侯氏黑散治疗原发性高血压74例

侯氏黑散出自《金匮要略·中风历节病脉证治》,主治大风四肢烦重、心中恶寒者。书中只此一条论述 ,别无所载。近几年来笔者应用此方且原方原量或原比例治疗原发性高血压 74例 ,取得较为满意的临床效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 74例均属门诊病例 ,其中男性 48例 ,女性2 6例 ,年龄均在 42～ 64岁之间 ,病程 5～ 1 5年不等 ,以 1 0年以上居多 ,并发心脑改变 52例 ,并发眼底改变 1 6例 ,并发肾脏改变 6例 ,血压均在 32 /1 6kpa之间。2　治疗方法侯氏黑散组成 :菊花 40 g、白术 1 0 g、细辛 3g、茯苓 3g、牡蛎 3g、当归 3g、防风 1 0 g、桔…     

脊髓栓系的尿动力学表现及临床意义

目的：探讨及评价脊髓栓系的尿动力学表现及临床意义。方法：对66例脊髓栓系患儿行尿动力学检查、MRI和排泄性膀胱尿道造影。结果：58例患儿发现有尿动力学异常改变，逼尿肌反射亢进35例，反射低下25例，逼尿肌括约肌不协调27例。54例膀胱顺应性，逼尿肌压增加，53例 残余尿增加，51例膀胱容量减少。8例尿动力学表现正常。脊髓圆锥位置正常5例，位于L3－L5间32例，L5以下29例。输尿管反流16例。结论：脊髓栓系可导致尿动力学发生不同的异常改变，脊髓圆锥位置与尿动力学表现的类型及上尿路损害无相关关系，上尿路损害与逼尿肌括约肌不协调、逼尿肌压和患儿的年龄密切相关。尿动力学检查是评价下尿路功能和治疗的客观指标。     

银屑病甲损害与亚临床指伸肌腱附着点炎的相关性研究

目的：探讨银屑病患者甲损害与亚临床指伸肌腱附着点炎的关系。方法：对银屑病患者双手远端指间关节指伸肌腱及指甲进行高频超声检查。结果：共有96例银屑病患者纳入本次研究,其中伴有甲损害的银屑病患者45例,甲正常银屑病患者51例。甲损害组16例患者有亚临床附着点炎 (35.5%),甲正常组5例有亚临床附着点炎 (9.8%),差异有统计学意义（P<0.01）。结论：银屑病甲损害可以作为筛查亚临床指伸肌腱附着点炎的指征。     

神经性肛肠对肛门直肠功能的影响

目的:探讨脊髓发育不良引起的神经性肛肠对肛门直肠功能的影响。方法:采用肛门直肠测压检查评估25例脊髓发育不良患者的肛门直肠功能;以肛门静息压力、最大收缩压力、高压区长度评价肛门内外括约肌的功能;以直肠感知阈值、直肠最大容量阈值评价直肠的感觉;以直肠肛管抑制反射评价排便神经反射的完整性,并与正常对照组进行比较。结果:脊髓发育不良患儿神经性肛肠肛管静息压〔(25.8±3.4)mm〕低于正常组〔(66.7±24.0)mm〕;肛门最大收缩压力患儿组〔(86.6±20.1)mm〕低于正常组〔(129.0±18.8)mm〕;高压带长度患儿组〔(17.5±4.5)mm〕低于正常儿组〔(23.6±4.6)mm〕;直肠感知阈值患儿组〔(62.1±8.5)ml〕高于正常儿组〔(36.0±12.6)ml〕;直肠最大容量阈值患儿组〔(141.4±22.6)ml〕高于正常儿组〔(109.5±12.2)ml〕。直肠肛管抑制反射患儿组与正常儿组都存在。结论:脊髓发育不良所致的神经性肛肠,在肛门的内外括约肌有不同程度的损害,直肠的感觉功能低下,储粪功能差。直肠肛管抑制反射未见明显变化。治疗上主要应以增加内外括约肌的能力,提高直肠的感觉敏感性为主。     

先天性巨结肠肌间神经丛neurexin和neuroligin蛋白的表达及意义

目的：观察先天性巨结肠肌间神经丛neurexin、neuroligin蛋白在狭窄段、移行段及扩张段的表达及意义。方法：将20例先天性巨结肠狭窄段、移行段和扩张段制备成肌间神经丛铺片标本,采用免疫组织化学技术,对neurexin、neuroligin蛋白进行检测。结果：neurexin、neuroligin蛋白在扩张段表达最多,移行段明显减少,狭窄段无表达（P〈0.05）;同一组织neurexin蛋白和neuroligin蛋白的表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：neurexin、neuroligin蛋白在人体肠神经系统肌间神经丛中表达的减少及缺失是导致先天性巨结肠肠蠕动功能丧失的重要原因。     

反复延迟性空气灌肠治疗肠套叠52例体会

急性肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一。我们采用反复延迟性空气灌肠治疗52例急性肠套叠患儿,取得良好疗效,现报告如下。临床资料:本组男36例,女16例;年龄4～11个月,病程4～48小时。均表现为阵发性哭闹、腹部包块,34例伴果酱样血便,无腹胀、呕吐及腹膜刺激征。经诊断性...     

脊髓发育不良的外科病理生理学研究

目的研究脊髓发育不良脊髓神经损害的临床病理生理学特点。方法本组共112例患儿，111例施行椎管内手术；单纯末段脊髓缺失1例，未手术。有脊膜修补史46例。依据112例患儿病史、体检以及MRI、尿流和肛肠动力学检查结果及肌电图（EMG）评价并行脊髓手术治疗。术中观察脊髓形态学改变并按照椎管内病变及其脊髓病理解剖改变将其分为终丝栓系（又分为A、B两亚型）、脊髓粘连、脊髓脂肪瘤、囊性占位、脊髓纵裂、静态病变等6型。依据综合评价结果将脊髓损害的病程分为5期，每期给予相应评分并做统计学分析。结果7组脊髓神经损害综合评分的方差分析和临床分期的秩和检验差异都有非常显著性意义（P〈0．001或0．05）。直线相关与回归分析表明患儿年龄与脊髓神经损害间（r=0．55，P〈0．001）和栓系组圆锥末端位置与首发症状年龄之间（r=0．44，P〈0．001）都有显著正相关关系。结论脊髓神经损害是一个由椎管内病变及其脊髓形态学改变引起并进行性加重的动态病理过程。诊治方针应是早期诊断和施行椎管内手术治疗以改善预后，临床分期和病理学分型具有一定临床价值。     

股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗大便失禁

目的总结神经压榨股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗小儿大便失禁的指导原理、手术方法、操作经验、疗效以及并发症。方法回顾性分析1999年6月～2003年6月收治的71例大便失禁患儿病例资料,7l例均实施该手术。结果71例病例中59例行一次括约肌重建术成功,9例术后肛周感染,行清创术后成功,3例术后移植肌肉坏死,行二次括约肌重建术成功,术后临床主观评分以及直肠肛门测压均有明显的改观。结论神经压榨股薄肌转移代肛门外括约肌重建术治疗大便失禁是一种较为有效的方法。     

膀胱重建所需肠管的长度选择

目的探讨应用最短肠段重建基本合乎生理要求的膀胱容量的方法,以防止肠道营养性并发症。方法对膀胱、肠道和非管化肠段进行几何学分析,推导出供全膀胱替代、部分膀胱替代及膀胱扩大术时计算肠管长度的相应公式,并应用于膀胱重建手术。结果行全膀胱替代,部分膀胱替代和膀胱扩大术时,所需肠管长度计算公式分别为：L=1．54/d．（^3Vb^2的平方根）（公式一）,L=1．54．X/d．2（Vb^2的平方根）（公式二）,L=1.54／d2[（V2^2的平方根）-3（V1^2的平方根）]（公式三）。结论应用此三个公式可为膀胱重建所需肠管长度的选择提供一个参考。     

耐药三通连板在ICU危重病人联合用药中的应用

目的探讨贝朗耐药三通连板用于ICU危重病人的输液管理效果。方法将60例中心静脉置管患者随机分为实验组和对照组,比较两组置管一周内的整洁情况、三通脱节次数、连接管打折次数、平均护理时间、导管相关血流感染例数。结果实验组的整洁情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组三通脱节次数、连接管打折次数、平均护理时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论耐药三通连板在ICU危重病人联合用药中的应用效果优于普通三通。