直线加速器低MU时的剂量学特性研究

目的 直线加速器剂量监测系统的准确性是放射治疗处方剂量准确的前提,本研究旨在研究放射治疗低MU设置时的剂量学特性.方法 对Siemens Mevatron MD7745直线加速器6MV-X线辐射源,10 cm × 10 cm射野,机器跳数设置1～100 MU,在最大剂量深度1.5 cm和5 cm深度处,测量相应MU数时的吸收剂量D<,MU>,并计算每MU对应的cGy;源皮距SSD 100 cm,预置1 MU、5 MU和100 MU条件下测量10 cm×10 cm射野百分深度剂量PDD和边长3～20 cm范围方野的总散射因子Scp,然后分析数据.结果 不同大小MU设置,MU与cGy的对应关系有很大的差别,误差最大达10.6%,MU设置的大小对百分深度刺量PDD和总散射因子Scp影响很小,小于1%.结论 为保证体模中剂量计算精度达到WHO规定的精度要求(好于3%),当MU设置小于10时,必须对MU与cGy的对应关系进行修正,而低MU设置对百分深度剂量PDD和总散射因子Scp的影响可忽略不计.     

螺内酯通过上调沉默信息调节因子1减轻异丙肾上腺素诱导大鼠心肌纤维化

目的探讨螺内酯减轻大鼠心肌纤维化是否与沉默信息调节因子1(SIRT1)的表达变化有关。方法雄性SD大鼠40只,随机均分为对照组、模型组、低剂量螺内酯组、高剂量螺内酯组。后3组皮下注射异丙肾上腺素[5 mg/(kg·d),连续7天]建立大鼠心肌纤维化模型,低剂量螺内酯组、高剂量螺内酯组大鼠在给予异丙肾上腺素的同时分别给予30、60 mg/(kg·d)螺内酯灌胃,对照组给予相同体积的生理盐水,共21天。Powerlab生理记录仪检测左心功能变化,HE染色和Masson染色检测心肌病理改变,Western blot和实时荧光定量PCR检测大鼠心肌组织SIRT1的表达变化。结果模型组大鼠的左心室质量指数(LVWI)、右心室质量指数和左心室舒张末期压(LVEDP)显著高于对照组(P0.05);模型组左心室收缩压(LVSP)、左心室压力上升的最大变化速率(+dp/dt_(max))和左心室压力下降的最大变化速率(-dp/dt_(max))显著低于对照组(P0.05);与对照组比较,模型组大鼠心肌排列紊乱,胶原纤维增生明显,SIRT1的mRNA及蛋白表达下调(P0.05)。给予螺内酯后,大鼠的LVWI和LVEDP明显低于模型组(P0.05),LVSP、+d P/dt_(max)和-dp/dt_(max)明显高于模型组(P0.05);与模型组相比,螺内酯组大鼠心肌排列紊乱程度减弱,胶原含量减少,SIRT1的mRNA及蛋白表达上调(P0.05)。结论螺内酯减轻异丙肾上腺素诱导大鼠的心肌纤维化,其抗纤维化作用可能与上调SIRT1表达有关。     

华佗《中藏经》精读(二)

陽厥論第四[原文]驟風暴熱,雲物飛揚.晨晦暮晴,夜炎晝冷.應寒不寒,當雨不雨.水竭土壤,時歲大旱.草木枯悴,江河乏涸.此天地之陽厥也.暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑①不利,耳聾目盲,咽幹口焦,舌②生瘡,鼻流清涕,頰赤心煩,頭昏腦重雙晴似火,一身如燒,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,棄衣奔走,狂言妄語,不辨親疏,發躁無度,飲水不休,胸膈膨脹,腹與脅滿悶,背疽肉爛,煩潰③消中,食不入胃,水不穿腸,驟腫暴滿,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去處,此人之陽厥也.陽厥之脈,舉按有力者生,絕者死.     

华佗《中藏经》精读(六)

積聚癥瘕雜蟲論第十八[原文]積聚癥瘕雜蟲者,皆五臟六腑真氣失而邪氣並,遂乃生焉.久之不除也,或積或聚,或癥或瘕,或變為蟲,其狀各異.有能害人者,有不能害人者,有為病緩者,有為病速者,有疼者,有癢者,有生頭足者,有如抔塊[1]者,勢類不同.蓋因內外相感,真邪相犯,氣血熏搏,交合而成也.積者系於髒也,聚者系於腑也,癥者系於氣也,瘕者系於血[2]也,蟲者乃血氣食物相感而化也.故積有五,聚有六,癥有十二,瘕有八,蟲有九,其名各不相同也.積有心、肝、脾、肺、腎之五名[3]也.聚有大腸、小腸、膽、胃、膀胱、三焦之六名也;癥有勞、氣、冷、熱、虛、實、風、濕、食、藥、思、憂之十二名也;瘕有青、黃、燥、血、脂、狐、蛇[4]、鱉之八名也;蟲有伏、蛇、白、肉、肺、胃、赤、弱、蟯之九名也.為病之說,出於諸論;治療之法,皆具於後.     

华佗《中藏经》精读（十九）

【原文】万应圆甘遂三两芫花二[2]两大戟三[3]两大黄三两[4]三棱三两巴豆二两,和皮[5]斡漆二两,炒莪术[6]二两当归五[7]两桑皮二两硼[8]砂三两浑泻八[9]两山栀仁二两槟榔一[10]两木桶一两雷丸一两,诃子一两黑牵牛五[11]两五灵脂五两皂角七定,去皮弦右件二十味,搓碎,洗浄。入米醋二斗[12],浸三日。入银[13]器或石[14]器内慢火熬,令醋尽。培斡焦,再炒为黄色,存性。     

Aegisy滤器置入后28d回收的安全性及可行性分析

<正>深静脉血栓形成(DVT)及其可能伴随发生的肺栓塞(PE)在临床死亡患者中是可以预防的,美国每年大约有500万人患DVT,约80%的PE由四肢静脉及盆腔静脉血栓脱落引起[1]。目前,经皮经静脉置入下腔静脉滤器(IVCF)成为预防PE发生的主要治疗方式。已有的商业滤器类型包括永久型滤器、临时滤器及可回收滤器,而应用永久型滤器其引起的并发症高达19%,包括下腔静脉血栓形成、下腔静脉闭塞     

国医大师孙光荣“以平为期”学术思想论要

《素问·至真要大论》倡导诊治疾病“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。“以平为期”不仅是国医大师孙光荣临证遣方用药的指导思想,也是新时代推进中医药传承创新,促进中西医结合的重要原则。孙光荣教授将“以平为期”作为指导思想,从“理”“法”“方”“药”4个方面促进中医药传承创新;倡导中西医感情相亲、真诚合作、互惠互利、开放包容,推进中西医结合;临证遣方用药,遵经方之旨,不泥经方用药,用药清平轻灵,以平为期。深刻领会并临床践行“以平为期”学术思想,需要中医师着力提升文化与医学两方面修养。     

原发性多形性胶质母细胞瘤7号染色体等位基因失平衡状况的研究

目的 研究原发性多形性胶质母细胞瘤7号染色体等位基因失平衡（allelic imbalance,AI)发生率，寻找与胶质母细胞瘤发生，发展可能相关的染色体区域。方法 应用聚合酶链反应（PCR）方法。通过荧光标记引物和377型DNA序列自动分析仪，对20例原发性胶质母细胞瘤患7号染色体上的22个微卫星多态性标记进行杂合性丢失（loss of heterozygosity,LOH)分析。结果 20例患中50%（10例）存在7号染色体等位基因失平衡，在可提供信息的位点中37.8%(126/333)存在等位基因失平衡，其中7q和7q的等位基因失平衡率分别为50%（10/20）和45%（9/20），在7q31.3-32上的D7S640-D7S684区域和7q36上的D7S2465位点等位基因失平衡检出率高达50%-58.3%。结论 7号染色体的分子遗传学异常可能在原发性胶质母细胞瘤的分子发病机制中发挥重要作用，在7q31.3-32上的D7S640-D7S684区域和7q36上的D7S2465位点所在区域可能存在与原发性胶质母细胞瘤相关的肿瘤基因。     

1例皮炎芽生菌患者的护理

皮炎芽生菌病是由皮炎芽生菌所引起的一种慢性化脓性肉芽肿,本菌属半知亚门-丝孢菌纲-丝孢菌目-从梗孢科,为双向型菌,通过呼吸道或皮肤进入人体.可侵犯身体任何部位,主要是侵犯皮肤、肺和骨骼等.该病主要流行于美国、加拿大、墨西哥、在南美、欧洲、亚洲少见.任何年龄都可发病,以20～50岁最多,男性和劳动者多见,艾滋病患者中少见.该病是以化脓性小溃疡及纤维增生为主,甚少干酪样坏死,最终以找到病原菌为依据.我院于2005年1月21日收治了1例患皮炎芽生菌的患者,经过近8个月的治疗和护理,患者病情有明显好转.现将有关护理体会总结如下.……     

右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的应用

目的探讨右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中应用的安全性和有效性。方法选取2015年1月~2016年12月在我院手术治疗的De BakeyⅢ型主动脉夹层82例,按随机数字表分为试验组和对照组,试验组15 min泵注右美托咪定1μg/kg,然后按0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注,对照组泵注丙泊酚4~6μg·kg~(-1)·h~(-1),靶控输注瑞芬太尼3~5μg/L,2组患者再辅以切口局部麻醉进行手术。观察麻醉前基础值(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、切皮(T_2)、术毕(T_3)4个时间点Ramsay评分、MAP和SpO_2。结果试验组患者Ramsay评分在T_0、T_1、T_2、T_3时点均显著低于对照组[T_0:(1.8±0.4)分vs.(2.1±0.6)分,t=2.664,P=0.009;T_1:(2.8±0.3)分vs.(5.1±0.4)分,t=29.454,P=0.000;T_2:(3.0±0.5)分vs.(4.8±0.3)分,t=19.766,P=0.000;T_3:(2.9±0.4)分vs.(3.9±0.6)分,t=8.880,P=0.000]。试验组MAP在T_1时点明显高于对照组[(76.2±10.1)mmHg vs.(67.2±11.4)mmHg,t=-3.784,P=0.002],其他时点2组无统计学差异(P0.05)。SpO_2 T_0、T_1、T_2时点试验组明显高于对照组[T_0:(96.0±1.0)%vs.(95.0±1.5)%,t=-3.552,P=0.000;T_1:(95.5±1.1)%vs.(90.0±1.5)%,t=-18.933,P=0.000;T_2:(95.0±1.3)%vs.(90.8±1.1)%,t=-15.792,P=0.000],T_3时点2组比较无统计学差异(t=0.220,P=0.827)。结论右美托咪定可安全地用于主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。