神经性膀胱输尿管反流治疗对策的探讨

目的探讨神经性膀胱患儿输尿管反流的治疗措施。方法脊膜修补术后神经性膀胱并输尿管反流患儿45例,男29例,女16例,年龄4～14岁。排泄性膀胱尿道造影(VCUG)示膀胱输尿管反流左侧19例,右侧11例．双侧15例,其中Ⅰ°-Ⅲ°12例(15条),Ⅲ°-Ⅴ°33例(45条)。Ⅰ°-Ⅱ°中,5例(7条)仅行清洁间歇导尿,7例(8条)行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术；Ⅲ°-Ⅴ°中,9例(12条)仅行间歇导尿。24例(33条)行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术,其中19例(28条)同时行Lich-Gregoir手术,术后配合间歇导尿。结果6个月后随访,Ⅰ°-Ⅱ°15条中,7条行清洁间歇导尿,3条反流消失(42．9%),8条行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术者,6条反流减轻或消失(75．0%)；Ⅲ°-Ⅴ°45条中,12条行间歇导尿者,10条反流程度进一步加重,5条单纯行膀胱扩大术者,2条反流减轻或消失(40．0%),28条同时行Lich-Gregoir手术者,23条反流减轻或消失(82．1%)。结论神经性膀胱输尿管反流的治疗方法取决于输尿管反流的程度。Ⅰ°-Ⅱ°单纯行膀胱扩大术,也可考虑只行清洁间歇导尿；Ⅲ°-Ⅴ°反流须在行膀胱扩大术的同时行输尿管抗反流术,术后配合间歇导尿。     

改良Lich-Gregoir手术治疗神经性膀胱输尿管反流的评价

目的　探讨改良Lich Gregoir手术在治疗神经性膀胱输尿管反流中的应用。方法　神经性膀胱并输尿管反流患儿 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 4～ 14岁 ,均为脊膜膨出修补术后。排泄性膀胱尿道造影 (VCUG)示膀胱输尿管反流左侧 5例 ,右侧 3例 ,双侧 4例 ,其中Ⅲ° 4条 ,Ⅳ° 10条 ,Ⅴ°2条。全部行改良Lich Gregoir输尿管抗反流术 ,同时行保留膀胱黏膜肠浆肌层膀胱扩大术。结果　术后 6个月随访 ,VCUG显示 16条反流的输尿管中 ,Ⅲ° 4条反流完全消失 ,Ⅳ°10条中 3条变为Ⅰ°,3条变为Ⅱ° ,1条变为Ⅲ°,3条无明显变化 ,Ⅴ°2条变为Ⅲ°。结论　神经性膀胱逼尿肌压增高 ,导致膀胱输尿管连接部功能失调 ,同时逼尿肌纤维化、膀胱挛缩 ,使得输尿管膀胱壁内段缩短 ,是输尿管反流的重要原因。行改良Lich Gregoir输尿管抗反流术的同时 ,须行膀胱扩大术 ,降低逼尿肌压 ,增加膀胱顺应性。     

手术治疗小儿神经源性膀胱的术式选择

目的 探讨神经源性膀胱手术方式的选择方法与疗效。方法 对94例神经源性膀胱患者选择不同术式进行手术治疗，观察比较其手术前后尿动力学检查结果。结果 本组94例，常用手术方式为盆底肌加强、膀胱颈悬吊、膀胱扩大、Malone术和输尿管抗反流术，其中4种以上手术组合32例(34．04％)，3种手术组合53例(56．38％)，2种手术组合9例(9．57％)。手术后尿动力学指标明显改善。结论 手术是治疗神经源性膀胱的有效方法，但常需要数种手术的组合才能有效改善排尿、排便功能。     

聚合酶链反应检测首次排空尿诊断女性淋病的初步研究

目的：探讨聚合酶链反应(PCR)检测女性首次排空尿(FVU)诊断女性尿道林球菌感染的价值；方法：取504例性病门诊女性就诊者的尿道拭子、宫颈拭子及FVU，行PCR检测：根据尿道拭子PCR站果判断FVU-PCR的检验效果。结果：共有52例淋病，尿道淋球菌感染31例，FVU—PCR检测出30例，敏感性为96．77％，4例尿道拭子PCR阴性而FVU-PCR阳性，特异性为99．1％：结论：FVU-PCR对于女性尿道林病具有较好的诊断价值。     

耳后筋膜瓣在颅骨缺损钛板修复术后并发症中的应用

目的 探讨应用耳后筋膜皮瓣修复颅骨缺损钛板修复术后长期不愈创面的效果.方法 对3例颅骨缺损钛板板修复术后长期不愈创面术中彻底切除病灶组织后均采用耳后筋膜皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为2 cm×1 cm～3 cm×4 cm.供区均采用直接缝合创面治疗.结果 术后皮瓣顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合.随访6～12个月,均无明显瘢痕增生.结论 耳后筋膜瓣修复颅骨缺损异物修复术后创面可以达到修复创面的目的,是减少异物排斥反应的最佳治疗方法.