腹腔感染致病菌谱的分析

目的：分析目前腹腔感染患者致病菌谱及其特点。方法：对49例因腹腔感染入院的患者标本进行分离培养，采用Bio-Merieux VITEK-ams自动分析鉴定仪及GNI、GPI、ANI和YBC卡进行细菌鉴定。结果：在49例标本中，细菌阳性检出率为75.11％，其中需氧菌检出率为81.67％，厌氧菌检出率为12.15％，真菌检出率为6．18％。在所有检出菌中，肠球菌的构成增高显著，出现了产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论：近3年腹腔感染主要的致病菌是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，多重耐药的肠球菌已上升到第3位，铜绿假单胞菌有下降的趋势。产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率正在逐年升高。     

降钙素原检测在外科手术后应用的研究进展

降钙素原( PCT)是一种无激素活性的降钙素前肽物质,主要由神经内分泌细胞分泌,在蛋白酶的作用下可产生活性物质降钙素。生理条件下仅有少量 PCT进入血液。 PCT被广泛应用于临床细菌性感染和非细菌性感染的诊断、预后以及指导抗生素应用等方面,是近年来研究较多的感染相关性生物标志物。本文就降钙素原 PCT的生物学特性、检测方法以及在外科手术后应用中的研究进展做一综述。     

医院感染肺炎克雷伯菌的表型及基因型研究

目的 调查研究天津南开医院医院感染肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的比率、耐药表型和ESBLs基因型.方法 纸片法ESBLs初筛及表型确证,K-B法检测耐药谱,聚合酶链反应(PCR)法检测ESBLs SHV、TEM、CTX-M-I、CTX-M-94类基因.结果 表型产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为54.0%,ESBLs阳性菌对抗菌药物耐药的种类和程度明显高于ESBLs阴性菌,多数临床常用抗菌药物的耐药率达到80.0%～100.0%,仅对第三代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制剂合剂和碳青酶烯类保持敏感;56株ESBLs表型阳性的肺炎克雷伯菌中SHV、CTX-M-1、TEM组基因的检出率分别为64.3%、46.4%和32.1%;同时携带2种和3种耐药基因的菌株占35.7%和8.9%.结论 在研究所涉及的肺炎克雷伯菌中·ESBLs表型阳性菌检出率高,耐药范围广,所携带的ESBLs基因以SHV和CTX-M-1组为主.     

重症急性胰腺炎患者血液病原菌感染特征分析

目的对重症急性胰腺炎患者血流感染的病原菌种类分布及其耐药情况进行分析,为更好了解重症急性胰腺炎血流感染的特征,为病原菌检验和临床用药提供指导。方法利用BecT/Alert3D全自动血培养仪来培养和监测重症急性胰腺炎患者血液标本,待血液培养瓶报阳性后及时转种平板培养基分离出病原菌,然后Vitek 2Compact全自动微生物分析系统鉴定病原菌,并分析药敏实验。结果从132例重症急性胰腺炎患者的血培养标本中分离出病原菌39例,鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌比较多见。其中鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类的耐药率为66.7%,产ESBLs的大肠埃希菌检出率为57.1%,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率为85.7%。结论重症急性胰腺炎患者血流感染以鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主,有较大的耐药性,且呈多重耐药。     

贝那普利、螺内酯治疗肺心病心衰32例疗效观察

慢性肺原性心脏病简称肺心病，是由于支气管-肺、胸廓或肺动脉及其小分支的慢性原发病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心室扩张和（或）肥厚，在急性加重期常伴有右心衰竭为主的心力衰竭，严重危害肺心病患者的健康。我们于2005年8月至2007年8月2年应用贝那普利和螺内酯口服辅助治疗肺心病心衰患者32例，取得了较好的疗效，现报告如下。     

急性胰腺炎血液和胆汁培养的病原菌分布及耐药性分析

目的:对急性胰腺炎患者感染的病原菌种类分布及其耐药情况进行分析。方法:利用Bec T/Alert3D全自动血培养仪培养及监测急性胰腺炎患者血液和胆汁标本,待血液和胆汁培养呈阳性结果后及时转种平板培养基分离出病原菌,Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统鉴定病原菌,分析药敏实验。结果:从1603例急性胰腺炎患者的血(1195例)和胆汁(408例)培养标本中,有196例病例共分离出245株病原菌。血液和胆汁培养检出率分别为9.2%和20.8%,血液培养检出菌由多到少的是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、近平滑假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌和屎肠球菌。胆汁培养检出菌由多到少的是大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。其中血液和胆汁中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌检出率为91.1%和60.0%。产ESBLs的大肠埃希菌分别为52.0%和66.7%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率分别为45.5%和70.0%,鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类的耐药率分别为80.0%和50.0%;结论:急性胰腺炎患者病原菌检出率最高的是胆汁培养。血流和胆汁培养分离的病原菌分别以凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌为主,有各自的耐药性特点,并且差异较大。     

帕罗西丁与莫沙必利联合治疗功能性消化不良26例疗效观察

功能性消化不良（FD）是一种常见的临床症候群,其病因和发病机制迄今尚未完全清楚。2004年6月-2006年6月,我院对26例FD患者使用抗抑郁药帕罗西丁联合莫沙必利治疗,获得较好疗效,现报告如下。     

天津地区医院产ESBLs菌株基因型研究

目的 了解天津产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌基因型及耐药情况.方法 收集部分医院临床分离218株产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,利用实时荧光定量PCR方法检测CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9、TEM、SHV、OXA-1、OXA-2、OXA-10耐药基因,结合Tm值将其分型.结果 109株产ESBLs大肠埃希菌耐药基因CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9、TEM、SHV、OXA-1分别为32.1%、0.9%、0.9%、33.9%、73.4%、27.5%、15.6%,携带>2种基因菌株达66.1%;109株产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药基因CTX-M-1、CTX-M-2、CTX-M-8、CTX-M-9,TEM、SHV、OXA-1、OXA-10分别为49.5%、2.8%,1.8%、22.9%、78.9%、76.1%、33.0%、9.0%,携带>2种基因达82.2%;检测菌株对亚胺培南保持高度敏感.结论 天津市肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs的基因型以SHV型、TEM型、CTX-M-1型、CTX-M-9型为主,OXA呈上升趋势,各医院肺炎克雷伯菌耐药基因型存在一定差异.     

蒲元和胃胶囊联合雷贝拉唑治疗慢性胃炎及消化性溃疡的疗效观察

<正>慢性胃炎及消化性溃疡是临床上的常见病,久治不愈和反复发作是其临床特点,这与幽门螺杆菌感染密切相关.幽门螺杆菌共识意见[1]指出对慢性胃炎及消化性溃疡患者,必需根除幽门螺杆菌(Hp).随着根除幽门螺杆菌感染标准疗法的广泛应用以及细菌对抗生素的耐药性增加,过去的一些治疗方案疗效也有所下降[2].笔者选用蒲元和胃胶囊联合雷贝     

煤工尘肺并发肺心病与低渗血症的治疗

煤工尘肺肺心病急性加重期,易并发肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常等多种并发症,其中,电解质紊乱、低渗血症较常见,严重者易并发低渗性脑病,出现意识障碍,易误诊为肺性脑病.