腰椎前凸重建不足对腰椎融合术后邻近节段疾病发生的预测价值

目的探讨相对腰椎前凸(relative lumbar lordosis, RLL)与腰椎前凸分布指数(lumbar distribution index, LDI)对腰椎融合术后邻近节段疾病(adjacent segment disease, ASDis)的预测效能。方法回顾性分析163例行腰椎后路内固定融合手术且随访时间2年以上患者的病历资料, 男58例, 女105例;年龄(58.7±9.4)岁(范围40～78岁)。行单节段固定74例, 双节段71例, 三节段18例。根据患者随访期间是否出现ASDis, 将患者分为ASDis组和无ASDis组。于全脊柱侧位X线片上测量术前及术后的脊柱-骨盆矢状位参数。RLL为术后测量的腰椎前凸角(lumbarlordosis, LL)与理想LL之差, 依据差值划分为平衡、前凸不足、严重前凸不足和前凸过大。LDI为术后下腰椎前凸角与LL的比值, 依据百分比划分为平衡、前凸分布不均、重度前凸分布不均和下腰椎前凸过大。采用趋势χ2检验和logistic回归分析RLL、LDI与ASDis的相关性。结果在术后(46±14)个月(范围25～134个月)的随访期间...     

经眉下切口自体脂肪移植矫正上睑凹陷

目的探讨提眉同时通过自体脂肪注射矫正上睑凹陷的临床效果。方法经脐下缘或大腿内侧抽取脂肪经过静置、离心处理;经眉下切口将脂肪按照多点多层次原则注射到眶隔内,每侧眶隔内注射脂肪1~2 ml;按提眉方法缝合皮肤。结果本组共12例患者,术后随访3~10个月。上睑皮肤下垂和上睑凹陷畸形均得到矫正,患者对矫正效果较满意。结论经眉下切口在行提眉术的同时行自体脂肪眶隔内移植方法可行,效果较好;在直视下进行脂肪注射,更容易掌握注射层次,减少了并发症的发生。     

颞前叶、海马、杏仁核切除术的相关解剖结构及手术入路

以颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称之为颞叶癫痫,它占所有癫痫病人的半数以上,是局灶性癫痫的代表。颞叶切除术和海马杏仁核切除术是治疗顽固性颞叶癫痫的一种经典而又常用的手术方式。本文主要根据近年来国内外研究领域的最新进展对颞叶及其周围组织的局部解剖结构和手术术式的选择及其优缺点、术中切除致痫灶的范围等进行阐述。     

早期进食促进腹腔镜结直肠癌切除术患者术后恢复的效果观察

目的 探讨早期进食促进腹腔镜结直肠癌切除术患者术后恢复的效果.方法 选取经腹腔镜结直肠癌切除术的患者118例,按照是否采用早期进食分为早期进食组和传统进食组,每组各59例.观察并对比两组患者术后恢复情况、营养状况及并发症发生情况.结果 两组患者术前前白蛋白、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后两组患者前白蛋白、白蛋白水平均有所改善,早期进食组高于传统进食组(P﹤0.05);与传统进食组相比,早期进食组术后首次排气时间、首次排便时间短,住院费用低,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05):两组患者均未出现严重并发症(P﹥0.05).结论 经腹腔镜结直肠癌切除术后早期进食安全有效,能改善患者术后营养状态,快速康复,临床上值得更广泛推广应用.     

高龄老人四肢骨折治疗措施对短期生存率的影响

目的:探讨高龄老人四肢骨折后不同治疗措施对短期生存率的影响。方法:收集我院2005年1月～2010年8月住院治疗的75岁以上老年人四肢骨折患者658例,分别采取手术、无创外固定治疗、止痛制动3种治疗措施,对3组病例伤后第12个月的生存率分为上、下肢骨折分别进行统计。结果:随访骨折后12个月时仍存活635例。在上肢骨折组内的生存数和生存率分别是:手术组139例(97.8%),无创外固定组7例(77.8%),止痛制动组9例(100.0%),组间无统计学差异(P>0.05)。在下肢骨折组内的生存数和生存率分别是:手术组435例(97.1%),无创外固定组34例(89.5%),止痛制动组11例(91.7%),组间有统计学差异(P<0.05)。结论:上肢骨折的治疗措施可能会对肢体功能造成影响,但对伤后1年时的生存率无影响;下肢骨折手术治疗可以提高伤后1年时的生存率,对于不能手术的高龄老人仅止痛制动治疗生存率高于长期卧床行牵引或石膏固定治疗者。     

CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉准确性的系统评价

目的:系统评价CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的临床价值。方法:通过计算机检索及手工查阅,全面收集CT结肠镜用于结直肠肿瘤和息肉诊断的中英文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,根据QUADAS条目进行质量评价,采用Me-ta Disc 1.4软件检验研究间的异质性并进行Meta分析。结果:最终纳入英文文献22篇,中文文献0篇。异质性检验结果为Spearman相关系数=0.406,P=0.244,提示阈值效应引起的异质性较小,但是存在其他因素导致的异质性,按随机效应模型进行Meta分析。CTC结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉的敏感度和特异度分别为69%和83%,而且诊断的敏感度和特异度随着肿物大小的增加而增加,分别为62%~81%和90.1%~92.4%。结论:用CT结肠镜诊断结直肠肿瘤和息肉具有很高的特异性,但其敏感度波动范围很大。     

近段和远段Dukes B级结肠癌有不同的基因种类和临床结局

1979年至1994年在西方国家近段结肠癌发病率(占结直肠癌的20％)增加为30％,这种情况多见于老年人,而直肠癌则有下降趋势。有假设认为近段和远段结直肠肿瘤的发病机制是不同的。大肠的近段和远段有不同的胚胎学来源和生物学特征,导致不同肠段具有不同的血供。 此研究分析了只经手术治疗的Dukes B级的结肠癌病人中P53蛋白和Ki-ras基因突变的预后意义,以阐明不同部位结直肠癌的不同分子标记,进而将这些特征和临床结局相对应起来。 病人与方法:26例Dukes B级的结直肠癌病人经外科手术,不伴淋巴结转移,并且术前术后均不行化疗和放疗,长期随访直至死亡。P53蛋白用免疫组织生化方法分析。Ki-ras基因突变用单线结构多态性化验进行检测。 结果:在平均67个月的随访中,总的5年生存率约70％。57例病人(47％)的细胞核中发现有P53     

与别人性与他爱

有女友近日比较烦。 就在上个月，她和她深深喜爱的男人“在一起”了，并且，一切都非常顺利。然而，一个月过去了，没有他的半点消息：短信息不回，电话不接，MSN不上，QQ噤声。不不，他并没有出车祸，或者电脑中毒——他的博客还是按时更新了的。     

扩大翼点入路显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤(附15例报告)

近年来随着显微外科和神经麻醉学技术的发展，小脑幕脑膜瘤的死亡率和致残率均明显下降。Hamit认为，小脑幕巨大跨幕脑膜瘤是指瘤基底附着于小脑幕或小脑幕切迹处，瘤体横跨小脑幕、瘤径≥3cm的颅底肿瘤，由于该位置毗邻重要的血管神经结构，全切肿瘤一直是神经外科的手术难点。近年来我科采用改良经翼点入路显微手术切除15例该部位脑膜瘤，总结当小脑幕脑膜瘤包裹重要神经血管时的临床表现、诊断、显微外科技术技巧和并发症。统计结果显示提示该入路可以提供安全的解剖暴露，手术效果较好，现报告如下。