炙甘草汤治疗心律失常42例临床观察

炙甘草汤治方出自张仲景的《伤寒杂病论》之中,是治疗太阳病重伤寒、脉结代、心动悸的有效方剂。自2006年以来,本科用此方治疗心律失常疗效满意。现将所收治42例作一小结,报告如下。     

国产第三代和进口第四代HIV筛查试剂检测不同确证结果标本的比较

目的探讨国产第三代试剂和进口第四代试剂检测确证结果为阴性、阳性和不确定标本的筛检特点和价值。方法选择免疫印迹结果为阳性、阴性和不确定标本30、29和31份,29份阴性标本均来自血液中心HIV初筛后符合血液报废标准的血浆,并对上述标本分别使用国产第三代和进口第四代筛查试剂进行检测,将检测对象的基本信息和第三代、第四代和确证试剂检测结果录入SPSS 18.0统计软件进行统计和分析。结果第三代试剂和第四代试剂在检测免疫印迹结果为阳性、阴性和不确定的血清或血浆标本时差异有统计学意义(pearsonχ2=4.665,P=0.031),与免疫印迹判定结果差异有统计学意义(pearsonχ2=55.682、6.528,P=0.000),第三代试剂和第四代试剂检测确证结果为不确定标本的试验评价指标差异有统计学意义。结论对于HIV的筛查试验,要根据不同的检测目的,针对不同的标本类型和针对不同的筛检人群选择适宜的试验方法,应积极探讨第四代试剂作为筛查试剂的试验程序和策略。     

ARFI技术结合BI-RADS诊断标准对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨ARFI技术结合BI-RADS诊断标准对乳腺实质性肿瘤的诊断价值。方法:对手术病理证实的279例病人共315个病灶行常规超声检查,按照BI-RADS评分标准进行评分,再行ARFI技术检查,以病理诊断为金标准。构建受试者应用曲线(ROC),判断其对良恶性病灶的的诊断价值。结果:恶性病灶94个,剪切波速度值为(7.04±1.42)m/s,良性病灶221个,剪切波速度值为(2.78±2.28)m/s,两者之间差距有统计学意义(P<0.05)。对良恶性乳腺病灶剪切波速度值构建ROC曲线,ROC曲线下面积为0.893,约登指数最大值为0.801,所对应的剪切波速度值为6.13 m/s,以此值作为诊断界点时,判断乳腺良恶性病变的敏感度为95.6%,特异度为84.4%,准确度为88.5%。结论:BI-RADS诊断标准结合ARFI技术,可提高乳腺病变的良恶性鉴别诊断准确性。     

白内障超声乳化吸除手术对老年白内障合并糖尿病患者眼底RNFL厚度的影响

目的观察白内障超声乳化吸除手术（Phaco）对老年白内障合并糖尿病患者眼底盘周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度的影响。方法选取老年白内障合并糖尿病患者30例（45只眼）,均成功施行Phaco联合人工晶状体植入手术;利用光学相干断层扫描仪（OCT）定量测量术前及术后3d、2周、1个月、3个月、6个月眼底盘周RNFL厚度,观察术后矫正视力、视乳头水肿发生情况。结果术前及术后3d、2周、1个月、3个月、6个月盘周RNFL厚度分另0为（93．24±8．46）、（91．71±8．19）、（95．49±8．53）、（192．00±8．10）、（105．91±7．15）、（102．02±7．10）μm;术后2周及1、3、6个月RNFL厚度较术前增加（P均〈0．05）;术后2周及1、3、6个月RNFL厚度较术后3d增加（P均〈0．05）;术后1、3、6个月RNFL厚度较术后2周增加（P均〈0．01）;其余时间点各组两两比较差异无统计学意义。术前及术后3d、2周、1个月、3个月、6个月矫正视力分别为0．16、0．44、0．54、0．51、0．56、0．67。术后3d、2周、1个月、3个月、6个月视乳头水肿发生率分别为0、42％、55％、62％、31％。结论老年白内障合并糖尿病患者Phaco术后眼底盘周RNFL厚度增加,手术可能对眼底视神经造成了损伤。     

高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估糖尿病患者胫神经病变风险

目的探讨高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标评估2型糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险的临床应用价值。方法选取我院糖尿病患者72例,其中周围神经病变患者34例(DPN组),无周围神经病变患者38例(NDPN组),比较两组患者性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及高频超声所测参数胫神经的左右径、前后径、横截面积(CSA)及剪切波弹性成像所测弹性模量值;分析超声参数与实验室指标的相关性;对临床资料、实验室指标、超声参数进行多因素分析,并对结果进行量化评分。结果DPN组患者的年龄、病程均高于NDPN组(均P<0.05),性别、BMI差异无统计学意义;DPN组胫神经左右径、前后径、CSA、弹性模量值、HbA1c、Hcy均高于NDPN组,IGF-1低于NDPN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);胫神经左右径与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.339、0.288,均P<0.05);前后径与IGF-1呈负相关(r=-0.406,P<0.05);CSA与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.351、0.257,均P<0.05),与IGF-1呈负相关(r=-0.334,P<0.05);弹性模量值与Hcy、HbA1c呈正相关(r=0.246、0.192,均P<0.05)。多因素分析结果显示,病程、CSA、弹性模量值、HbA1c是DPN的独立危险因素(OR=3.267、1.925、1.117、3.542,均P<0.05),而IGF-1是保护因素(OR=0.892,P=0.004);列线图结果显示评分达180分,周围神经病变的风险达70%。结论高频超声与剪切波弹性成像结合临床指标可评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变风险,其中病程、CSA、弹性模量值及HbA1c的增高是评估糖尿病周围神经病变患者胫神经病变的独立危险因素,而IGF-1增高是保护因素。     

高血氨致大鼠急性肝损伤新模型的建立与初步分析

目的 依次建立大鼠急性肝衰竭模型,D-氨基半乳糖(D-gal)急性肝损伤模型和氯化铵(NH4Cl)诱导急性肝损伤模型,探索肝衰竭中高血氨再次诱导肝细胞损伤机制.方法 (1)大鼠急性肝衰竭动物模型建立:将雄性SD大鼠36只分为等渗盐水对照组(n=10),12h急性肝衰竭模型组(n=10),24h急性肝衰竭模型组(n=16);D-gal 400 mg/kg+脂多糖50μg/kg混合剂量给予各组大鼠腹腔注射,分别在给药后12h或24h处死各组大鼠.(2) NH4C1所致肝脏损伤动物模型的建立:将雄性SD大鼠40只分为3组:NH4Cl模型组(n=20),D-gal肝脏损伤组(n=10)和等渗盐水对照组(n=10);NH4C1模型组每8h给予NH4C1 10 ml/kg灌胃,急性D-gal肝脏损伤组则于大鼠腹腔每6d注射1次D-gal (800 mg/kg),对照组为等渗盐水10 ml/kg灌胃,30d后处死各组大鼠.(3)分别检测大鼠血氨,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AS2);凝血酶原时间活动度比率(PT-A),甲胎蛋白(AFP),γ-谷氨酰转移酶(GGT);肝脏HE染色后观察病理变化和细胞凋亡指数;统计学分析采用秩和检验.结果 在大鼠急性肝衰竭动物模型中,12h后出现转氨酶升高[ALT和AST分别为(1202.51±282.00) U/L和(1560.14±298.98) U/L],血氨随之升高[(165.9±23.6)μmol/L],24h检测ALT、AST和血氨分别为(774.40±207.65) U/L、(967.60±121.94)U/L和(143.4±18.1)μmol/L,与等渗盐水对照组比较,P值均＜0.05.24h后转氨酶和血氨下降,但未发现AFP(除急性肝衰竭24h组外)、GGT变化;肝脏病理检查显示各组肝细胞出现片状弥漫性出血性坏死,淤血,并有灶状出血,伴随细胞凋亡指数逐渐上升.但在NH4C1所致急性肝脏损伤中,6h后即检测到血氨升高,ALT和AST同比增加,30d后检测血氨,ALT和AST进一步升高,但AFP,GGT与对照组相比,无明显差异;HE染色未见肝细胞明显变性、坏死和淋巴细胞浸润,无肝细胞再生或纤维组织增生.另外,30 d NH4Cl模型组和D-gal肝损伤组内肝组织均见较多的凋亡细胞,但D-gal肝损伤组可见明显炎性细胞侵润.除血氨外,其余检测指标与NH4C1组差异均无统计学意义.结论 在急性肝衰竭模型中,血氨随着肝细胞坏死而升高,相同血氨浓度可以导致大鼠肝脏再次损伤,但这种损伤与D-gal诱导肝损伤明显不同:不是通过肝细胞坏死,炎症细胞侵润实现,而是可能通过细胞凋亡途径,抑制肝细胞再生,进一步导致肝细胞功能受阻.     

社区医护人员骨质疏松症防护知识掌握情况的调查分析

为提高林校中心社区医护人员骨质疏松症防护知识能力,做好本辖区内常住居民骨质疏松症的综合预防与治疗能力的工作,林校中心对辖区内服务中心及社区站80名社区医护人员进行骨质疏松症防护知识能力培训,并对参加的社区医护人员在培训前后均进行了培训评估问卷调查及效果评价,以期了解医护人员骨质疏松症防护知识掌握情况,也为下一步培训提供依据.     

肝细胞肝癌中LOXL2过表达与转移及预后的相关性

目的检测LOXL2和上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关基因在肝细胞肝癌组织中的表达,揭示LOXL2和EMT之间的关系,从而阐明LOXL2对肝细胞肝癌转移及预后的影响。方法采用免疫组化法检测106例肝细胞肝癌组织中LOXL2、Snail、E-cadherin和vimentin的表达,采用CD31/PAS双染法检测肝细胞肝癌中血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)的情况,并分析LOXL2与EMT分子之间的相关性。采用χ~2和Spearman相关分析来分析其与VM形成和临床病理资料之间的关系。采用Kaplan-Meier法评估LOXL2对肝细胞肝癌患者生存时间的影响。采用Cox比例风险模型分析LOXL2对肝细胞肝癌预后的价值。结果 LOXL2表达与Snail、vimentin和E-cadherin的表达密切相关,LOXL2表达与肿瘤分级和VM形成相关。LOXL2阳性表达或VM形成的患者其总体生存期和无病生存期比LOXL2阴性表达和无VM形成的患者短(P0.05);同时具有LOXL2阳性表达和VM形成的患者预后最差。结论 LOXL2表达与EMT标记蛋白相关,并与肝细胞肝癌分级和VM形成密切相关,且对预后有一定的影响。     

麻黄附子细辛汤治疗重症顽疾疗效观察

麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论》少阴病兼表证治（301）条中,原文曰：＂少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。＂笔者认为本方作用远非于此。应用经方,贵在变通,通其理,变其法,活其用。审其脉证,随证加减,更能提高疗效,试用本方治疗重症顽疾,结果效验极著,现将具体情况报名如下。     

基于目标设定理论的健康教育在中青年甲状腺功能亢进患者自我管理教育中的应用研究

目的探讨基于目标设定理论的健康教育对中青年甲状腺功能亢进患者自我管理行为及生活质量的影响。方法采用便利抽样法, 选择2019年4月—2021年3月首都医科大学附属北京同仁医院收治的110例中青年甲状腺功能亢进患者, 根据医院病历末位号奇偶数随机分为观察组与对照组, 各55例。对照组给予常规自我管理教育, 观察组采用基于目标设定理论的自我管理教育。随访6个月, 比较两组的自我管理行为、甲状腺功能、生活质量等指标。结果随访6个月, 观察组患者的饮食行为、用药行为、运动行为、情绪管理评分及自我管理行为总分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)水平低于对照组, 促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生理领域、心理领域、环境领域评分及生活质量总分高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标设定理论的健康教育能够提高中青年甲状腺功能亢进患者的自我管理行为, 促进甲状腺功能恢复, 改善患者生活质量。