贵州：为多彩贵州打牢健康基础

<正>进一步完善医疗卫生服务体系,为开创经济兴、百姓富、生态美的多彩贵州新未来,谱写中国式现代化贵州实践新篇章打牢坚实的健康基础。2023年,贵州省卫生健康系统大力实施整体提升卫生健康水平攻坚“七个专项行动”,各项工作任务圆满完成,健康贵州建设加快推进,五级优质医疗卫生服务体系基本构建,医疗卫生服务能力持续增强,人民健康水平持续提升。     

前列腺孤立性纤维瘤二例报告

目的探讨前列腺孤立性纤维瘤的诊断和治疗.方法总结2例前列腺孤立性纤维瘤患者资料.例1 40岁,表现为进行性排尿困难,会阴部胀痛不适,B超示前列腺增大,周边整齐.血清PSA 1.92 ng/ml,尿流率呈下尿路梗阻尿流曲线.例2 56岁,主要症状为进行性尿频、尿急、夜尿增多,B超、CT提示前列腺不均匀增大,前列腺穿刺活检确诊后,患者拒绝手术转放射治疗后失访.结合文献复习讨论.结果例1行经尿道前列腺电切（TURP）,切除前列腺组织83 g,随访8个月,未见肿瘤复发,排尿通畅.例2失访.病理检查,2例肿瘤均由梭形细胞和胶原束构成,镜下见特征性黏液样变和血管外皮瘤样变.例1有丝分裂相为1个/10 HP,免疫组化：CD34（＋）,CD99（＋）,bcl-2（＋）,S-100（-）,SM-A（-）.病理诊断：前列腺孤立性纤维瘤.例2有丝分裂相为4个/10 HP.免疫组化：CD34（＋）,CD99（＋）,bcl2（＋）,CK（-）,S-100（-）,SM-A（灶性＋）,desmin（-）.病理诊断：前列腺孤立性纤维瘤（恶性）.结论前列腺孤立性纤维瘤是一种罕见肿瘤,确诊依赖病理学及免疫组织化学检查.主要治疗方式是TURP和前列腺根治术,良性病变预后好.     

人尺侧腕屈肌亚部化研究

目的 拟用Sihler‘s肌内神经染色法证实人尺侧腕屈肌的肌亚部分。方法 用改良Sihler’s染色法对10侧人尺侧腕屈肌进行肌内神经染色，以观察肌内神经分支分布。结果 尺神经干发出2支神经分别进入尺侧腕屈肌尺侧半和桡侧半，尺侧半神经和桡侧半神经在各自半侧肌内发出数级神经分支，各级神经分支间有丰富的吻合。结论 尺侧腕屈肌可分为尺侧亚部和桡侧亚部，两亚部各有一独立神经支配。     

膀胱无细胞基质移植物重建兔阴茎白膜的动态观察**☆

背景：目前膀胱无细胞基质移植物已成功用于替代动物膀胱、尿道和修复尿道下裂，但膀胱无细胞基质移植物重建阴茎白膜有待观察。 目的: 采用同种异体膀胱无细胞移植物替代兔阴茎白膜，观察重建修复效果。 设计：随机对照观察。 单位：四川大学华西医学实验动物中心、华西组织工程实验室及贵阳医学院组织工程实验室。 材料：选用50只雄性健康封闭新西兰兔，动物级别3级，体质量为2.6~3.0 kg,均无包茎及阴茎发育不良，注射生理盐水后无阴茎弯曲，由四川大学华西实验动物中心提供。 方法：实验于2005-12/2007-06在四川大学华西实验动物中心、四川大学组织工程实验室及贵阳医学院组织工程实验室完成。①取10只实验兔膀胱制备膀胱无细胞基质移植物。随机数字表法将40只新西兰兔分为对照组和膀胱无细胞基质移植物组，分别在阴茎背侧切除白膜10 mm×5 mm造成缺损，分别采用白膜原位缝合及膀胱无细胞基质移植物修复，每组20只。②分别于术后2，6，12及24周对2组动物进行阴茎海绵体内快速注射生理盐水诱导阴茎勃起，观察阴茎弯曲情况；于上述时间点分别处死实验兔，于术区取材进行苏木精-伊红、Masson染色观察修复部位组织结构变化；Stirus 染色检测检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维阳性面积，免疫组化染色检测炎性标志因子诱导型一氧化氮合酶和促纤维化因子转化生长因子β1的表达。 主要观察指标：①阴茎弯曲情况。②修复部位组织结构变化。③炎性标志因子诱导型一氧化氮合酶和促纤维化因子转化生长因子β1的表达。④Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维阳性面积。 结果：纳入重建阴茎白膜术实验兔40只，2只死于麻醉药物过量，2只死于急性肠炎，其余36只均进入结果分析。①术后6周时弯曲发生率最高，对照组2例，膀胱无细胞基质移植物组1例；术后12周对照组及膀胱无细胞基质移植物组各1例发生弯曲；术后24周对照组1例发生弯曲，膀胱无细胞基质移植物组无弯曲发生。②修复部位组织结构变化：术后2周两组修复部位结构欠清，炎性细胞浸润明显，膀胱无细胞基质移植物组移植部位可见膀胱无细胞基质移植物内细胞生长，Masson染色显示术区白膜纤维纤细，排列欠规律。术后6周时白膜恢复完整性，膀胱无细胞基质移植物不能辨别，两组间无明显差异。术后24周移植部位白膜完整均匀，纤维恢复内环外纵排列，和正常白膜不能区别。③两组术后诱导型一氧化氮合酶及转化生长因子β1，2周表达最强，术后6周只有少数纤维细胞和血管内皮细胞有表达，术后12，24周仅有极少的血管内皮细胞表达诱导型一氧化氮合酶和转化生长因子β1，同时间点2组诱导型一氧化氮合酶和转化生长因子β1没有差别。④术后2周两组Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维共同存在，比例相当。以后Ⅰ型胶原纤维逐渐增加，而Ⅲ型胶原纤维逐渐减少，术后24周以Ⅰ型胶原纤维为主，Ⅲ型胶原纤维已不明显。 结论：膀胱无细胞基质移植物修复新西兰兔阴茎白膜无明显的炎症反应和纤维化，是较为理想的阴茎白膜修复材料。     

孤立肾肾癌保留肾单位手术(附8例报告)

目的:探讨孤立肾肾癌保留肾单位手术的治疗方法和疗效。方法:对1992年2月~2004年12月共8例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析,8例均为孤立肾癌,8例中5例行肿瘤剜除术,2例行肾部分切除术,1例离体肾肿瘤切除加自体肾移植术。结果:本组术后无外科并发症,平均随访10个月,无局部复发和肿瘤转移。结论:孤立肾患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠,疗效满意。     

Snodgrass尿道成形术加血管蒂筋膜覆盖治疗尿道下裂

目的探讨Snodgra5s尿道成形术加血管蒂筋膜覆盖治疗尿道下裂治疗临床效果。方法回顾性总结采用Snodgrass尿道成形术加血管蒂筋膜覆盖治疗的84例尿道下裂的临床资料，其中单纯行Snodgrass术41例，Snodgrass术加血管蒂筋膜覆盖44例。结果两组比较，应用血管蒂筋膜覆盖者，Snodgras尿道成形术I期治愈率由63．4％提高到93．03％（P〈0．01）．尿道瘘发生率由36．6％降到4．6％。结论应用血管蒂筋膜覆盖尿道能增加新形成尿道及吻合口的组织覆盖面及厚度，保证良好的血供，是减少尿道下裂术后尿道瘘的一种有效措施。     

尿道下裂一期手术诊治体会（附40例报告）

我院从2002年6月至2007年6月共收治40例尿道下裂患者，并先后采用阴囊纵隔皮瓣，Duply法，Duckett法行一期手术矫正，对术后常见并发症进行分析总结，报告如下。     

雌三醇软膏联合宁泌泰胶囊治疗女性复发性尿路感染临床疗效观察

目的该研究从症状评分、细胞免疫功能及复发率探讨雌三醇阴道软膏联合宁泌泰胶囊治疗绝经后妇女复发性尿路感染的临床疗效。方法选取自然绝经或手术绝经6个月以上,经尿培养确诊为反复尿路感染且排除特异性泌尿系感染,采用随机分组的方法分为环丙沙星组(A组)43例,环丙沙星+雌三醇阴道软膏组(B组)51例,环丙沙星+宁泌泰+阴道雌三醇软膏组(C组)46例。结果三组患者经治后的症状均得到了改善,C组较A、B组改善明显(P0.05);在C组经治疗后CD+4T细胞明显上升,CD+8T细胞明显下降,尿SIgA升高,与治疗前比较有显著性差异(P0.05),且较A、B组具有显著差异(P0.05)。A组复发率为69.8%,B组复发率为13.7%,C组复发率为6.5%,C组较A、B组复发率显著降低(P0.05)。结论雌三醇阴道软膏有效延长绝经后妇女复发性尿路感染的复发间隔时间,宁泌泰胶囊具有改善患者的临床症状,并可提高患者细胞免疫功能,两者均可降低复发率,临床可联合使用。     

快速康复外科在老年人腹腔镜结直肠癌手术围手术期的应用

目的:评价快速康复外科（FTS）在老年人腹腔镜结直肠癌手术围手术期应用的效果。方法:选择32例择期腹腔镜手术的老年结直肠癌病人分为使用FTS理念围手术期处理组（FTS组）和传统围手术期处理组（传统组）,各16例。比较2组病人术后首次排气时间、进半流质时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症、术后应激、营养等临床指标。结果:FTS组首次肛门排气时间、进半流质时间、术后住院时间、住院费用均优于传统组（P<0.05~P<0.01）;2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。FTS组术后胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平显著低于传统组（P<0.05~P<0.01）。2组病人术后皮质醇水平差异无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后前白蛋白和白蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:FTS应用于老年人腹腔镜结直肠癌手术安全有效。     

膀胱无细胞基质移植物重建兔阴茎白膜

背景:阴茎弯曲的矫正需用材料替代缺损的白膜或增大病变处白膜,目前的白膜替代材料没有达到理想的效果,国外学者开始考虑用脱细胞的细胞外基质重建阴茎白膜.目的:应用膀胱无细胞基质移植物重建新西兰兔阴茎白膜,动态观察其重建效果.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-12/2007-06在四川大学华西实验动物中心、四川大学组织工程实验室及贵阳医学院组织上程实验室完成.材料:选用健康封闭新两兰兔50只,均为雄性,体质量2.6～3.0 kg,10只新西兰兔用于膀胱无细胞移植物的制备.方法:将剩余40只兔按随机数字表法分为对照组和膀胱无细胞基质移植物组(n=20),在阴茎背侧切除白膜造成10 mm×5 mm缺损,分别采用白膜原位缝合及膀胱黏膜无细胞基质修复.主要观察指标:分别于术后2.6,12和24周.每个时间点取5只动物进行阴茎海绵体内快速注射生理盐水诱导阴茎勃起,观察阴茎弯曲情况:然后处死动物术区取材,进行苏木精-伊红、Masson和Stirus染色,检测炎性标志因子诱导型一氧化氮合成酶和促纤维化因子转化生长因子β1的表达:应用图像采集系统测量胶原纤维的面积.结果:①术后6周时弯曲发生率最高.以后逐渐减少,到24周只有对照组发生弯曲1例.②术后2周时,Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维共同存在,比例相当;以后Ⅰ型胶原纤维逐渐增加(P＜0.05),Ⅲ型胶原纤维逐渐减少(P＜0.05):到24周以Ⅰ型胶原纤维为主,Ⅲ型胶原纤维已不明显.③诱导型一氧化氮合成酶和转化生长因子在术后2周时表达最强,6周时表达明显下降.结论:膀胱黏膜无细胞基质移植物修复新西兰兔阴茎白膜显示了良好的组织相容性,未出现明显的炎症反应和纤维化,是较为理想的阴茎白膜修复材料.