中西医结合治疗静脉曲张并发小腿慢性溃疡37例

<正>下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,由于后期可并发小腿慢性溃疡,给患者造成日常生活困难。我院于2008年11月—2009年7月采用中西医结合的方法治疗下肢静脉曲张并小腿慢性溃疡     

神经原性膀胱的手术选择与并发症分析

目的探讨神经原性膀胱手术方式选择与术后并发症。方法神经原性膀胱患儿94例,年龄3～19岁,平均9岁。表现为不同程度大小便失禁。选用术式包括①盆底肌加强,②膀胱颈悬吊,③膀胱扩大,④Malone术和⑤输尿管抗返流术。本组行手术组合为:①+②+③49例,①+②+③+④16例,①+②+③+⑤16例,①+②+⑤4例,②+⑤1例,①+②5例,③+⑤3例。术后半年评价疗效采用ICIQSF评分和尿动力学检查、IVU,并分析并发症。结果手术前后尿失禁症状评分(16.1±1.7和8.4±2.1)、实际容量与预计容量之比(0.4±0.2和1.2±0.2)、顺应性[(3.0±1.7)和(11.9±2.4)ml/cmH2O)]、充盈末期膀胱压力[(60.8±30.7)和(46.3±24.8)cmH2O],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术后并发症24例(25.5%),近期12例,远期12例;盆腔感染2例,会阴感染1例,尿性腹膜炎2例,肠梗阻3例,膀胱阴道瘘1例,膀胱输尿管连接处狭窄1例,膀胱腹壁瘘2例,肛瘘2例,膀胱挛缩3例,尿路感染2例,膀胱结石3例,输尿管返流2例。结论盆底肌加强、膀胱颈悬吊和膀胱扩大手术组合是治疗神经原性膀胱基本手术。术前肠道充分准备,术中严格无菌操作,操作仔细,彻底止血,术后引流充分,坚持间歇导尿是减少术后并发症的有效方法。     

小儿复发性直肠尿道瘘21例报告

1998至 2 0 0 0年我们采用经肛途径治疗小儿复发性直肠尿道瘘 2 1例 ,效果满意 ,现报告如下。肛肛门成形术后 16例、先天性巨结肠根治术后 4例、外伤后 1例。 10例曾行 1次手术、8例 2次手术、3例 3次手术。术前均行尿道及肛门直肠造影。术前对有大便失禁的患儿采用肛门评分法进行评分[1] 。硬膜外麻醉满意后置尿管 ,置尿管困难者可于术中修补瘘口时再置。先行直肠黏膜下游离直达Douglas窝 ,从前方切开直肠肌层进入盆腔后再环行切开直肠肌层 ,仔细切断和结扎直肠血管和乙状结肠血管。由于直肠黏膜不易游离 ,此时应紧贴直肠壁肌层分离 ,一旦…     

二氧化碳激光配合氦氖激光治疗尖锐湿疣疗效观察

二氧化碳激光烧灼治疗尖锐湿疣,虽然有效,但疗后创面愈合时间长,易复发.为克服上述缺点,我们采用二氧化碳激光配合氦氖激光治疗尖锐湿疣,报道如下.     

生物反馈联合电刺激治疗小儿充溢性大便失禁的疗效观察

目的:探讨生物反馈联合电刺激治疗小儿充溢性大便失禁的近期疗效.方法:应用生物反馈电刺激仪,对20例充溢性大便失禁患儿进行综合治疗(实验组),包括功能性大便失禁患儿10例(A组),神经源性大便失禁10例(B组),治疗时间20～30 min,每周治疗5次,20次为1个疗程.另选10例脊髓栓系松解术后引起的充溢性大便失禁患儿仅行盆底肌训练作为对照组(C组).治疗前后均行临床失禁程度分级,肛门直肠测压及盆底肌电图检查.结果:随访3～5年,平均4.5年.A、B 2组患儿治疗后临床评分4.8±0.6,3.4±0.5;肛门最大收缩压(187.5±5.5)mm Hg,(130.8±3.9)mm Hg;持续收缩时间(9.3±1.3)s,(5.1±1.2)s;直肠感觉阈值(23.5±5.7)mL,(34.9±3.9)mL;肛门外括约肌收缩振幅(286.6±58.3)μV,(228.5±33.1)μV;阴部神经潜伏期(34.8±10.5)ms,(47.4±8.0)ms,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),功能性大便失禁患儿疗效优于神经源性大便失禁患儿,神经源性综合训练组优于神经源性对照组(P<0.05).结论:生物反馈联合电刺激训练是治疗充溢性大便失禁一种可以选择的有效方法.     

外科治疗血栓闭塞性脉管炎溃疡22例分析

目的探讨血栓闭塞性脉管炎的外科治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院2010年以来收治的22例血栓闭塞性脉管炎住院患者的临床资料,全部病例均有肢体的缺血性疼痛及下肢溃疡。结果 10例行手术清创治疗,21例行截趾/肢术。其中16例行截趾术,3例行半足截除术,2例行小腿截肢术,刀口愈合21例,死亡1例。结论血栓闭塞性脉管炎患者经外科治疗后症状改善,提高了患者的生活质量。     

婴儿单发空肠息肉样腺瘤致重度贫血一例诊疗体会

患儿:男,11个月。间断性黑便伴贫血4个月入院。4个月前发现患儿大便发黑,无腹胀、呕吐,皮肤逐渐苍白。2个月前,患儿出现上呼吸道感染,伴随发热,于当地医院治疗,患儿黑便次数增多,面色苍白,血常规:Hb 38g/L ,WBC7.9×10 9/L ,N 0 .2 2 ,L 0 .76M 0 18,Ret 0 .0 2 2 ,大便潜血 ,血胆红素正常,病情无好转,转至北京某医院诊治。消化道钡餐检查显示胃食管反流、水平横胃、结肠炎、部分回肠僵硬狭窄。骨髓检查红系增生正常,成熟红细胞严重中空,色素不均匀,骨髓铁染色示细胞内铁减少,其他各系正常。血清铁减少,总铁结合力异常升高。核素检查…     

新生儿颅内出血研究进展

1引言 新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是新生儿围生期严重颅脑疾患,常与缺氧缺血性脑病并存.根据出血部位分为硬脑膜下出血、室管膜下-脑室内出血、蛛网膜下隙出血、小脑内出血和脑实质出血.早产儿多见.在胎龄小于32周,出生体重小于1 500 g的极低出生体重儿中,室管膜下-脑室内出血发病率高达40%～50%,病死率约50%.据国内资料,ICH占新生儿死亡原因的12%～19%,而生前误诊率高达65%左右,存活者常留有神经系统后遗症.积极防治ICH仍是围生医学的重要课题.     

银屑病性关节炎的超声学特征分析

目的:分析银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)患者的声像图特征.方法:采用高频超声技术分别观察50例确诊PsA、30例寻常型银屑病疑似PsA和30名健康对照者的特定关节部位,并对3组的声像图表现进行比较.结果:50例确诊PsA中有50例发生肌腱或韧带末端炎(占100％);48例发生滑囊炎(占96％).此组多数有不同程度的骨质侵蚀(占82％).30例疑似PsA的患者中,有30例发生肌腱末端炎(占100％);18例发生滑膜炎(占60％),均无骨质侵蚀的改变.30例健康人高频超声无任何阳性表现.结论: 肌腱或韧带末端炎和滑囊炎应作为PsA的诊断标准之一,疑似PsA的患者应作为PsA的可疑病例长期随访.     

全身γ刀治疗中晚期胰腺癌的研究进展

胰腺癌是严重威胁人类健康的疾病之一,但是针对其的有效治疗方法依然非常有限.本文概述了国内全身伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的原理和疗效等,简要描述了国外类似的体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)中晚期胰腺癌的情况.总之,国内用全身伽玛刀治疗胰腺癌提高了患者的生存率,不良反应小,对肿瘤进展有较好的控制,这主要是根据伽玛刀的原理提高了病灶区的吸收剂量.尽管国外对与全身伽玛刀作用类似的SBRT治疗的优势仍存在争议,但是他们也逐渐认识到了使用SBRT治疗胰腺癌的一些优点.