内源分泌型高级糖基化终末产物受体与冠心病危险因素对动脉弹性的影响

目的探讨冠心病患者内源分泌型高级糖基化终末产物受体(esRAGE)与冠心病危险因素对动脉弹性的影响。方法选择180例冠心病患者,检测颈-股动脉脉搏波传导速度(cf-PWV)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(ba-PWV)和血esRAGE,分析与冠心病相关的危险因素。结果与未合并高血压、糖尿病、腰围正常和≤3个异常代谢组分患者比较,合并高血压、糖尿病、腰围异常和3个异常代谢组分患者的cf-PWV、ba-PWV明显增高,血esRAGE降低(P0.05)。log cf-PWV与年龄、收缩压、舒张压、稳态模式评估法胰岛素抵抗指数呈正相关,与esRAGE呈负相关(P0.05)。ba-PWV与年龄、收缩压、舒张压呈正相关,与esRAGE呈负相关(P0.05)。log cf-PWV与年龄、收缩压、esRAGE独立相关;ba-PWV与年龄、收缩压独立相关。结论合并危险因素的冠心病患者的动脉弹性功能明显减低,冠心病患者esRAGE水平下降在动脉弹性减低方面起着重要作用。     

A型行为与原发性高血压的关系探讨

目的:探讨A型行为对高血压病的发生、发展的影响.方法:采用A型行为问卷,随机调查230例患者,分为高血压组与非高血压组,其中高血压组147例(A型行为89例,占89/147),非高血压组66例(A型行为14例,占14/66).17例被剔除.并对A型行为(24例)和B型行为(26例)患者的血管活性物质去甲肾上腺素(NE)、肾素(Ren)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALd)水平进行测试.结果:高血压组A型行为人数明显多于非高血压组,P＜0.05,有显著差异.A型行为患者的血浆NE、Ren水平明显高于B型行为患者,P＜0.05,有显著差异,Ang Ⅱ、Ald两组P＞0.05,无显著差异.结论:A型行为对高血压病的发生、发展有着一定的影响,对病人的预后可能产生不利作用.     

从大规模真实世界研究看血管紧张素受体拮抗剂单药和联合治疗在血压管理中的地位

中国是一个高血压大国,目前1/5的成人罹患高血压,患病人数已超过2亿。近年来血压控制率从2002年的6.1%提高至2010年的10%,但与欧美等发达国家的控制率相比仍有较大差距。众所周知,高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一,优化血压管理是减少心脑血管疾病发病率和死亡率的关键。在过去的10余年中,血管紧张素受体拮抗剂     

α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识

正β肾上腺素能受体(β受体)阻滞剂(β-adrenergicreceptor blockers,βB)是一类重要的心血管病治疗药物,在缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压和心律失常等疾病防治中发挥着无可替代的作用。《中国高血压防治指南2010》指出,钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和βB均可用于高血压的初始与维持治疗。然而,基于以阿替洛尔为代表的第二代βB研究结果,近年来一     

匹伐他汀钙片治疗原发性高胆固醇血症疗效和安全性

［摘要］　目的：评价匹伐他汀钙片治疗原发性高胆固醇血症患者的疗效和安全性。方法：采用随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照研究。经4周安慰剂导入期后符合入选标准患者，随机接受匹伐他汀1 mg•d-1或阿托伐他汀10 mg•d-1治疗。服药治疗4周后剂量相应调整为匹伐他汀2 mg•d-1或阿托伐他汀10 mg•d-1治疗。治疗期共12周。结果：匹伐他汀组治疗12周后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降，下降幅度为40.1％，阿托伐他汀组下降幅度为33.8％，两组无显著差异（P>0.05）；匹伐他汀降低三酰甘油(-13.5%)以及升高HDL-C（＋7.4％）的幅度与阿托伐他汀组差别无统计学意义。结论：匹伐他汀降低总胆固醇和LDL-C的作用与阿托伐他汀相当，不良反应较轻微，可用于高胆固醇血症的治疗。     

硝酸酯类药物耐药的研究进展

硝酸酯类药物在临床上广泛用于冠心病和充血性心力衰竭的治疗；但硝酸酯耐药的出现，使其临床应用受到一定限制。目前有关硝酸酯耐药的机制、预防等方面的研究已取得了一定的进展，本文对此进行综述。     

伊贝沙坦单剂及复方制剂对高血压病患者降压疗效及血管内皮功能的影响

目的:观察伊贝沙坦单剂及与氢氯噻嗪复方制剂对轻中度离血压病患者降压疗效及对血管内皮功能的影响。方法:采用随机双盲双模拟活性药物对照试验,36例高血压病患者随机分入伊贝沙坦单药组或伊贝沙坦／氢氯噻嗪复方制剂组治疗8周,治疗前后进行血管内皮功能的测定。结果:高血压病患者用伊贝沙坦及复方制剂治疗8周后均使血压显著降低,伊贝沙坦单药组收缩压(SBP)由(150.2±11.5)mm Hg降至(127.6±15.5)mm Hg,P<0.001。伊贝沙坦复方制剂组由(151.3±10.3)mm Hg降至(123.8±11.1)mm Hg,P<0.001。舒张压(DBP)伊贝沙坦单药组由(96 4±3.2)mm Hg降至(82.2±6.3)mm Hg,P<0.001,伊贝沙坦复方制剂组由(95.6±6.1)mm Hg降至(80.2±5.7)mm Hg,P<0.001。降压效果两组相比差异无显著性,P>0.05。同时肱动脉内皮依赖性舒张功能较治疗前也有明显改善,伊贝沙坦单药组FMD由(5.24±2.07)％至(6.82±2.07)％,伊贝沙坦复方制剂组FMD由(5.42±1.98)％至(7.00±2.43)％,便组治疗前后比较P均<0.05。而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应(GTN)无显著性变化,两组P均>0.05。对内皮功能的影响两组相比无显著性差异。结论:伊贝沙坦及与氢氯噻嗪复方制剂均可显著降压,并同时改善血管内皮依赖性舒张功能,两组相比降压疗效及对内皮功能的影响差     

原发性高血压与血管紧张素转换酶基因I/D多态性的研究

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与原发性高血压的关系.方法:提取152例原发性高血压(EH)患者及111例正常对照组外周血白细胞的基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术进行ACE基因I/D分型.结果:ACE I/D各基因型在EH组和正常对照组之间有显著差异(P＜0.01);ACE D等位基因在EH组中的频率显著高于正常对照组(0.48vs0.33,P＜0.01).性别分层后发现,此差异仅存在于男性患者.结论:D等位基因与原发性高血压相关,此相关性具有性别特异性.     

血浆同型半胱氨酸、一氧化氮对动脉粥样硬化作用的探讨

目的探讨高血压及伴冠心病的动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）变化的特性。方法对高血压或伴冠心病患者通过颈动脉超声及冠状动脉造影明确存在动脉粥样硬化的患者211例，冠心病/高血压病患者99例，高血压122例，进行Hcy、NO及超敏C反应蛋白（hs-CRP）测定。结果冠心病患者血浆Hcy浓度为（18.57±7.47）μmol/L，明显高于单纯高血压组（14.53±10.58）μmol/L（P＜0.01），hs-CRP水平（3.73±3.89）mg/L，明显高于高血压组（2.38±2.86）mg/L，P＜0.05。冠心病患者血清NO浓度为（51.15±18.78）μmol/L，显著低于高血压组（70.39±41.55）μmol/L，P＜0.001。结论 Hcy、NO及hs-CRP的异常与动脉粥样硬化的发展有关，冠心病冠状动脉粥样硬化伴颈动脉粥样硬化多部位血管病变患者的Hcy与NO水平反比的程度以及hs-CRP明显高于高血压伴颈动脉病变的单部位的患者，提示Hcy水平及炎症参与了血管损伤的过程。     

半定量试纸法评价微量白蛋白尿的探索性研究

背景　微量白蛋白尿（MAU）是高血压肾脏早期损害的标志之一，尿微量白蛋白/肌酐（ACR）已被推荐作为MAU的首选检测方法。目前检测ACR的主要方法包括放射免疫法、化学发光免疫分析法、免疫比浊法等，均需要特殊的仪器和设备以及专业的检验人员才能实施，不能应用于基层以及流行病学调查中。寻找简易MAU的测定方法，有助于基层评估高血压早期肾脏损害，并可能为相关的流行病学调研提供方法。半定量试纸法作为一种快速简便、经济的MAU检测方法，已被推荐用于基层的疗效监测、患者家庭监测以及流行病学调查，但目前国内相关研究较少。目的　本研究以免疫比浊法检测的尿ACR作为金标准，评估半定量试纸法检测MAU的准确度及临床应用价值。方法　选取2016年11月-2017年8月在北京大学人民医院心脏中心就诊的未服降压药18~85岁高血压患者284例为研究对象，以免疫比浊法测定的ACR结果作为金标准，分别以半定量试纸法测定的ACR结果 30~300 mg/g（标准一）、50~300 mg/g（标准二）、80~300 mg/g（标准三）、100~300 mg/g（标准四）、150~300mg/g（标准五）作为MAU的阳性诊断标准，计算不同阳性诊断标准下半定量试纸法检测MAU的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、Youden指数及阳性似然比。结果　与半定量试纸法ACR 30~300 mg/g、50~300 mg/g、80~300 mg/g以及150~300 mg/g的切点相比，ACR 100~300 mg/g的Youden指数及阳性似然比最优，分别为6.83%及1.25。同时，半定量试纸法ACR 150~300 mg/g的特异度（75.61%）最高，误诊率（24.39%）最低。结论　半定量试纸法检测的ACR 100~300 mg/g可作为MAU的半定量阳性诊断标准，是一种可用于基层筛查MAU的有效工具，具有一定的临床应用价值。