高血压院外互联网管理中国专家共识简介

<正>面对我国2.45亿高血压患者,依靠传统人工方式管理效率低。随着互联网、物联网、大数据、云计算、人工智能等新一代信息技术的应用,高血压管理技术变革已成为可能,其在高血压慢性病管理中的作用也凸显优势。然而,目前高血压院外互联网管理尚缺乏规范、统一的实施标准和管理内容,已面市的诸多管理平台尚缺乏专业性和科学性,并可能会影响高血压管理质量。因此,中国心血管联盟发起并联合心血管、高血压和信息领域及互联网医院的多位专家共同讨论,     

拉西地平治疗重症高血压病的急性及慢性疗效观察

目的观察拉西地平对重症高血压病的急性及慢性降压疗效。方法采用动态血压及偶测血压的方法，测得３８例重症高血压病人平均血压在＞１８０／１２０ｍｍＨｇ，舌下含服拉西地平４ｍｇ，以后口服每天一次连续８周。结果急性降压效应，用药１２０ｍｉｎ时显效２２例，有效８例，无效８例。慢性降压效应，显效７０％，有效２５％，无效５％，平均谷／峰比值为０．７９。结论拉西地平适合于临床重症高血压的急性及慢性降压治疗。     

运动平板试验评价原发性高血压左心室肥厚患者的心脏储备功能

目的；应用产板试验评估原发性高血压左室肥厚患者的心功能及储备能力。方法；将运动一的２６例高血压患者分别阳性组１４例。阳性组１２例，分别测定ＬＶＥ、ＭＥＴｓ，并计算最大氧摄取量（ＶＯ２ｍａｘ）；应用冠脉造影也解阳性组冠脉病变状况。采用ｔ检验处理数据。结果：（１）伴冠状动脉狭窄双支病变者，ＭＥＴｓ４．２－５．２，ＶＯ２ｍｚｘ１４．２－１５．６ｍｌ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１，ＬＶＥＦ平均４８％，均明显低     

动脉压力感受性反射受损后血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素1水平的明亮-黑暗周期变化

目的研究去窦弓神经(SAD)大鼠血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素1水平的明亮-黑暗周期变化模式,探讨其与血压异常波动的联系。方法72只12周龄SpragueDawley大鼠随机分为手术去除窦弓神经组和假手术组,各36只,术后4周测定两组大鼠24h血压和血压波动性(BPV)。在光照-黑暗交替(LD)光制下适应10d后,再将两组大鼠各自随机分为6组,每组各6只,明亮-黑暗周期内每隔4h采集1组血标本,采用放射免疫分析技术测定不同人工明亮-昼夜周期时点(ZT)血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素1(ET1)水平。结果SAD大鼠术后4周,24h平均收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与假手术对照组比较无显著差异,24hSBPV和DBPV均显著高于对照组大鼠[(SBPV:13.8±4.2vs对照组:6.4±1.1),(DBPV:11.5±3.1vs对照组:5.3±0.8)mmHg,P均<0.01]。血浆AngⅡ和ET1水平均呈现明显的明亮-黑暗周期节律性变化,假手术大鼠血浆AngⅡ水平呈明亮-黑暗周期双峰模式(F=2.82,P<0.05,ANOVA),光照期峰值位于ZT8(776.9±189.5)pg/mL,黑暗期峰值位于ZT16(689.5±199.6)pg/mL;血浆ET1变化呈昼(明亮)低夜(黑暗)高模式(F=2.749,P<0.05,ANOVA),其峰值和谷值分别位于ZT20(峰值:193.7±28.5)pg/mL和ZT4(谷值:131.1±26.5)pg/mL;而SAD大鼠血浆AngⅡ为昼(明亮)高夜(黑暗)低模式(F=5.29,P<0.01,ANOVA),其峰值和谷值分别位于ZT4(峰值:1014.6±130.9)pg/mL和ZT16(谷值:220.4±147.6)pg/mL;血浆ET1变化呈明亮-黑暗周期双峰模式(F=2.68,P<0.05,ANOVA),峰值分别位于ZT4(峰值:228.3±54.0)pg/mL和ZT20(谷值:213.7±54.6)pg/mL。结论SAD大鼠血浆血管紧张素Ⅱ和内皮素1的明亮-黑暗周期分泌节律异常,并对血压波动性的调节可能有一定作用。     

心钠素对充血性心衰患者血液动力学及肾脏效应的进一步观察—附六例报告

研究小量α-HANP对6例充血性心衰患者的血液动力学及肾脏效应。给药后,患者心排血量及排血指数明显上升;心腔压力、体及肺循环阻力大多下降;血压、心率及呼吸轻微下降;尿量及尿钠排出增加;心衰情况明显改善;室性早搏显著减少。未见明显副作用。着重指出与动物及正常人中应用α-HANP后的结果有所不同。     

急性心肌梗塞溶栓疗法对室壁瘤形成的影响

目的：探讨溶栓疗法对室壁瘤形成的影响。方法：溶栓组１７例采用链激酶１５０万单位或尿激酶２００万单位静滴，于３０分钟内滴完后继用硝酸甘油２０μｇ／ｍｉｎ持续静滴４８小时。非溶栓组１７例采用硝酸甘油２０μｇ／ｍｉｎ持续静滴４８小时。平均治疗３周时对所有患者进行超声心动检查及心血池扫描显像检查，分别计算两组室壁瘤的发生率及左心室射血分数均值，并对其差异的显著性进行χ２检验和ｔ检验。结果：溶栓组室壁瘤发生率（１７．６％）低于非溶栓组（５２．９％），两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。溶栓组左室射血分数均值（０．４５±０．０９）高于非溶栓组（０．３６±０．１４），两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：溶栓疗法可降低室壁瘤的发生率，提高左室射血分数。     

国产卡维地洛对高血压病的降压疗效及安全性

目的：观察国产新药卡维地洛对轻、中度高血压病患者的降压疗效及安全性。方法：对符合入选标准的９０例高血压病患者,随机分２组,即试验药物卡维地洛组及拉贝洛尔组,观察用药前、后血压、心率、心电图及各项生化检查,同时记录不良反应。结果：单用卡维地洛治疗４周后,总有效率９５．６％,其中舒张压下降（１６±７）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,收缩压下降（２５±１６）ｍｍＨｇ,与治疗前相比Ｐ＜０．０１,与拉贝洛尔组治疗４周后降压总有效率相近,治疗过程中心率下降（１６±１０）次／分,两组均无严重不良反应发生,对血、尿、血液生化及心电图等均无显著影响。结论：国产卡维地洛对轻、中度高血压病患者具有明显降压疗效,不良反应轻微。     

解读《高血压合理用药指南(第2版)》:固定复方制剂助力血压早期达标

正为进一步指导临床医师规范、合理用药,改善高血压患者的治疗依从性和持续性,提高血压控制率,由国家卫生和计划生育委员会合理用药专家委员会和中国医师协会高血压专业委员会组织编写的《高血压合理用药指南(第2版)》(新指南)已于2017年正式发布。本文节取新指南中"用药原则及规范"重点内容,与各位读者分享。近年来,具有"强化、简化、优化"特点的固定剂量单片复方制剂(fixed-dose combination,FDC)问世,给     

高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见(2013版)

高血压和糖尿病常常合并存在,对心血管系统有极强的危害性[1]。就糖尿病而言,1型糖尿病多在并发肾脏病变后出现高血压,2型糖尿病往往合并原发性高血压,血压升高可以在2型糖尿病发病之前、之中或之后出现。根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)统计,目前全球有糖尿病患者2.33亿,而且正以每年新发700万患者的速度猛涨。按目前的增长速度,估计到2025年全球将有3.80亿糖尿病患者。目前,亚洲已是糖尿病患者最多的地区。我国糖尿病患病率