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目的 探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的诊治方法.方法 回顾性分析我院1990年1月~2005年6月间收治的29例SMVT患者的临床资料.结果 29例SMVT患者,年龄18~74岁(平均61.2岁).主要症状有腹痛、腹胀、呕吐、发热、呕血和便血.主要体征有腹部膨隆、肠鸣音减少、腹膜刺激征、腹穿抽出血性液、白细胞计数升高.误诊率72.4%(21/29),复发率24.1%(7/29),死亡率27.6%(8/29).结论 SMVT无特异性的临床表现,容易误诊.螺旋CT确诊率高,应该作为SMVT诊断的首选检查.早期诊断、早期进行抗凝治疗是降低死亡率和提高治愈率的关键,术后抗凝同样重要.发生肠坏死时,应进行以手术治疗为主的综合治疗. 相似文献
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原发性胆囊癌误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析原发性胆囊癌误诊原因,探索有效的预防措施。方法我院1995年1月至2006年5月共收治原发性胆囊癌患者46例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术前明确诊断14例(占30.4%)。误诊32例(占69.6%),术中误诊6例(占13.0%)。合并胆囊结石者18例(占39.1%),胆囊息肉样病变8例(占17.4%)。术前诊断为胆囊结石、胆囊炎21例(占45.7%)。超声检查阳性率43.5%,CT检查阳性率66.7%,螺旋CT增强检查阳性率83.3%。结论误诊原因并发胆囊其它疾病;缺乏特异性临床表现,对发病情况认识不足;过分依赖影像学检查;术中对可疑病灶未做冰冻病理检查。预防措施熟悉胆囊癌的临床特点;可疑病例术前需完善检查;积极手术治疗癌前病变;术中可疑病灶应做冰冻病理检查。 相似文献
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目的:探讨肝癌自发破裂出血的诊治方法。方法:回顾性分析我院1995年1月-2007年5月间收治的29例肝癌自发破裂出血患者的临床资料。开腹手术16例,其中行肝脏部分切除10例,单纯缝扎3例,局部填塞2例,缝扎加肝动脉结扎1例。介入治疗9例,其中3例术后再行开腹手术治疗。保守治疗4例。结果:死亡5例,其中开腹手术1例,介入治疗1例,保守治疗3例。开腹手术患者1年生存率43.8%(7/16),介入治疗33.3%(3/9),保守治疗0.0%(0/4)。结论:积极手术及介入治疗可增加抢救成功机会,合理选择治疗方案是提高远期疗效的关键。 相似文献
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腹腔间隔室综合征21例诊治分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的探讨腹腔间隔室综合征(ACS)的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析我院2000年1月~2006年5月收治的21例ACS患者的临床资料和治疗结果。结果腹部外伤8例,重症急性胰腺炎6例,低位肠梗阻5例,腹腔感染3例;患者均有明显腹胀伴腹壁紧张度增加。早期手术治疗(<24h内)11例,延期手术治疗(≥24h)5例,非手术治疗5例。16例手术患者手术前后膀胱压值间差别有统计学意义(P<0.01)。早期手术治愈率为9/11,延期手术5例中治愈3例,非手术治疗5例中死亡4例。结论ACS多见于外科危重患者,常被原发疾病所掩盖,及时诊断、早期实行腹腔减压手术是提高治愈率的关键。 相似文献
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术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的应用体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨术中超声定位在胰岛细胞瘤外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2004年10月至2010年8月行手术治疗结合术中超声定位的8例胰岛细胞瘤患者的临床资料。结果:围手术期无死亡病例(0/8)。良性肿瘤患者7例,恶性患者1例,其中功能性6例,无功能性2例。术后恢复良好,无严重并发症。术前影像联合定位诊断准确率62.5%(5/8),术中超声定位诊断准确率100.0%(8/8)。结论:胰岛细胞瘤的术中超声定位诊断准确率高,不仅能快速精确定位,还能减少因盲目扩大切除造成不必要的创伤,值得临床推广。 相似文献
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胰腺囊性肿瘤(cystic pancreatic neoplasms,CPN)在临床上比较少见,据统计不到全部胰腺肿瘤的1%[1]。因胰腺位于腹膜后,囊性肿瘤生长缓慢,无特异性临床表现,早期诊断困难。随着现代影像技术的不断发展以及临床医师的重视,越来越多的CPN得到及时的诊治。我院1999年4月—2010年6月手术治疗CPN 21例,报道如下。 相似文献
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自体骨髓干细胞移植治疗慢性下肢缺血性疾病探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察自体骨髓干细胞移植(ABMT)治疗慢性下肢缺血性疾病的疗效。方法慢性下肢缺血性疾病患者14例,采用抽取自体骨髓液,经沉淀、离心、分离等处理后,腓肠肌肌肉注射方法,行ABMT。结果疼痛、冷感、间歇性跛行均有显著改善,无不良反应。结论ABMT是一种安全有效的治疗慢性下肢缺血性疾病的方法。 相似文献
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目的:探讨十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病的外科诊断和治疗。方法:回顾性分析2004年8月—2010年6月行外科治疗的17例十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病患者的临床资料。结果:术前明确诊断12例,误诊率29.4%(5/17),围手术期无死亡病例。患者行内镜下十二指肠乳头切开取石术2例,行憩室切除或憩室内翻缝合加Oddi括约肌成形术3例,胆总管探查术加毕罗Ⅱ式胃切除术6例,毕罗Ⅱ式胃切除术加胆肠Roux-Y吻合术4例,其中术前及术中均误诊2例,仅行胆总管探查术。憩室内翻缝合术后1例及误诊1例患者,因反复胆管炎发作而再次行胆肠Roux-Y吻合术。误诊1例患者,因反复憩室炎发作而二次行毕罗Ⅱ式胃切除术。毕罗Ⅱ式胃切除术后1例患者,出现胆管炎及憩室炎表现,因患者不能耐受再次手术而行保守治疗。结论:合并胆胰疾病的十二指肠乳头旁憩室患者容易误诊,保持警惕和完善的术前检查可提高确诊率。根据患者的具体病情,选择合理的手术方式是提高疗效的关键。 相似文献
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目的探讨胰腺囊腺癌的诊断和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月至2010年10月行手术治疗的9例胰腺囊腺癌患者的临床资料。结果患者术前明确诊断4例,误诊率55.6%(5/9)。行胰体尾切除和脾切除术5例,胰十二指肠切除术2例,胆肠吻合及胃肠吻合术1例,囊肿空肠Roux-Y吻合术1例。术后胰瘘3例,应激性溃疡1例,门静脉血栓1例。患者围手术期死亡1例(1/9),为胰瘘后继发腹腔感染伴大出血。患者均行随访,死亡4例(3周~2年),另5例尚存活(5月~6年)。结论胰腺囊腺癌误诊率较高,手术治疗预后相对较好,早期正确诊断和根治性手术治疗是提高疗效的关键。 相似文献