控制采用通用的智能时间继电器来实现。结果:该装置可自动按设定的时间对眼前房施加压力,并且时间准确,压力恒定。结论:该装置压力稳定,定时准确,可根据实验需要设定压力的大小和定时时间。预先设定压力和定时时间后,整个实验过程自动进行。使用该装置不仅保证了实验过程的一致性,使实验操作更加规范和严谨,而且提高了工作效率。该装置性能可靠,结构简单,制作容易,操作简单,使用方便。     

仙蟾片对大鼠心律失常的影响

目的探讨不同剂量仙蟾片对大鼠心律失常的作用,为临床安全用药提供参考。方法灌胃给予大鼠不同剂量仙蟾片,记录给药后2h的心率变化以及心律失常的发生情况。测定仙蟾片对大鼠最大给药量。结果 0.2和0.3g·kg-1仙蟾片对大鼠心率无明显影响,且未出现心律失常;而0.45,0.68和1.01g·kg-1仙蟾片可使大鼠心率显著加快,心律失常发生率分别为20%,70%和100%;0.012g·kg-1蟾酥可使大鼠心率显著加快,心律失常发生率为30%。仙蟾片对大鼠的最大给药量为7.2g·kg-1,约相当于人用量(0.5g·kg-1)的14.4倍。结论仙蟾片0.3g·kg-1(约相当于推荐人日用量3g)以内为安全用药剂量范围。     

狼疮性肾炎患者血和肾组织P选择素的表达研究

狼疮性肾炎患者血和肾组织Ｐ选择素的表达研究张爱平王艳侠尹格平孙晓明涂晓文梁俊林Ｐ选择素（ＣＤ６２Ｐ）是粘附分子选择素中三大组分之一，它介导中性粒细胞和单核细胞对内皮细胞和活化血小板粘附，并作为后者活化的表面标志，近年来研究表明其在免疫识别、炎症反应、...     

感觉门控P50在特发性BPPV成功复位后残余头晕中的应用

目的 探讨特发性良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）成功复位后出现残余头晕的患者感觉门控P50特点。方法 选择2018年6月至2019年11月就诊于大连市第三人民医院符合入组条件的确诊为BPPV并成功行手法复位后的患者60例,根据治疗7天后有无残余头晕（residual dizziness,RD）分为RD组和无RD组,行感觉门控电位P50检测,记录S1-P50及S2-P50的潜伏期、波幅及S2-P50/S1-P50波幅比值,进行统计学分析。结果 与无RD组相比,RD组S1-P50波幅减低,潜伏期延长,S2-P50波幅增高,潜伏期延长（P<0.05）;RD组S2/S1比值高于无RD组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 感觉门控P50可以客观评价BPPV成功复位后残余头晕患者感觉门控功能缺损情况,提示患者可能存在情绪障碍,为临床治疗提供方向。     

上海市老年护理机构设施设备配置及科室设置现状研究

目的 :了解上海市老年护理服务机构设施设备配置现状。方法 :对上海市全市71家老年护理机构进行普查,并抽查全市36家社区卫生服务中心2006—2010年科室设置及设施设备配置进行调查分析。结果 :被调查老年护理机构老年护理相关科室整体独立开展率为75.8%,相关仪器及基本设施总体配置率分别为74.8%及81.2%。结论 :提供老年护理服务的机构科室设置及设施设备配置整体状况尚可,部分设施设备不足有待发展。建议政策及资金倾斜,支持并开展多样化老年护理服务设施设备配置。     

新型农村合作医疗“按人头支付”改革意向分析

目的：了解新型农村合作医疗监管部门和服务提供方对于“按人头支付”改革措施的观点及预期。方法：采用问卷调查和关键知情人访谈的方法,对包括社区卫生服务中心、镇合作医疗管理办公室、乡村医生在内的320名相关工作人员进行意向调查。结果：被调查者总体上对拟实施的各项改革措施持支持或肯定态度,对改革所要达到的预期成效总体上较为乐观,但各方对改革的预期判断存在一定差异。结论：实现参与各方的利益均衡是改革成败的关键。     

尿总蛋白邻苯三酚红钼法测定的实验研究

尿蛋白测定是诊断肾脏疾病的重要检查项目,亦是判断肾小球或肾小管损伤程度的一项良好指标.尿蛋白增高可见于肾小球滤过膜通透性亢进、肾小管重吸收能力降低以及进入尿道的蛋白质非正常代谢.白蛋白尿还可以作为糖尿病患者的肾脏损坏的指标,如及早诊断和治疗可以避免这些病变.尿总蛋白测定方法有三氯乙酸法、双缩脲比色法、考马斯亮蓝法、邻苯三酚红钼法等,其中邻苯三酚红钼法是近年来应用较多的方法,本室在应用前对该法进行了实验研究,现将结果报告如下.     

肺炎克雷伯杆菌对氟喹诺酮类抗生素耐药机制的研究

目的研究临床分离的耐氟喹诺酮类药物肺炎克雷伯杆菌的耐药机制。方法临床分离、鉴定的肺炎克雷伯杆菌采用琼脂二倍稀释法测定氟喹诺酮的MIC,从中选取10株耐氟喹诺酮的菌株。通过聚合酶链反应(PCR)扩增gyrA基因和parC基因,扩增产物片段长度分别为6253、19 bp,经纯化后测序。用琼脂二倍稀释的方法测定5种氟喹诺酮类单独使用及与泵抑制剂CCCP合用后的MIC。结果5株耐氟喹诺酮肺炎克雷伯杆菌的gyrA和parC基因经测序分析,显示gyrA的第83位(TCC→ATC/TTG)均出现了突变,引起了相应氨基酸的改变(Ser-83→Ile/Leu)。其中有一株同时也出现了第87位点(GAC→AAC)的改变,氨基酸也由Asp→Asn。parC有4株出现了第80位点突变(AGC→ATC),引起氨基酸由Ser→Ile的改变。MIC测定结果显示,有一株肺炎克雷伯杆菌在单用5种氟喹诺酮类药物及与CCCP合用后,MIC降低了8~32倍;两株肺炎克雷伯杆菌分别对环丙沙星及左氧氟沙星所测的MIC降低了32倍和4倍;还有一株对左氧氟沙星和司帕沙星在使用CCCP前后的MIC降低了4倍。结论gyrA和parC基因突变是肺炎克雷杆菌对氟喹诺酮类产生耐药机制的主要原因,主动外排机制也是肺炎克雷伯杆菌耐氟喹诺酮类抗生素的因素之一。