血药浓度监测对成人癫痫患者生活质量的影响

目的 观察血药浓度监测对成人癫痫患生活质量的影响。方法 用前瞻性、自身对照的方法对长期服用抗癫痫药治疗效果不佳的成人癫痫患进行了血药浓度和生活质量的评定，观察其药物影响的特点。结果 (1)患组与对照组相比生活质量方面差别具有非常显性意义(P＜0．01)；(2)有效治疗浓度范围内急生活质量提高，差别有显性意义(P＜0．05)；(3)血药浓度与生活质量间具有显正相关(P＜0．01)。结论 成人癫痫患存在生活质量下降，合理用药、血药浓度监测可控制癫痫发作、提高患生活质量。     

地高辛治疗充血性心力衰竭的药理及临床应用

地高辛治疗充血性心力衰竭的药理及临床应用孙增先沈来龙张骞峰（江苏省连云港第一医院连云港２２２００２）洋地黄用于治疗充血性心力衰竭（Ｃｏｎｇｅｓ－ｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）已有２００余年的历史，而地高辛（Ｄｉｇｏｘｉｎ，ＤＧ）是目前应用...     

地高辛中毒病人的临床药物动力学变化

本文对81例心衰病人的地高辛（DG）临床药物动力学资料进行研究，探讨中毒病人与非中毒病ADG临床药物动力学的差异及影响因素。结果中毒组病人的DG药物动力学参数与非中毒组病人存在极显著性差异（P＜0．01）、CL减少37．9％，Vd减少8．3％，T1／2延长43．5％，K减少1／3；给药剂量也应较非中毒病人减少40％，才能确保用药安全。中毒组病人年龄显著高于非中毒病人（P＜0．01），提示DG中毒多发生于老年心衰病人。而中毒组病人的肾功能显著低于非中毒病人（P＜0．01）。相关分析显示，年龄与肾功能、心功能、CL和Vd相关极为显著（P＜0．01），肾功能与DG药物动力学参数、心功能存在显著相关。     

消除免疫活性物质对地高辛血药浓度测定的干扰

地高辛(Digoxin)治疗剂量接近中毒剂量,正常治疗范围为0.8～2.0ng/ml,其中毒常发生于血浆浓度超过2.5ng/ml。目前有RIA、EMIT、FPIA 等Digoxin 血浓度测定方法。但由于体内存在内源性Digoxin 样免疫     

鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类药物耐药机制的研究

目的调查耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因型流行情况,为医院合理使用抗菌药物提供参考依据。方法用聚合酶链反应（PCR）方法对7株鲍曼不动杆菌的8种相关β-内酰胺酶基因型（TEM、AmpC、VIM、IMP、PER、GES、VEB、SHV）进行检测,并通过琼脂凝胶电泳后进行成像验证。结果 7株鲍曼不动杆菌中blaTEM染色体检测阳性有7株、质粒阳性7株;blaAmpC染色体阳性3株、质粒阳性6株;blaPER染色体阳性4株;其余β-内酰胺酶基因未检出,其中有1株同时携带有3种耐药基因型。结论β-内酰胺类药物耐药基因以TEM型最为常见,其次为ampC型、PER型,其余型未见发现;同一株耐药菌可携带多种耐药基因。     

慢性阻塞性肺疾病患者吸入用药的药学监护要点

目的:对慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入药物进行药学监护,提高患者用药依从性及治疗效果。方法:结合治疗方案,指导慢性阻塞性肺疾病患者正确使用吸入药物,从选择药物到评价疗效进行全程药学监护。结果:通过药学监护,患者能够熟练地掌握吸入药物使用技巧,提高了依从性和治疗效果。结论:慢性阻塞性肺疾病患者吸入用药的技巧掌握率低,专业人员的指导对提高疗效和生活质量十分重要,药学监护应成为治疗过程中的一个重要环节。     

环孢素A监测方案评价与选择

目的:对环孢素A(CsA)简化AUC_(0～12h)监测方案进行验证与评价,选择简便实用、能够准确反映CsA疗效的监测方案。方法:使用12例血液科相关病例数据,采用经典分析方法计算各监测方案预测AUC_(0～12h)的预测误差(PE)、平均绝对估算误差(MAE)、误差均方的平方根(RMSE)等验证参数,对各监测方案进行综合评价。结果:三点监测方案优于二点监测方案,而二点监测方案又要优于单点监测方案。但三点监测方案的准确度和精密度较二点监测方案提高有限(<8%以内),无临床实用意义,而c_0、c_2二点监测方案更值得推荐,特别是简化c_0+c_2监测方案。结论:c_0、c_2二点监测方案不仅能准确评价CsA的疗效,密切反映CsA暴露的峰谷水平,还可用于稳态血药浓度(c_(ss))和c_2/c_0的计算、CsA代谢属性的判别、最佳个体化剂量的精确计算、异质性吸收和代谢的识别与监测、肝功能状态的判别与监测以及CsA肝毒性的监测。     

阿司匹林抵抗与氯吡格雷抵抗的研究进展

目的: 综述近年来国内外学者对阿司匹林抵抗与氯吡格雷抵抗的研究结果,为临床合理用药提供循证依据。方法: 检索国内外的相关文献,进行系统的文献整理和综合分析。结果: 各研究间由于研究对象、研究方案的设计、使用的检测血小板功能的方法及各检测方法对抗血小板药物抵抗的定义不同等,研究结果存在差异。其中与抗血小板药物抵抗相关的可能临床因素包括患者的性别、合并疾病、合并用药、相关实验室检查等,与抗血小板药物抵抗相关的可能分子机制包括与阿司匹林抵抗相关的基因多态性位点(PTGS1和PLA2)和与氯吡格雷抵抗相关的基因多态性位点(ABCB1、CYP2C19、CYP3A4、CYP3A5和P2Y12)。结论: 临床医生可以从临床因素和基因多态性两方面评估患者发生阿司匹林抵抗与氯吡格雷抵抗的风险,并制定合理的给药方案。     

Bayesian一点法在地高辛给药方案中的应用

<正> 地高辛治疗窗狭窄,个体差异大,临床应用受到一定限制。本文对55例住院心衰患者进行77次监测,所有患者每天给予地高辛维持剂量0.125～0.25mg(排除监测前一周内使用过对地高辛药动药效可能有影响的其他药物的患者),于末次给药8h后采静脉血2ml,分     

Bayesian一点法研究心衰患者的地高辛临床药物动力学及给药方案

本文用放免分析法测定血药农度。用Ｂａｙｅｓｉａｎ—点法研究３４例心衰患者的地高辛临床药动学，参数为：消除半衰期（Ｔ１／２）６０．８±１２．２ｈ，消除速度常数（ｋ）０．０１１９±０．００２３ｈ－１，分布容积（Ｖｄ）７．５±１．１Ｌ／ｋｇ，清除率（ＣＬ）８９．７±２０．９ｍｌ·ｈ－１．ｋｇ－１。显示患者个体存在较大差异。按Ｂａｙｅｓｉａｎ个体参数计算给药方案，所有患者的血药浓度始终维持在０．８～２．０ｎｇ／ｍｌ有效范围内。数据分析表明，在缺乏监测的条件下，可根据患者的血清肌酐水平作出剂量判断，Ｃｒ≤９０μｍｏｌ／Ｌ为０．２５ｍｇｑｄ，Ｃｒ＞９０μｍｏｌ／Ｌ为０．１２５ｍｇｑｄ。