不同EuroSCORE评分患者OPCABG 术前应用IABP的临床分析

目的 分析不同欧洲心脏手术危险因素评价系统(EuroSCORE)评分患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术前应用主动脉内球囊反搏(IABP)的临床效果。方法 回顾分析笔者医院心脏大血管外科2013年1月~2018年6月接受OPCABG 手术、并在术前预防性应用 IABP辅助的236例患者的临床资料。根据EuroSCORE评分分为低危组(EuroSCORE评分＜6分,n＝153)和高危组(EuroSCORE评分≥6分,n＝83)。收集两组术前临床资料,比较两组IABP 预防时间、IABP 运转时间、IABP 相关并发症、机械通气时间、ICU 时间、术后住院时间、病死率,检测患者术后院内死亡的相关危险因素。结果 两组在年龄、≥65岁、女性、顽固性心绞痛、＜30天急性心肌梗死、左主干病变、≥3支病变、EuroSCORE评分、LVEF等术前资料方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。高危组IABP 预防时间、IABP 运转时间、机械通气时间、ICU滞留时间明显长于低危组(P＜0.05),两组在IABP 相关并发症发生率、住院时间、术后住院时间、院内病死率、1年内病死率等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示, 年龄≥65岁、女性、左主干病变、LVEF＜40%、急诊、IABP并发症是OPCABG 患者院内死亡的危险因素。结论 在EuroSCORE 指导下高危患者OPCABG术前预防性应用IABP不会增加 IABP 相关并发症,能够降低院内病死率,进一步提高治疗效果。     

中西医联合半导体激光治疗带状疱疹疗效观察

目的观察分析中西医联合半导体激光治疗带状疱疹的临床效果。方法将108例带状疱疹患者随机分组,54例为一组,对照组单用西药治疗方法,治疗组常规西药治疗加中药内服外用基础上,再用半导体激光照射。结果治疗组总有效率和治愈率分别为100.00%、83.33%,对照组总有效率和治愈率分别为87.04%、68.52%,治疗组治愈时间比对照组治愈时间缩短。结论中西医结合联合半导体激光治疗带状疱疹临床效果满意。     

实用新型鼻夹的研制及在肺功能检查中的应用

目的 针对目前肺功能检查所用鼻夹存在的技术缺陷,研制一种能够满足临床实际工作需要的实用新型鼻夹,并探讨其在肺功能检查中的应用效果及价值.方法 将德阳市人民医院2015年7~9月收治的517例患者设为对照组(n=256例,使用现有鼻夹),2015年10~12月收治的设为观察组(n=261例,使用实用新型鼻夹),两组患者使用不同鼻夹辅助完成用力肺活量测试.将两组患者检查的配合程度、检查完成时间、检查质量等级以及患者对所使用鼻夹的评价进行统计学分析.结果 对照组肺功能检查的配合良好程度、≤8 min内完成率、检查质量(A+B级)达标率分别为71.5%、80.5%、78.5%;观察组分别为83.5%、91.2%、88.2%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对鼻夹的舒适性、稳固性、安全性、接受程度评价分别为69.5%、30.5%、16.8%、10.2%;观察组为87.4%、98.1%、98.5%、100%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 实用新型鼻夹比现有鼻夹使用卫生、安全,利于交叉感染控制;同时还具有使用寿命长、成本低廉、可靠性高、操作便捷、患者普遍接受等优点,因而利于肺功能检查质量的控制及工作效率的提高.     

全国31个城市儿童食物过敏自我报告率调查

目的 了解全国主要城市儿童食物过敏患病现状.方法 采用问卷方式对全国31个城市0~14岁儿童进行调查,获得食物过敏家长报告率.采用EpiInfo软件对数据进行双录入比对校正,SPSS20.0软件包进行统计分析.结果 全国31城市共337560名0~14岁儿童参加了调查,共有19676人自我报告过敏(5.83%).以华东及东北地区食物过敏家长报告率最高,过敏人数分别为5259(7.38%)和2916(7.03%),西北地区最低,有2419(4.35%)人报告食物过敏;在不同地区之间,食物过敏报告率的差异存在统计学意义(χ2=657.01,P<0.001).在不同城市之间,青岛食物过敏患病率最高,为9.11%(917/10066),拉萨最低,为2.33%(116/4984).不同性别儿童食物过敏报告率分别为5.87%(男)和5.79%(女),差异无统计学意义(χ2=1.08,P=0.299).学龄前儿童(3~5岁)食物过敏报告率(6.65%)最高,与其他年龄段比较差异存在统计学意义(χ2=46.47,P<0.001).在家长自报有食物过敏的儿童中,38.5%有湿疹病史,23.0%有过敏性鼻炎病史,37.7%有家族过敏史.结论 全国31个城市0~14岁儿童食物过敏的家长报告率为5.83%,在不同地区、不同城市及不同年龄段儿童,食物过敏患病率存在显著差异,在不同性别之间未发现食物过敏报告率存在显著差异.     

动态血压与诊室血压在更年期高血压患者左室舒张功能障碍评估中的比较

目的 评价更年期高血压患者动态血压及诊室血压水平与左心室功能障碍的关系.方法 收集65 例更年期高血压妇女作为更年期组,60例更年期健康妇女作为对照组.通过超声心动图检查,分析两组患者左室收缩和舒张功能的特点;分别评估不同水平诊室血压及动态血压与更年期高血压患者左心室舒张功障碍的关系.结果 反映更年期组患者舒张功能的指标左心室后壁厚(LVPW)、 室间隔厚度(IVS)、左房前后径(LA)及E′/A′值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 24 h平均血压中重度升高的更年期高血压患者(收缩压>160 mmHg或舒张压>100 mmHg)比平均血压轻度增高(收缩压140~160 mmHg或舒张压<100 mmHg)的患者LVPW、 IVS、LA更大, E′/A′值更小(P<0.05).而诊室血压水平中重度升高的更年期高血压患者与诊室血压轻度升高患者相比,E′/A′比值更小(P<0.05),但LVPW、IVST均差异无统计学意义(P>0.05).结论 更年期高血压患者心脏损害以舒张功能减退明显;24 h平均收缩压及舒张压比诊室血压水平更能预测更年期高血压患者左心室舒张功能障碍的程度.     

探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的肺功能分析

目的：研究临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)治疗前后的肺功能特征。方法选取呼吸科、耳鼻喉专科门诊、住院部疑诊为OSAHS的患者66例进行肺功能检测并以Epworth嗜睡评分量表（ESS评分）≥9分进行初筛诊断,对于ESS评分＜9分,进行多导睡眠图监测后,58例确诊为OSAHS患者。将确诊并接受治疗的OSAHS患者30例作为实验组,因各种原因暂未接受治疗的OSAHS患者28例作为对照组,两组患者均在治疗前及半年后检测肺功能。探讨两组患者治疗前及半年后的肺功能指标变化情况。结果两组患者肺功能都存在一定程度的下降,实验组肺通气功能(用力肺活量、第1秒用力呼气量、1秒率、最大分钟通气量)、弥散功能指标（一氧化碳弥散量）有改善,但差异无统计学意义,对照组肺通气功能指标稍有降低,弥散功能指标差异无统计学意义。脉冲振荡技术（Impulse Oscillometry , IOS）测气道阻力（气道总阻力、中心气道阻力、上气道阻力、周围弹性阻力、响应频率）,两组患者在治疗前均明显增高,半年后对照组患者气道阻力仍无明显改善,而实验组患者半年后气道阻力各指标明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于临床上有嗜睡、头昏乏力、夜间打鼾、心慌憋闷等症状且肺功能检测以气道阻力增高为主的患者结合ESS评分及多导睡眠图监测有助于OSAHS的初步筛查及早期诊断;对OSAHS患者治疗效果及预后的评价应以IOS检测为主。     

2型糖尿病采取两种胰岛素治疗模式的临床价值评价

目的:比较分析对2型糖尿病实施治疗两种胰岛素模式的应用价值.方法:将60例于2015年8月~2016年8月在我院接受治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分组,一组给予持续性胰岛素泵输注治疗(研究组,30例),一组分次给予胰岛素皮下注射治疗(对比组,30例),对比两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率达到了96.7%,与对比组的80.0%对比明显较高,研究组血糖达标的时间明显较对比组短(P<0.05).结论:对2型糖尿病实施治疗时,相比传统的分次胰岛素皮下注射,应用胰岛素泵实施胰岛素持续注射效果更优,可使血糖在短时间内得到有效控制.     

成批烧冲复合伤伴氨吸入性损伤的救治策略

成批烧冲复合伤具有伤员多、伤情危重复杂、救治难度大的特点,无论在平时或战时都将救治单位带来巨大的医疗护理和组织管理压力[1].本文介绍某单位爆炸失火,至包括1名医务人员在内共计33名员工受伤的工业事故中,9名危重患者的救治过程及策略.所有患者均痊愈康复,治疗结果满意.     

经尿道等离子双极电切治疗高龄巨大前列腺增生症82例

随着我国人口的老龄化,良性前列腺增生症(BPH)的发病率逐渐增高,80岁以上高龄者,患病率高达80%,且病情复杂,手术治疗危险性大.2005年8月-2007年12月,我们采用经尿道等离子双极电切术治疗高龄巨大前列腺增生症82例,安全性高、损伤小、疗效确切,报告如下.     

胸腔镜辅助胸部小切口肺大泡切除术40例体会

电视胸腔镜（VATS）的使用越来越广泛,如何结合传统治疗方法更好地发挥其特色,是很值得探讨的课题,笔者根据肺大泡破裂气胸的发病特点,应用VATS加辅助小切口术式,取得良好效果,现报告如下。