胆囊切除术后大面积肺栓塞一例

患者男,5 9岁。因胆囊结石,慢性胆囊炎行胆囊切除术(既往有高血压、心肌前壁梗死及不全性肠梗阻)。手术顺利,术后无不适。术后第3天,散步30min后喘憋,不能平卧。体格检查:血压2 4 0 / 1 2 0mmHg ,双肺散在干鸣音,心率1 5 8次/min ,心电图提示SⅠQⅢ波及广泛导联的T波低平,血氧饱和度6 0 %。诊断为冠心病,急性左心功能不全。立即给予吸氧、速尿2 0mg静脉小壶滴入,硝酸甘油静脉点滴。30min后喘憋症状减轻,血压1 5 0 / 80mmHg ,心率1 30次/min ,血氧饱和度70 % ,双肺干鸣音减少。因反复出现阵发性呼吸困难,并逐渐加重于术后第5天转入高血压科…     

自发性高血压大鼠心肌凋亡及bcl-2、bax蛋白的表达

1材料与方法 8周龄自发性高血压大鼠(SHR)30只,雌雄各半.随机分为两组,分别为缬沙坦组和无药组各15只.8周龄雄性Wistar大鼠15只作为正常血压对照组.缬沙坦组给予血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂,缬沙坦20mg·kg-1·d-1,溶解于饮用水中每天1次胃管灌入.无药组及正常血压对照组每天饮用水10 ml/kg灌胃.每2周测尾动脉血压.至16周龄所有大鼠乙醚麻醉后断头处死,迅速取左心室组织(包括室间隔)称重.计算心脏指数=心脏重量/体重(mg/g).采用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)技术原位检测凋亡细胞.采用免疫组织化学定位研究心肌组织bcl-2及bax蛋白表达情况.同时应用Western印迹定量研究心肌bcl-2及bax蛋白表达.研究数据以-x±s表示,P＜0.05为差异有显著性意义.     

早期评估和干预血管风险,全面优化血压管理

随着我国人民生活水平的提高以及城市化进程加速,心脑血管疾病已成为危害人民生命健康的主要杀手。据统计,全国现有高血压和高血脂患者达3亿多人,超重人群、糖尿病患者、吸烟人群也多达5亿人;每年约有260万人死于脑卒中或心肌梗死,并且患病人群呈逐渐年轻化的趋势[1]。高血压是我国心血管疾病的首要危险因素,大部     

高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识

微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标。除肾脏本身病变外,高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致MAU的主要原因。在出现明显靶器官损害之前,许多心血管高危患者尿白蛋白排泄量即已轻度增加。越来越多的证据显示,MAU的存在与发生心血管事件的危     

《高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识》解读

越来越多的证据显示,微量白蛋白尿(microalbuminuria,MAU)与心血管事件发生危险密切相关,监测MAU有助于发现高血压和(或)糖尿病患者的早期肾脏损害,为心血管高危患者的危险分层与制定个体化干预策略提供依据。为了增进广大医生对MAU检测与干预重要性的认识,进一步提高心血管疾病的防治水平,中国医师协会高血压专业委员会、中国医师协会内分泌代谢科医师分会以及《中华高血压杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家共同制定了《高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识》。本文即对该共识的主要内容加以解读。     

北京举办高血压合理治疗论坛暨高血压与代谢综合征防治策略论坛

第四届北京地区高血压合理治疗论坛于2007年12月5日在北京大学人民医院顺利召开。此次大会是由北京大学人民医院、中华医学会北京分会联合主办，覆盖北京及周边地区的一、二、三级医院和部分社区医疗机构，参会医师达400余人。讲课教师涉及心内科、内分泌科、肾内科、呼吸内科等多学科领域的专家教授。     

冠心病患者动脉弹性指数的特点研究

目的：探讨冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点。方法：通过冠状动脉造影入选106例冠心病患者和84例冠脉造影结果正常者。测定其大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2），比较不同患者间C1和C2的差异，观察动脉弹性指数与心血管危险因素（年龄、高血压史、糖尿病史、脉压等）及冠状动脉病变支数的关系。结果：（1）冠心病患者的C1、C2明显低于正常者；（2）冠心病合并高血压患者的C1、C2明显低于血压正常的冠心病患者；而合并糖尿病患者的C2明显低于非糖尿病患者；（3）随着冠脉病变支数的增加及脉压的增大，C1、C2均显著减低；（4）多元逐步回归分析显示，年龄、脉压、病变支数是影响C1、C2的危险因素，而糖尿病是影响C2的危险因素。结论：动脉弹性指数（C1、C2）在一定程度上可以作为判断冠心病患者动脉功能的重要无创性指标。     

动态血压监测的临床应用

高血压诊断治疗传统上均根据患者就诊时所测血压,但并不能够代表患者24小时血压情况。动态血压监测(ABPM)则弥补了上述不足,并已广泛应用于临床及科研。1 ABPM ABPM体系由血压水平、血压变异性(ABPV)和血压昼夜节律三部分组成。①动态血压水平:国外、国内正常参考值分别为:24小时血压123/82mmHg、120/80mmHg,白昼血压140/88mmHg、135/85mmHg,夜间血压125/76mmHg、125/75mmHg。②ABPV:表示一定时间内血压的波动程度。ABPM可以获得短时变异(24小时内每30分钟血压标准差的平均值)和长时变异(24小时血压的标准差)。③血压昼夜节律:正常人节律为两峰一谷、长柄杓型。杓型血压:夜间血压下降     

国产和进口比索洛尔的降压疗效比较

目的:对国产及进口比索洛尔进行降压疗效及谷/峰比值的比较,以判断其降压疗效及副作用.方法:按照1993年 WH0高血压的诊断标准,将门诊入选的高血压患者分为 A组20例(进口组), B组20例(国产组).服用安慰剂2周后进行药物治疗8周,治疗前后进行 AB、P、及 T/P的测定.结果:治疗后A组血压下降SBP 34 mmHg,DBP 27 mmHg,B组血压下降SBP 23.6 mmHg,DBP 19 mmHg,两组间血压下降无差异性.T/P比值A组平均 T/P比值70%,B组药平均 T/P比值为57%.结论:两种比索洛尔均可达到全日的有效降压效果,无明显副作用.     

血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与高血压患者伊贝沙坦降压疗效的分析

血高压作为一种多基因遗传疾病,其发病机制复杂.因人体血压调控机制不同,同时个体之间存在明显的药效个体差异,使临床降压药物的选择存在一定的盲目性,导致患者血压难以得到满意控制.