高血压伴腔隙性脑梗死患者动脉弹性功能与血管性假血友病因子的关系

目的探讨原发性高血压伴腔隙性脑梗死患者动脉弹性功能与血浆中血管性假血友病因子(vWF)的关系。方法选择高血压伴腔隙性脑梗死男性患者60例,根据血压控制情况分为血压控制良好组(30例)和血压控制不良组(30例)。应用美国DP200M动脉仪进行肱动脉弹性测定,在美国ACL3000plus凝血分析仪上采用比浊法测定vWF。结果血压控制良好组血管弹性指标(系统动脉顺应性、系统动脉阻力、肱动脉扩张性、肱动脉阻力)明显好于血压控制不良组(P<0.05)。血压控制不良组vWF明显高于血压控制良好组(163.57±40.50)%vs(131.27±30.99)%,再发脑梗死比率增高(30.00%vs6.67%),且血压控制良好与否和vWF增高、血管弹性指标的改变呈正相关(OR=5.00,95%CI:1.51～16.56;OR=6.91,95%CI:2.16～22.10)。结论高血压伴腔隙性脑梗死患者存在血管弹性功能异常,并与vWF的失衡有关。针对性控制血压及进一步控制vWF的失衡对原发性高血压并腔隙性脑梗死患者有益。     

麝香保心丸对老年稳定性心绞痛患者的临床疗效观察

目的观察麝香保心丸对老年稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法选择老年稳定性心绞痛患者83例,随机分为2组:治疗组42例和对照组41例。治疗组与对照组均进行冠心病常规二级预防治疗,治疗组加用麝香保心丸45 mg,3次/d;每月随访1次,共随访3个月,观察治疗前后每周心绞痛发作次数、血常规、电解质、肝肾功能、血脂、C反应蛋白、心功能指标的变化。结果治疗组患者改善心绞痛症状总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(85.7% vs 65.8%,P0.05),治疗组患者治疗后心率、收缩压、LDL-C较对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,治疗组患者治疗后C反应蛋白、TC、左心室后壁厚度、心功能分级明显下降,LVEF、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度和舒张晚期二尖瓣血流最大速度比值明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后对血细胞、肝肾功能、电解质、血尿酸均无影响。结论老年稳定性心绞痛患者在常规二级预防的基础上长期服用麝香保心丸安全有效,可明显改善心绞痛症状和心功能。     

从病例分析看高血压危象治疗中的一些问题

病例简介患者,男,66岁,突发性头晕2小时。患者高血压5年余,平时规律服用北京降压0号1～2片,血压控制于140～120mmHg／90～80mmHg。     

高血压要终身控制

大多数高血压患者早期无症状,因此又被称为“沉默的疾病”如果不进行有效的治疗,随时可能出现一系列高血压合并症,造成严重的危害,尤其是糖尿病合并高血压病者,所以,一定要坚持长期正确的治疗。     

吸烟量与冠心病关系的病例对照研究

目的 确定吸烟量与冠心病的关系。方法 355例冠状动脉造影的患者（A组，无冠心病患者142例；B组，冠心病患者213例），以性别，年龄，体重指数，空腹血糖，总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，纤维蛋白原，吸烟量等级，冠心病家族史，高血压病等多重危险因素以及冠状动脉严重程度评分进行多变量分析。结果 单因素分析，冠心病的OR值95％可信区间（CI）：吸烟与不吸烟比较为1．629－2．598，P＜0．05；吸烟3级时与不吸烟比较为1．260－3．907，P＜0．01。多元logistic回归分析显示：吸烟等级，性别，纤维蛋白原，空腹血糖与冠心病相关，年龄与冠心病基本，各吸烟级别分别进行多元logistic回归分析显示：与不吸烟组比较，吸烟1级时与冠心病无关（OR＝0．948，P＝0．959），吸烟3级的冠心病风险OR为3．519（P＝0．003，95％CI：1．538－8．053）；吸烟2级以上（2＋3级）与2级以下（0＋1）比较，OR为2．094（P＋0．027），3级与3级以下（0＋1＋2）比较OR为3．463（P＝0．002）。以上病例分为3组；对照组，稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组。用多维logistic回归分析显示，与不稳定型心绞痛比较，稳定型心绞痛组吸烟对患不稳定型心绞痛的风险OR为0．803（P＝0．112）。结论 吸烟与冠心病独立相关，吸烟量越大，年限越长冠心病的相对危险度越高。吸烟级别与不稳定型心绞痛无独立相关，此外，年龄，性别，纤维蛋白原，空腹血糖与冠心病独立相关。     

2008高血压防治领域新视点

高血压防治一直是几代医学人为之努力的事业。改革开放以来，我国居民生活方式发生很大变化，高血压的发病率也在不断地上升，据2006年中国心血管病年度报告，我国高血压的发病人数已近2亿。尽管高血压的治疗率在逐年增加，但高血压控制率的提高却很有限。主要原因是基层防治工作薄弱，政府工作力度不够，部分患者不重视治疗。因此，高血压的防治任务还很艰巨。面对全球心血管病防治策略的转移，卫生疾病控制局，卫生部心血管病防治中心及高血压（中国）联盟号召全国，要加强基层高血压防治工作的管理以及建立合理的防治管理体系，改善高血压患者的健康状况。在这样的背景下，我国高血压领域的研究和防治策略借助国际上新的循证医学证据的公布，开展了广泛的学术争鸣，使中国2008年高血压的研究气氛活跃并精彩纷呈。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)氯沙坦在高血压治疗中的作用及地位

1986年首个血管紧张素受体拮抗剂(ARB)氯沙坦问世,1994年作为降压药物进入临床,在短短的十余年间该类药物已成为临床广为应用的一线降压药物,且相关研究鳞次栉比、日益深入,不仅加深了我们对于ARB的认识,同时为高血压的治疗开拓了新的领域.     

心力衰竭患者死亡时间上存在性别差异

20 0 1年 11月 ,在美国心脏病学会 (ＡＨＡ)Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｅｓｓｉｏｎｓ会议上报道 ,男性致死性充血性心力衰竭 (以下简称心衰 )患者绝大多数死于午夜或黎明 ,但女性患者则在黎明常见。圣保罗医学院的巴西心脏中心医学博士ＪｏｓｅＦａｂｒｉ报道 :“我们观察到许多充血性心衰的住院患者的死亡均发生于早晨 ,并观察到了死亡的时间分布 ,了解了是否在一天当中的某些时段其发生率更高。而从中我们获得了意想不到的性别上的差别”。这种死亡时间分布的机制可能源于每日激素水平的生物性变化 ,即机体的 2 4ｈ生物节律。早先有关未住院…     

高血压患者血清Ⅲ型胶原与动脉僵硬度

目的 探讨高血压患者中Ⅲ型胶原合成与动脉僵硬度改变之间的关系.方法 对入选的住院高血压病患者158例进行血清Ⅲ型胶原前多肽(PⅢNP)和生化指标包括血脂、空腹餐后血糖、血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的测定,并测定以下动脉僵硬度指标:大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)、颈-股动脉脉搏波传导速度(PWVcf).应用统计学方法分析所选生化指标、血清PⅢNP与动脉僵硬度指标的之间的相关性.结果 (1)单因素分析结果显示:PWVcf与血清PⅢNP呈正相关(r=0.167, P＜0.05),血清PⅢNP与患者性别、年龄、高血压患病年数、血脂、血糖等无相关性(P＞0.05).PWVcf还与年龄、高血压病程、收缩压(SBP)、合并糖尿病、空腹和餐后血糖相关;C1、C2与血清PⅢNP无关,而与患者性别、年龄、SBP明显相关;(2)多元线性回归分析结果显示:PWVcf仍与患者血清PⅢNP水平有关(P＜0.05),与年龄、SBP之间有显著相关性.结论 动脉管壁Ⅲ型胶原的沉积增加可能在大动脉功能异常中发挥作用,且其作用并非由于增龄所致,但其对小动脉顺应性影响较小.     

慢性肾功能衰竭患者肱动脉弹性功能的特点

目的 :探讨慢性肾功能衰竭患者不同阶段肱动脉弹性功能的特点。方法 :采用Dynapulse 2 0 0M动脉功能测定仪检测 19例终末期肾病 (ESRD)长期维持透析患者、15例慢性肾功能衰竭 (CRF)尚未透析的患者肱动脉功能 ,并与 15例正常人对比。结果 :与正常对照组比较 ,CRF组和血透组患者的肱动脉顺应性 (BAC)、肱动脉扩张性 (BAD)明显减退 ,收缩压 (SBP)、脉压 (PP)明显增高 (P <0 0 1)。相关分析和多元线性回归表明 ,所有CRF组和血透组患者的BAC ,BAD都与PP高度负相关 (r <- 0 5 ,P <0 0 1) ,在CRF组中 ,还发现内生肌酐清除率(ccl)与BAD呈高度正相关 (r=0 76 ,P <0 0 1)。结论 :与正常对照组比较 ,CRF患者和血透患者肱动脉弹性功能明显减退 ,PP是影响其肱动脉弹性功能的主要因素 ,在CRF组 ,ccl独立于PP ,与BAD明显正相关