长沙市冠心病患者现状调查

我国冠心病预防与治疗形势严峻,但目前缺少冠心病患者的全面现况调查。在冠心病的二级预防中,调脂药物的治疗也越来越受到重视。本文通过对长沙市1 432例病人3年体检信息进行回顾性分析,较全面地探讨各种干预措施（包括降脂药物）对冠心病患者的影响,进而提出合理的建议供患者参考。     

3 620名农村中学生暴力遭遇及其危险因素分析

目的探讨农村中学生暴力遭遇及其危险因素,为中学生暴力干预提供科学依据。方法采用横断面研究方法,对随机选择的3620名农村中学生进行询问调查。中学生遭遇暴力的危险因素分析采用logistic多元回归分析方法。结果在3620名被调查者中,41.0%的被调查者从小至今遭遇过暴力,其中,情感暴力、躯体暴力和性暴力的发生率分别为27.4%、30.6%和3.2%。33.8%的被调查者过去一年中遭遇过暴力,情感暴力、躯体暴力和性暴力的发生率分别为21.5%、24.3%和2.0%。多因素logistic回归分析结果表明:不论从小至今,还是过去一年,年龄相对较大的农村中学生容易遭遇暴力(17～18岁组除外);女生遭遇暴力的危险性低于男生(ORs=0.49和0.51);经常泡网吧者遭遇暴力的危险性高于不或极少泡网吧者(ORs=1.39和1.27);同样,经常玩电游者(ORs=1.50和1.49)、经常吸烟者(ORs=1.82和2.03)、经常欺负他人者(ORs=3.78和3.28)、经常目睹父母吵架者(ORs=1.34和1.39)遭遇暴力的危险性均较高。学习成绩中等者遭遇暴力的危险性相对较高(ORs=1.41和1.44);自评自尊水平中等和低等者遭遇暴力的危险性高于自评自尊水平高等者(ORs=1.48、1.24和1.63、1.36)。结论农村中学生暴力遭遇的发生率较高,年龄、性别、是否泡网吧、玩电游、吸烟、欺负他人、目睹父母吵架以及学生学习成绩、自评自尊水平等因素与暴力遭遇密切相关,在农村中学生中,应开展针对上述危险因素的暴力预防策略。     

湖南省美沙酮维持治疗患者维持治疗时间现状及影响因素分析

目的 了解湖南省美沙酮维持治疗患者维持治疗时间的现状以及影响因素.方法 收集湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊接受治疗的海洛因成瘾者的一般情况以及日常治疗信息,分析患者治疗时间、治疗维持率,探索影响维持治疗时间的因素.结果 湖南省7个美沙酮门诊维持治疗患者6个月的维持治疗率为72.06%,1年的维持治疗率为49.65%.高、低剂量组的患者6个月的维持治疗率分别为85.03%、68.03%;1年的维持治疗率分别为60.48%、46.28%;差异均有统计学意义.在随访观察1年中,HIV阳性和HIV阴性患者的平均美沙酮维持治疗时间分别为9.46个月和8.62个月,差异有统计学意义.高剂量组患者、非注射吸毒方式患者、高年龄患者、HIV阳性患者更易于坚持美沙酮维持治疗.结论 湖南省美沙酮维持治疗门诊6个月和1年的维持治疗率与全国水平相似.维持治疗时间的长短与剂量、吸毒方式、年龄及HIV感染状况有关.     

医学科研数据分析与教学中的基本问题

统计分析包括统计描述和统计推断.统计描述包括对数据集中趋势、离散趋势、抽样误差以及分布特征等进行描述.统计描述的关键是如何正确选择有关的统计量,其主要取决于3个要素:描述样本哪方面特征、资料类型、数值分布特征;其次,要注意统计量的合理搭配使用以及联合使用.统计推断包括参数估计和假设检验两个方面.参数估计指由样本统计量估计总体参数,通常用区间估计方法;大多数假设检验方法的正确选用受6个因素的影响,包括研究目的、研究因素的多少、组数或研究的水平数、实验设计类型、资料类型与分布特征以及样本含量大小.     

中国老年科门诊良性前列腺增生症患者诊断治疗情况调查

目的 了解中国良性前列腺增生(BPH)诊疗指南颁布后,老年科医生对指南遵照执行情况,对BPH患者进行诊断治疗情况.方法 采用横断面调查的方法,对中国南北两地区11个城市(北方4城市,南方7城市)33个三级甲等医院190名老年科医生老年科内科医生执行指南对BPH患者诊断治疗情况调查.结果 医生应答率为97.4%,医生在BPH诊断中普遍执行了指南推荐的检查项目,但不同检查项目采用率不同.病史询问,超声检查和尿常规检查医生采用率较高(>90.0%),尿流率检查采用率较低(31.2%),并且北方地区医生检查项目的 采用率普遍高于南方地区.对BPH患者进行了比较,南部地区患者平均年龄(76.8±6.7)岁大于北部地区患者(74.6±6.9)岁,南部地区患者前列腺体积均值为(39.5±18.8)ml小于北部地区患者(43.9±19.7)ml,南部地区患者最大尿流率均值为(9.9±2.9)ml/s大于北部地区患者(9.3±2.7)ml/s,南部地区患者IPSS评分均值为(13.0±7.3)低于北部地区患者(13.7±7.2),南部地区患者血清PSA(>4 ng/ml)比例为21.8%低于北部地区患者25.7%(均P<0.05).药物治疗是BPH治疗的首选方案,随着老年患者症状严重程度增加,药物治疗比例也随之上升,南方地区药物治疗比例由轻度症状患者中的61.9%上升到重度症状患者中的82.6%;北方地区轻度症状患者的54.6%上升到重度症状患者中的83.5%.结论 老年科医生普遍执行了BPH诊治指南.本研究结果可能会为指南今后的完善和更新提供参考.     

绝经后骨质疏松患者生活质量的影响因素研究及其经济学评价

目的 探讨影响绝经后骨质疏松患者生活质量的影响因素并利用生活质量指标进行几种常见治疗方案经济学评价,为挑选治疗方案提供参考.方法 将188例确诊为绝经后骨质疏松症的患者分为4组,其中安慰剂对照组38例,维生素D加钙治疗组50例,雌激素替代疗法(hormone replacement treatment,HRT)组50例,二膦酸盐治疗组50例.重复测量治疗前、治疗后3个月和治疗后12个月的骨密度(bone mineral density,BMD),生活质量评分(Quality of Life Sale,QOLS),影响因素调查以及花费成本.分析生活质量的因素因素并比较各组之间单位生活质量改变率和单位骨密度改变率的成本.结果 二膦酸盐治疗组生活质量改善较好,牛奶摄入量越多的患者痰病维度评分增长越快,那些吸烟、喝酒的患者,生活质量评分增长较慢,以前有骨折史的患者,生活质量增长也较慢,而基线疾病雏度评分较高的患者和体重指数较高的患者,生活质量增长较快.适量体力活动的患者比不活动的患者生活质量改善要好.二膦酸盐治疗组单位生活质量改变率和单位骨密度改变率的成本(分别为38.78、57.10和85.39元)明显低于其他组,但用维生素D加钙组治疗没有明显效果.结论 二膦酸盐治疗组不仅有利于骨质疏松患者生活质量的改善而且有比较好的成本效果,是一种经济有效的治疗绝经后骨质疏松的手段.     

湖南省中学生家长子女教育心理控制源现况调查及影响因素分析

目的:了解湖南省中学生家长子女教育心理控制源的现状,探讨其影响因素.方法:采用自编的家庭一般情况调查表及子女教育心理控制源量表(PLOC)对湖南省5583个中学生家庭进行问卷调查,采用多元线性逐步回归进行影响因素分析.结果:PLOC总分及5个因子得分分别为126.8±11.2、24.5±3.9、29.5±4.5、17.2±3.2、27.9±4.7和28.2±4.5;地区类型、年级、学校类型和性别为PLOC总分及5个因子分的显著性影响因素(P＜0.05).大城市和小城市学生家长的PLOC总分及5个因子分低于中等城市和农村家长的得分(PLOC总分:125.5±11.3、124.6±11.2/129.5±10.5/126.8±11.0,P＜0.05);初一年级学生家长的PLOC总分、因子1、因子2和因子5得分低于高二、高三年级学生家长的得分(总分:124.8±11.3/127.7±10.9、128.1±10.9,P＜0.05);重点中学学生家长的PLOC总分、因子1、因子2和因子5得分均低于非重点中学学生家长的得分(总分:126.0±11.2/127.6±11.1,P＜0.05);男生家长的PLOC总分、因子3及因子5得分均高于女生家长(总分:127.O±11.4/126.2±11.O,P＜0.05);回归分析显示家庭经济状况,家庭成员有无酗酒、吸烟、赌博及吸毒等不良行为,家庭最近半年有无遭遇不幸,母亲受教育程度等4个变量进入PLOC总分回归方程中,标准化回归系数分别为-0.042、-0.039、-0.043和-0.047(P＜0.05).家庭经济状况、家庭成员有无酗酒、吸烟、赌博及吸毒等不良行为,家庭最近半年有无遭遇不幸和母亲受教育程度为5个因子的显著性影响因素.结论:湖南省中学生家长子女教育心理控制源偏向内控型.不同地区、年级、学校类型和学生性别之间的家长PLOC得分存在不同.性别、家庭经济状况、家庭成员有无酗酒、吸烟、赌博及吸毒等不良行为、家庭最近半年有无遭遇不幸和父、母亲受教育程度对中学生家长心理控制源构成影响.     

股骨近端防旋髓内钉与常用髓内固定治疗成人股骨转子间骨折的Meta分析CSCD

背景:目前股骨转子间骨折的治疗主要采用髓外固定和髓内固定两种方式,从理论上来讲,髓内固定后稳定性更好、并发症更少。然而大量不同种类内固定装置的出现和存在,说明这些内固定物均有一定的缺陷和不足。目的:比较股骨近端防旋髓内钉与其他两种常用髓内固定(股骨近端髓内钉、Gamma钉)治疗成人股骨转子间骨折疗效的差异。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库以及手工检索相关文献的参考文献,所有检索截止至2011-12-05。收集股骨近端防旋髓内钉与股骨近端髓内钉、股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉固定治疗成人股骨转子间骨折的随机对照试验和非随机对照试验文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料。结果与结论:共纳入5个随机对照试验,13个非随机对照试验,共2185例患者,其中股骨近端防旋髓内钉组1013例,股骨近端髓内钉组658例,Gamma钉组514例。资料分析显示,与股骨近端髓内钉相比,股骨近端防旋髓内钉能缩短平均手术时间和减少平均术中出血量,但目前尚无足够证据表明股骨近端防旋髓内钉在术后并发症发生率和术后Harris评分优良率上优于股骨近端髓内钉;与Gamma钉相比,股骨近端防旋髓内钉能缩短平均手术时间和减少平均术中出血量,但目前尚无足够证据表明股骨近端防旋髓内钉在平均住院时间、平均骨折愈合时间、术后并发症发生率和术后Harris评分优良率上优于Gamma钉。     

湖南省中学生焦虑情绪现况调查及其相关因素分析

目的:综合探讨湖南省中学生焦虑发生率的现状及其相关因素。方法:采用焦虑自评量表(SAS)、自行编制的相关因素调查表、自评抑郁量表(SDS)、家庭功能评定量表(FAD)和子女教育心理控制源量表(PLOC)对湖南省5267名中学生及其家长进行问卷调查。结果:湖南省中学生焦虑总发生率为20.3%。焦虑发生率在不同学校类型、年级和性别间有差异(P<0.05),但在不同地区间没有差异(P>0.05)。学校类型、厌学、抑郁、有自杀想法、家长教育方式和母亲受教育程度是焦虑发生的相关因素。比值比分别为0.744、1.284、5.851、1.907、1.193和0.873。结论:湖南省中学生焦虑总发生率较高,并与多方面因素相关。     

中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷的研制

目的:研制中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷.方法:研究分为问卷编制和信度、效度考评两个阶段.第1阶段包括7个步骤:(1)确立问卷目标定位、理论框架、指标设置原则和设置格式;(2)建立初始指标库;(3)专题小组讨论,初步筛选指标,编制初始问卷;(4)初始问卷预测试;(5)专家咨询;(6)采用G-P分析筛选指标;(7)专题小组讨论,确定最终问卷.第2阶段通过大规模现场调查对信度、效度进行评价,包括:(1)采用Pearson相关系数评价重测信度;(2)使用克朗巴赫α系数评价内部一致性信度;(3)采用现场调查反馈意见评价表面效度;(4)通过探索性因子分析评价结构效度.采用分层整群抽样从湖南省中学生中随机抽取96个班的学生构成现场测试样本,并从中随机抽取4个班的学生构成重测样本.采用Epidata3.0建立数据库并录入数据,采用SPSS11.0进行统计分析.结果:第1阶段最终得到包括12个指标的简易风险自评问卷.G-P分析显示,各指标的t检验结果均具有统计学意义(P＜0.05).重测Pearson相关系数为0.76(P＜0.05);问卷的克朗巴赫α系数为0.56;问卷得到了被调查学生的认可;因子分析共提取4个公因子,解释总变异的50.18%.结论:中学生常见营养性疾病简易风险自评问卷具有良好的信度和效度.