糖尿病视神经病变的研究概况

据统计,2003年糖尿病患病率已达7%,预计到2010年将增至14%,糖尿病眼部并发症已经成为主要的致盲眼病,目前对糖尿病视网膜病变(DR)已做了深入广泛的研究,而对糖尿病视神经病变(DON)则认识不多,也未引起足够的重视,DON在临床上并不少见,1～5年病程的糖尿病患者中,视神经病变发病率约为5%,6～10年者则达8%[1],对糖尿病患者行眼底荧光血管造影(FFA)检查有视神经异常改变比率高达48.13%,但是临床诊断该病较少,原因可能是此病临床表现多种多样,无特异性,轻者多无症状,重者又往往与视网膜病变并发,症状易被掩盖,临床上容易被忽视.故作者特就这一疾病做简要综述,以供临床参考.     

奥卡西平和卡马西平对致(痫)大鼠认知功能的影响

目的 观察卡马西平、奥卡西平对癫(痫)认知功能的影响.方法 采用随机数字表方法将实验大鼠分为对照组、致(痫)组、奥卡西平组及卡马西平组,每组各20只.对照组用0.9％氯化钠注射液造模;致(痫)组用氯化锂-匹罗卡品造模,不服用药物;奥卡西平组用氯化锂-匹罗卡品造模,并用奥卡西平200 mg/d灌胃;卡马西平组用氯化锂-匹罗卡品造模,并用卡马西平200 mg/d灌胃,通过Morris水迷宫实验测试并记录逃避潜伏期和平台象限游泳时间.实时聚合酶链反应(RT-PCR)法检测ERK-2 mRNA、NCAM-1 mRNA表达,免疫组织化学化法检测细胞外调节蛋白激酶2 (ERK-2)蛋白、神经细胞黏附分子1(NCAM-1)蛋白表达(阳性神经元计数).结果 训练初期,卡马西平组、奥卡西平组、致(痫)组、对照组逃逸潜伏期平均时间、平台象限游泳时间分别为(81±9)和(27±9)s,(72 ±9)s和(32±14)s,(67 ±7)s和(37±13),(36±5)s和(51 ±11)s,卡马西平组、奥卡西平组、致(痫)组和对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).卡马西平组、奥卡西平组、致(痫)组、对照组NCAM/β3-actin和ERK-2 /β3-actin分别为0.60±0.12和0.43 ±0.11、0.66 ±0.03和0.51±0.17、0.95 ±0.21和0.59±0.24、0.48±0.04和0.75 ±0.23,卡马西平组、奥卡西平组的大鼠海马组织NCAM-1 mRNA表达水平明显低于致(痫)组(P＜0.01).致(痫)组中ERK-2的mRNA表达水平明显低于对照组(P＜0.01).卡马西平组、奥卡西平组的大鼠海马组织中ERK-2表达水平明显低于致(痫)组(P＜0.01).结论 ERK-2在癫(痫)发作1个月时在海马的表达水平下降,NCAM-1则相反.二者均参与了癫(痫)认知功能障碍的发病,卡马西平能加重癫(痫)认知功能障碍,奥卡西平对癫(痫)认知功能障碍影响轻微.     

浅谈中药的用量与疗效

中药在配方过程中不同的用量对疾病的治疗起着不同的作用;单味药的用量不同作用不同;组方配药中同一种药的用量不同作用也不同;同一种药物野生品和栽培品的用量相同作用强度不同。药物在一定条件下,不同的用量以及在不同的条件下相同的用量,所产生的治疗效果是不同的。     

不同级别前列腺癌经直肠超声造影参数分析

目的分析经直肠超声造影参数在不同级别前列腺癌(PCa)中的价值。方法收集133例临床确诊PCa患者的数据,均经直肠行前列腺超声造影,根据病理Gleason评分将前列腺癌分为5级,采用造影分析软件,比较不同级别前列腺癌的超声造影参数及其差异。结果Gleason评分与造影参数PI、AUC及WIS呈正相关,r分别为0.330、0.328、0.295。并且随着Gleason评分等级增加,血清PSA、造影参数PI、AUC及WIS相应升高。造影参数PI对鉴别1级与4、5级PCa具有较高的特异度,TNP分别为92.0%、96.0%。结论经直肠超声造影参数PI可以反映不同级别PCa的血管灌注信息,行前列腺穿刺活检应结合超声造影参数,在造影参数PI强度较高的区域增加穿刺针数,可以获得更多的Gleason评分高的PCa组织标本。     

高频超声及剪切波弹性成像结合临床资料评估糖尿病胫神经损伤风险的应用研究

目的：探讨高频超声和剪切波弹性成像结合临床指标评估II型糖尿病胫神经损伤的临床应用价值。方法：纳入糖尿病周围神经病变(DPN)组38例,无神经病变(NDPN)组34例,两组均测量身高、体重、血压, 进行空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白( HbA1c),血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、神经电生理的检测;高频超声测量胫神经的前后径、左右径、横截面积,并进行弹性模量值测量。结果：DPN组的胫神经左右径、前后径、横截面积、弹性模量值及Hcy值均高于NDPN组,IGF-I低于NDPN组;以上四值与Hcy、HbA1c呈正相关,与IGF-1呈负相关;病程、横截面积、弹性模量值、HbA1c是NPD的独立危险因素,而IGF-1是保护因素,列线图结果显示评分达180分周围神经损伤的风险为70%。结论：四项独立危险因素和一项保护因素相结合对评估糖尿病胫神经损伤的发病风险有一定临床应用价值。     

改良银质针导热疗法治疗急性腰扭伤的疗效

目的观察改良银质针导热疗法治疗急性腰扭伤的疗效。方法急性腰扭伤患者随机分为银质针组和塞来昔布组,完成观察者分别为32例、30例。于治疗前、治疗后30min、1周和1个月时以视觉模拟评分（VAS）评价疼痛强度、腰椎活动度评分（ROM）评估腰椎功能并进行疗效评定。结果两组治疗后疼痛及腰椎功能较治疗前均有改善,银质针组疼痛、腰椎功能改善均优于塞来昔布组（P〈O．05）。治疗后1周时银质针组有效率为94．1％（32／34例）,塞来昔布组为87．5％（28／32例）;治疗后1个月时银质针组有效率为96．9％（31／32例）,塞来昔布组为90．0％（27／30例）。结论改良银质针导热治疗急性腰扭伤在缓解疼痛、改善腰椎功能及疗效方面均优于口服塞来昔布。     

国外开业护士参与糖尿病患者健康管理的范围综述

目的 对开业护士参与糖尿病患者健康管理的研究进行范围审查,剖析该领域相关研究现状,为未来糖尿病开业护士的研究提供参考。 方法 按照Arksey等的范围综述方法学框架,检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库中相关研究。对建库至2021年11月19日的中英文文献进行检索和筛选,并对纳入文献进行汇总和分析。 结果 检索共获得3 319篇文献,经筛选,最终纳入64篇文献。开业护士主要在初级卫生保健医疗机构提供服务,重点关注2型糖尿病患者,服务内容涵盖实施健康教育、自我管理、药物指导、生活方式管理、心理支持、糖尿病足护理等方面,结局指标主要为对糖尿病患者的影响及可行性指标。 结论 开业护士作为初级卫生保健团队的重要成员,在糖尿病患者健康管理中的重要作用已得到证实。然而,我国糖尿病领域鲜有开业护士相关研究,有必要进行相关研究,以促进糖尿病患者的健康管理,提高生活质量。     

N0期胸段食管癌GTV长度和最大直径及体积对放疗预后影响

目的 评价食管癌GTV长度、最大直径和体积对放疗预后影响。方法 选取2004—2008年河北医科大学第四医院和北京军区总医院放疗科收治的N₀期胸段食管癌患者72例,分析GTV长度、最大直径、体积对放疗近期疗效和远期生存的影响。结果 GTV长度<5、5～7、>7 cm组甲级率和5年生存率均不同,分别为79%、48%、26%(P=0.003)和69%、46%、22%(P=0.037)。肿瘤最大直径≤3 cm组甲级率和5年生存率高于>3 cm组,分别为56%、33%(P=0.033)和37%、30%(P=0.037)。肿瘤体积≤40 cm³组有效率和5年生存率高于肿瘤体积>40 cm³组,分别为52%、30%(P=0.059)和41%、27%(P=0.047)。多因素分析显示长度是影响近期疗效与预后的主要因素(P=0.005、0.014)。结论 N₀期胸段食管癌肿瘤长度、最大直径与体积对放疗近期疗效和生存率有不同程度影响,其中肿瘤长度是影响近期疗效与远期生存的主要因素。     

酷似僵人综合征的神经系统副肿瘤综合征诊断并文献复习

目的探讨临床表现酷似僵人综合征的神经系统副肿瘤综合征患者的诊断学特征。 方法回顾性分析1例临床表现为僵人综合征的神经系统副肿瘤综合征患者的临床资料,并复习相关文献。 结果患者临床表现为僵直、肌肉痉挛、癫痫,脑脊液检查示细胞数、蛋白正常;抗钾通道相关抗体、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、单胞病毒抗体正常,肌电图示连续的运动单位活动。颅脑强化磁共振示右蝶骨嵴区脑膜瘤,颈椎磁共振示C_3-4、C_4-5、C_5-6、C_6-7椎间盘轻度后突出;胸部CT示纵隔内及双侧锁骨上下窝区多发肿大淋巴结,锁骨上肿大淋巴结病理结果显示转移性小细胞癌。 结论临床表现似僵人综合征的患者,如找不到病因,应行全身检查尤其是肺部检查排除神经系统副肿瘤综合征。     

喜炎平注射液治疗流行性腮腺炎疗效观察

目的评价喜炎平注射液治疗流行性腮腺炎的疗效。方法选择本院流行性腮腺炎患儿共80例,随机分成两组,治疗组40例,给予喜炎平注射液5～10mg／（kg．d）肌肉注射或静脉滴注治疗;对照组40例,给予病毒唑10—15mg／（kg·d）静脉滴注治疗。结果治疗组在退热、肿胀消退时间及并发症较对照组差异有非常显著性（P〈0．01）。结论喜炎平注射液治疗流行性腮腺炎疗效显著。