252例心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药分析

目的:分析心力衰竭住院患者沙库巴曲缬沙坦的用药情况。方法:收集我院2019年10月-2020年3月使用沙库巴曲缬沙坦的住院心力衰竭患者的资料,包括其基本信息,如性别、年龄、住院科室、住院时间等;汇总其沙库巴曲缬沙坦使用情况(包括适应证、禁忌证、用法用量、用药疗程)、与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物的转换、药物不良反应等信息。结果:共收集到252例患者的资料,其中男性172例(68.25%)、女性80例(31.75%);平均年龄为(67.02±14.23)岁,有85例(33.73%)的年龄≥75岁;平均住院时间为(12.03±8.19)d,用药前平均左室射血分数(LVEF)为(38.69±10.45)%,平均血钾水平为(4.16±0.65)mmol/L,平均肾小球滤过率估计值(eGFR)为(69.14±32.01)mL/(min·1.73 m2)。分布科室以心内科(59.14%)为主,其次为肾内科(8.73%)、呼吸科(7.14%)、心外科(5.95%)、老年科(5.56%)、急诊内科(3.57%)和神经内科(3.17%)。所有患者均有用药适应...     

Bayesian一点法研究心衰患者的地高辛临床药物动力学及给药方案

本文用放免分析法测定血药农度。用Ｂａｙｅｓｉａｎ—点法研究３４例心衰患者的地高辛临床药动学，参数为：消除半衰期（Ｔ１／２）６０．８±１２．２ｈ，消除速度常数（ｋ）０．０１１９±０．００２３ｈ－１，分布容积（Ｖｄ）７．５±１．１Ｌ／ｋｇ，清除率（ＣＬ）８９．７±２０．９ｍｌ·ｈ－１．ｋｇ－１。显示患者个体存在较大差异。按Ｂａｙｅｓｉａｎ个体参数计算给药方案，所有患者的血药浓度始终维持在０．８～２．０ｎｇ／ｍｌ有效范围内。数据分析表明，在缺乏监测的条件下，可根据患者的血清肌酐水平作出剂量判断，Ｃｒ≤９０μｍｏｌ／Ｌ为０．２５ｍｇｑｄ，Ｃｒ＞９０μｍｏｌ／Ｌ为０．１２５ｍｇｑｄ。     

二次放免分析法消除内源性地高辛样免疫活性物对地高辛血浓度测定干扰

心功能不全患者血浆内源性地高辛样免疫活性物(DLIS)水平随心功能恶化而增加,它与地高辛抗体有交叉反应,干扰地高辛血药浓度测定。本文建立二次放免分析法能消除DLIS 的干扰,使DLIS 的交叉反应减少1/3,而不改变地高辛的测定结果。回收试验表明,本法能较真实地反映出标本中地高辛的水平,克服DLIS 的干扰。     

心功能对地高辛临床药代动力学的影响

本文用Ｂａｙｅｓｉａｎ一点法拟合ＤＧ个体药代动力学参数，考察心功能对ＤＧ药代动力学的影响。结果显示，心功能Ⅲ级和Ⅳ级组的ＣＬ、Ｖｄ和ＣｒＣＬ显著低于Ⅱ级组（Ｐ＜００５），Ⅲ级和Ⅳ级组间没有显著性差异（Ｐ＞００５）；表明ＤＧ的ＣＬ和Ｖｄ及肾功能随心功能恶化而减少，诸参数的改变易导致血中ＤＧ不断蓄积，使血药浓度升高     

年龄对地高辛临床药代动力学的影响

本文用Ｂａｙｅｓｉｎ一点法拟合心衰病人的ＤＧ个体药代动力学参数，重点考察年龄对ＤＧ药代动力学的影响。结果显示，老年组的ＣｒＣＬ、ＣＬ和Ｖｄ显著低于中青年组（Ｐ＜０．０５），年龄与ＣｒＣＬ、ＣＬ和Ｖｄ相关显著（Ｐ＜０．０５），ＣｒＣＬ与ＣＬ、Ｖｄ和Ｄ１．０存在良好的正相关（Ｐ＜０．０１）。表明随着年龄的增长，肾功能逐渐下降，ＤＧ的ＣＬ和Ｖｄ逐渐减少，且肾功能下降与ＣＬ和Ｖｄ减少呈平行关系。老年组个体参数变异更大。     

1例长期服用瑞舒伐他汀致肝损伤的病例分析

目的探讨引起1例冠心病患者肝损伤的相关药物。方法临床药师对该例患者的用药情况进行分析,协助查找引起肝损伤的原因,并全程实施药学监护。结果临床药师判定瑞舒伐他汀为引起患者肝损伤的可能药物。经对症治疗后,患者肝功能恢复正常,病情稳定后出院。结论临床药师参与肝损伤患者的治疗与监护,可减少不良反应的发生,保障患者用药安全。     

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的:系统评价辛伐他汀早期应用对不稳定型心绞痛的临床疗效及对患者血脂的影响。方法:检索《中国期刊全文数据库》1979—2008年相关文献,尽可能全面收集相关临床试验资料,在严格质量评价的基础上,利用RevMan5.0进行Meta分析;用Peto法对其结果进行检验,以证实其是否具有同质性,然后选择固定效应模型;效应尺度用机会比(odds ratio,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)表示;用漏斗图分析发表性偏倚;疗效判断采用有效和无效两种。结果:7个对辛伐他汀早期应用治疗不稳定型心绞痛的疗效分析研究具有同质性,OR合并值等于5.27,95%可信区间为3.24～8.58。研究显示辛伐他汀能显著降低血清中TC、TG LDL-C浓度,升高HDL-C浓度并明显减少心血管事件的发生率。漏斗图分析显示发表偏倚在可接受范围。结论:可初步认为,早期应用辛伐他汀对不稳定型心绞痛有较好疗效,且显著降低心血管事件的发生。     

肝肾移植受者环孢素稳态药动学比较

目的比较肝肾移植受者环孢素（CsA）临床药动学差异。方法采用荧光偏振免疫法测定16例肝肾移植受者服用CsA后不同时间点的血药浓度，计算药动学参数。结果CsA代谢呈二房室开放模型。肝移植受者较肾移植β显著减小，T1／2日、T1／2a延长，tmax和达平均稳态血药浓度的时间（tcos）后移。结论CsA药动学参数个体差异大。肝移植受者的CsA分布和消除较肾移植显著减慢，易发生蓄积。     

固相萃取-高效液相色谱法测定3种抗癫痫药物血药浓度

目的:建立快速固相萃取-高效液相色谱法测定3种抗癫痫药血药浓度.方法:采用Accubond SPE C18小柱处理血样, Nova-pak C18柱(4 μm,3.9 mm×150 mm)为分析柱;0.01 mol·L-1磷酸盐缓冲液(pH 3.5)-甲醇(50∶50)为流动相;检测波长210 nm;流速1 mL·min-1,柱温25℃.结果:3组分抽提完全,杂质去除较为完全.在该色谱条件下,3种药物分离良好,苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平线性范围为5～40,5～40,2.5～20 mg·L-1,平均回收率分别为100.0%,99.9%,100.2%.日内日间误差RSD均小于5.01%.应用于55例患者监测,并与液液萃取法比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:本法快速简便,结果准确,更适合临床常规监测分析.     

HPLC法同时测定6种苯二氮(艹卓)类药物血药浓度

目的建立HPLC法同时测定血清中6种苯二氮(艹卓)类药物(地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑)浓度.方法用固相萃取技术处理含药血清,色谱柱为Nova-pak C18柱(150 mm×3.9 mm,4 μm);流动相为0.01 mol·L-1磷酸盐缓冲液(pH2.15)-乙腈(7129,V/V);检测波长223 nm;流速1 mL·min-1,柱温30℃.结果6组分经固相萃取提取完全,杂质去除彻底.在该色谱条件下6种药物分离良好,在0.01～10 mg·L-1范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系(r＞0.999 0),相对回收率96%～104%,日内、日间RSD均＜9%.结论该法快速、简便、准确,适用于苯二氮