血管弹性功能应作为高血压亚临床损害评估的一个重要靶点

高血压是一种不断进展的疾病,随着血压的升高,与血压相关的靶器官(心脏、血管、肾脏)也会发生相应的异常变化.以往人们更关注的是左心室肥厚及微量白蛋白尿等心脏、肾脏的亚临床靶器官损害,近几年经过大量的研究证实:有效的降压及针对性的干预治疗不仅可以延缓以上靶器官损伤的进展,还可以减少心脑血管事件的发生.     

老年女性冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨

目的　观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况。方法　用高分辨超声技术对 89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测。结果　老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱 ,分别为 (3.5± 3.1) %及 (7.6± 3.5 ) % ,P <0 .0 0 1,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为 (0 .88± 0 .2 0 )mm及 (0 .6 5± 0 .2 3)mm ,颈动脉粥样斑块发生率分别为 6 2 .2 %及11.4 % ,两组比较差异具有显著性意义 ,P <0 .0 0 1。结论　老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化 ,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值。     

高血压合并糖尿病患者甘油三酯与小而密低密度脂蛋白的变化及洛伐他汀的干预作用

目的 :研究高血压及高血压合并糖尿病患者血浆中甘油三酯 (TG)与小而密低密度脂蛋白 (SdLDL)的变化规律及洛伐他汀调脂药物对其的干预效果。　　方法 :按照 1 999年世界卫生组织 (WHO) /国际高血压联盟 (ISH)高血压的标准入选 1 32例高血压患者 ,其中高血压无合并症 58例 ,高血压伴糖尿病 74例 ,根据TG水平分为TG正常组 (TG <1 7mmol/L ,n =52 ) ,TG增高组 (TG≥ 1 7mmol/L ,n =80 )。对上述患者进行每日洛伐他汀 2 0mg治疗 ,共 8周。治疗前后进行血脂 5个组分的测定。　　结果 :①所有高血压患者TG增高组SdLDL及TG值均明显高于TG正常组 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)低于TG正常组 (P <0 0 1 ) ,均有显著差异。两组中TC及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)无差异。②洛伐他汀可使高血压合并糖尿病TG增高组患者各指标与治疗前相比均具有显著差异 (P <0 0 5～ 0 0 1 )。③高血压合并糖尿病患者中 ,治疗前TG增高组的SdLDL及TG值增高的程序明显高于单纯高血压患者的TG正常组 ,TG增高组SdLDL的增高与TG的升高呈正相关 (γ =0 4 2 ,P <0 0 5)。　　结论 :高血压患者中 ,当TG≥ 1 7mnol/L时 ,其SdLDL呈增高趋势 ,高血压合并糖尿病者TG水平明显高于正常值 ,并伴有相关的SdLDL的增高。洛伐     

动态血压监测评价吲哒帕胺新型缓释片的降压作用

目的　评价吲哒帕胺 (商品名纳催离 ,法国施维雅药厂生产 ) 1 5mg缓释片的长效降压效果及安全性。方法　 3个中心收治的 10 8例轻、中度高血压病患者 [男 5 9例 ,女 4 9例 ,平均年龄 (5 1± 11)岁 ]服安慰剂 2周后及服吲哒帕胺 1 5mg缓释片 8周后 ,分别于早晨 8:0 0来医院佩带 2 4h动态血压监测仪 ,进行连续 30h动态血压测定 ,计算谷峰比值 (T/P)及每小时平均血压 ,同时在服吲哒帕胺1 5mg缓释片的第 2、4、8周在诊所测坐位血压。药物安全性主要观察血钾及血尿酸。结果　 10 8例轻、中度高血压患者服药后通过诊所测坐位血压评价 ,降压总有效率为 6 7 6 % ;2 4h动态血压监测结果按全部患者计算或有效病例计算 ,T/P比值结果相近。全组计算收缩压 (SBP)与舒张压 (DBP)的T/P比值分别为 0 80和 0 79。服缓释片与服安慰剂后第 2 5～ 30h动态血压监测发现 ,血压分别为 (134± 12 ) /(89± 9)mmHg (1mmHg =0 133kPa)及 (14 2± 12 ) / (92± 7)mmHg(P <0 0 1)。对 2 4h动态血压最大降压幅度≥ 2 0 / 10mmHg的 33例有反应者 ,分析其最大降压时间 ,93%在 8～ 19h,其中 14～ 17h为最高峰。服药后出现轻度低血钾 8例 (7 4 % ) ,仅 1例血钾 <3 0mmol/L(2 94mmol/L) ;血尿酸轻度升高者 18例(16 7% )。结论　吲哒     

20例肺动脉栓塞临床分析

肺动脉栓塞 (Pulm onary embolism ;PE)是一常见心血管疾病 ,发病率高 ,极易漏诊及误诊 ,不经治疗 ,死亡率很高。在美国 ,每年发病 70万 ,病死率达 2 0 %～ 40 % ,被列为第三死因 [1 ] 。本文分析了 2 0 0 0年至 2 0 0 1年 ,经北京大学人民医院心内科诊治的 2 0例 PE患者的临床资料 ,以求提高对该病的认识 ,确定合理、正确的诊治思路 ,做到早期诊断 ,早期治疗。1　临床资料1.1　一般情况本组患者 2 0例 ,其中 ,男 16例 ,女 4例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均 5 9± 11岁。既往均无慢性呼吸道疾病与肺血管疾病。 1例猝死 (5 % ) ,其余 19例患者明…     

心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性影响的对照研究

目的探讨心可舒片与倍他乐克对冠心病患者动脉弹性的影响。方法选取2006年1月至11月北京大学人民医院心脏中心50例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,随机分为两组,每组25例,两组患者除常规冠心病治疗外,一组给予心可舒片,另一组给予倍他乐克片,治疗持续8周,分别观察患者治疗前后血压、心率、大动脉顺应指数(C1)、小动脉震荡指数(C2)、颈-桡动脉的脉搏波传导速度(PWV)的变化。结果与治疗前相比,倍他乐克组的血压较心可舒组明显降低(P<0.05)。两组患者治疗后心率皆明显下降(P<0.05),倍他乐克组与心可舒组心率下降趋势无明显差异。治疗后在C1、C2及颈-桡动脉的PWV改善方面心可舒组优于倍他乐克组(P<0.05)。结论心可舒片可改善冠心病患者的大小动脉震荡指数、减慢脉搏波传导速度。     

左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用

目的 按照时间治疗学的原则,探讨不同时间服用长效钙拮抗剂(CCB)左旋氨氯地平对老年非杓型高血压患者血压的影响.方法 采用90217型无创动态血压监测仪,动态血压监测的方法筛选出54例入选前≥4周未使用二氢吡啶类CCB的老年非杓型高血压患者,随机分为左旋氨氯地平晨起服药组(n=28)和晚上服药组(n=26),2.5 mg/d,共治疗48周.药物治疗前后分别进行诊室血压和动态血压监测的检查.结果 1)不同时间服药组的诊室收缩压(SBP)在治疗后均明显降低(P＜0.05),两组间的诊室SBP在治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).2)动态血压结果显示,晨起服药及夜间服药均能降低夜间SBP(P＜0.05,P＜0.01),夜间服药更能有效地降低全天的SBP.3)晨起服药组的白天血压达标率(SBP＜135 mm Hg)为39.3%,晚上服药组的白天血压达标率为30.8%,差异无统计学意义(P＞0.05).晨起服药组的夜间血压达标率(SBP＜125 mm Hg)为28.6%,晚上服药组的夜间血压达标率为61.5%,差异有非常显著意义(P＜0.01).4)两组间纠正血压昼夜节律异常(由非杓型纠正为杓型)比例的差异有非常显著意义(展起服药组17.9%比晚上服药组46.2%,P＜0.01).结论 对于非杓型老年高血压患者,左旋氨氯地平在晚上服用时可以较好地纠正夜间的高负荷血压,提高夜间血压达标率.夜间及白天服用长效CCB均能有效地降低夜间血压.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对性功能影响的分析

缬沙坦是一种非肽类 1型血管紧张素Ⅱ受体 (ＡＴ1)拮抗剂 (ＡＴ1Ｒ) [1] ,通过在ＡＴ1Ｒ水平特异阻断肾素血管紧张素系统而起到降压作用。由于其降压机制中具有激活一氧化氮的作用 ,因此我们设计了缬沙坦在降压的同时对男性性功能影响的方案 ,以观察高血压患者采用缬沙坦治疗前后性功能变化 ,旨在评价缬沙坦对男性性功能的作用。一、材料和方法1.研究对象 :符合ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准的门诊男性原发性高血压患者 ,已婚 ,<70岁 ,有配偶 ,血压水平舒张压≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)且 <110ｍｍＨｇ ,收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ…     

从新的中国高血压防治指南看心血管疾病的综合防治

自从1997年11月发表JNC6以来，已发表了30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果，至此，美国公布了JNC7——高血压预防与治疗的新指南，欧洲ESH／ESC共同拟订了欧洲高血压指南，2005年中国重新修订并公布了新的高血压指南，表明高血压的防治已经进入一个崭新阶段，而中国高血压指南的修订标志着中国高血压的防治工作已逐渐走入正轨。新的指南有何新的体现？对我们有什么重要的指导意义？     

冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响

目的 探讨冠心病合并高血压患者血压控制程度对动脉弹性功能的影响.方法 选择经过冠状动脉造影证实的冠心病合并高血压患者46例,全部患者均经过降压药物治疗.根据血压水平将患者分为2组,其中23例为血压控制不良组(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90mmHg),另23例为血压控制良好组(收缩压＜ 140 mm Hg且舒张压＜90 mm Hg)作为配对(1∶1).对2组患者血压、血管弹性功能[颈动脉-股动脉脉搏波速度(cfPWV),系统血管顺应性(SVC)、肱动脉扩张性(BAD)、系统血管阻力(SVR)]进行测定和分析.结果 (1)在血压控制良好组cfPWV(m/s)明显低于控制不良组(10.38±1.73比12.83±3.13,P＜0.01).(2)血压控制良好组的SVC(ml/mm Hg)、BAD(％/mm Hg)与血压控制不良组相比增高(1.16±0.23比0.94±0.17,6.01±0.98比4.63±0.71,均为P＜0.01).(3)cfPWV与年龄、收缩压、脉压正相关,相关系数r分别为0.374、0.416、0.507.多元线性逐步回归分析显示,cfPWV=4.796+0.099×脉压,即cfPWV与脉压成线性关系,提示收缩压及脉压增大加重患者的大动脉功能减退.结论 冠心病合并高血压患者存在血管弹性功能异常,并与血压控制不良直接相关.血压控制良好的患者SVC、BAD、cfPWV均有改善,冠心病合并高血压患者需要良好的血压控制.