下肢骨折病人术后35天内深静脉血栓的发生情况及危险因素分析

目的 探讨下肢骨折病人出院后35 d内深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）的发生率及危险因素。方法 回顾性分析2014年7月至2017年7月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的402例住院期间未发生DVT的下肢骨折病人的临床资料。所有病人术前、术后都常规用物理方法和药物抗凝预防DVT,嘱咐病人出院后口服利伐沙班抗凝至术后35 d,记录术后35 d复查时双下肢DVT的发生情况。根据术后35 d门诊复查双下肢超声结果将病人分为DVT组和非DVT组,分析比较两组病人的性别、年龄、骨折部位、身体质量指数、合并其他骨折、合并内科疾病、术后的实验室检查（D-二聚体）、术后住院时间的差异,对上诉结果中差异有统计学意义的变量进一步采用多因素Logistic回归分析,分析病人出院后DVT的危险因素。结果 402例下肢骨折病人出院后发生DVT的有56例（13.9%）,其中2例（0.50%）发生肺栓塞,2例均合并有小腿肌间静脉血栓,1例发生在术后3周,1例在术后4周发生致死性肺栓塞。周围型52例,单纯中央型0例,混合型4例。膝关节以近的骨折病人DVT发生率为15.5%（36/232）,膝关节周围骨折病人DVT发生率为13.8%（8/58）,膝关节以远骨折病人DVT发生率10.7%（12/112）。两组间年龄、合并其他骨折、术后住院时间、冠心病、术后1 d D-二聚体、出院时D-二聚体的差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示年龄＞60岁［OR=3.207,95% CI（2.007,8.553）,P=0.009］、合并其他骨折［OR=7.111,95% CI（2.297,22.011）,P＜0.001］、术后住院时间＜7 d［OR=1.448,95% CI（1.225,1.718）,P=0.020］、出院时D-二聚体偏高［OR=1.355,95% CI（0.892,12.626）,P=0.027］是出院后DVT的独立危险因素。结论 虽然出院前常规使用物理方法和药物抗凝预防DVT,出院后嘱咐病人口服利伐沙班35 d,但是出院时没有DVT的下肢骨折病人术后35 d仍有发生DVT的可能（13.9%）,严重者还会发生肺栓塞,年龄、合并其他骨折、术后住院时间较短、出院时D-二聚体是出院后DVT发生的独立危险因素。     

对《中国药典》2010年版盐酸精氨酸含量测定方法的改进

目的：建立《中国药典》2010年版盐酸精氨酸含量测定中革除汞盐的方法.方法：采用电位滴定法,用醋酸钠滴定液对高氯酸进行返滴定.结果：空白溶液不干扰测定,方法精密度为99.5％（RSD=0.22％,n=6）,准确度良好,测定值与真实值相对偏差为0.05％,供试品溶液在4h内稳定.革除汞盐后方法含量测定结果与原方法测定结果基本一致,可代替原方法.结论：该方法简便、易行,精密度与准确度良好,可用于盐酸精氨酸含量测定.     

抗滑移技术治疗肱骨小头骨折

目的：探讨抗滑移技术治疗Ⅳ型肱骨小头骨折的临床疗效。方法：收集2011年8月～2013年8月本医院收治的22例Bryan and MorreyIV型肱骨小头骨折患者,男9例,女13例;年龄17—71岁,平均45．5岁;其中左侧10例,右侧12例;21例为新鲜骨折,1例为陈旧骨折（伤后12周）。所有患者均采用外侧入路,2枚Herbert螺钉由前向后固定骨折,同时使用抗滑移微型接骨板固定,术后早期进行功能锻炼。结果：22例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合;所有病例获得随访,平均随访8．3个月（4—14个月）,均获骨性愈合,临床愈合时间平均10周（8～12周）,X线片显示21例解剖复位,1例患者术后骨折再移位,骨折畸形愈合。所有患者均未出现骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症。疗效评估使用Cassebanm评分系统,结果优良18例,可4例,优良率81-8％。平均活动度：屈肘124°,伸肘24°。结论：抗滑移接骨板治疗Ⅳ型肱骨小头骨折,术中骨折解剖复位,抗滑移接骨板抵消冠状面剪切应力,使骨折固定牢固,防止复位固定后再次移位,早期进行肘关节主动伸屈功能锻炼,临床效果满意。     

河南省HIV/AIDS患者随访现状及影响因素分析

目的了解河南省HIV/AIDS患者随访现状,探讨其影响因素,为提高随访率提供科学依据。方法采用现况研究方法,应用自行设计的调查问卷,采取分层随机抽样方法,对河南省HIV/AIDS患者进行访谈式问卷调查。结果本次调查随访率为82.4%。是否接受过医务人员上门教育的P=0.000,OR值为4.750。是否愿意定期接受随访的P=0.000。OR值为3.161。是否接受过医务人员上门教育与是否愿意定期接受随访为HIV/AIDS患者随访率的影响因素。结论提高随访率需要加强对HIV/AIDS患者的宣传教育并注意随访方式的选择。     

《国际外科学杂志》投稿注意事项

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单卵裂期胚胎移植在体外受精-胚胎移植中的临床结局

目的探讨体外受精第3天(D3)单卵裂期胚胎移植在体外受精-胚胎移植中的临床应用前景。方法回顾性分析我院体外受精D3单卵裂期胚胎移植临床结局,收集172个新鲜胚胎移植周期,观察原发不育组和继发不育组、D3移植胚胎细胞数及评级、主动性单卵裂期胚胎移植及被动性单卵裂期胚胎移植与临床妊娠的关系。结果继发不育组女方年龄高于原发不育组,临床妊娠率(胚胎种植率)分别为33.63%、23.73%。D3移植胚胎的细胞数在8细胞以上者妊娠率与细胞数不足7细胞者相比有统计学差异(P0.01)。主动性单卵裂期胚胎移植组虽然年龄和不育年限高于被动性单卵裂期胚胎移植组,但移植胚胎质量及妊娠率明显高于后者(P0.01)。被动性单卵裂期胚胎移植组中各年龄段患者的移植胚胎质量没有显著性差异,但年龄低于35岁者有较好的妊娠结局。结论体外受精D3单卵裂期胚胎移植能获得良好的妊娠结果,临床妊娠结局主要与移植胚胎所含细胞数及评分密切相关。其次,年龄不足35岁,不育年限短的不育患者有更好的妊娠结局。     

北京市社区慢病及失能老人家庭护理员多维度现状调查

目的从个人基本情况、工作现状、专业素质、护理过程中遇到的棘手问题和解决措施等多个维度对社区慢病及失能老人家庭护理员的现状进行调查。方法于2022年4—8月采用整群抽样的方式, 对北京市6个社区慢病及失能老人家庭护理员进行问卷调查。根据有无护理人员专业资格证书分组, 从多个维度对社区慢病及失能老人家庭护理员的现状进行调查分析。结果研究共纳入611名护理人员, 年龄(49.99±6.82)岁, 以农村户籍和初中以下文化水平为主要组成, 其中有护理人员专业资格证书的护理人员只占43.04%(236/611)。与无护理人员专业资格证书的人员相比, 有护理人员专业资格证书的人员性别、户籍、文化程度、每天工作时间、照护具体工作内容、月收入、减少养老护理员流动性的解决措施、工作年限、照护慢病老人日常健康的感受、心理状况、工作自我认知、培训提高工作技能、基本医学常识培训、未参加培训原因等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。护理人员在工作遇到棘手问题调查中反映了医疗护理知识匮乏, 亟须专业培训和医护人员指导的迫切需求。结论加强和完善慢病和失能老人家庭护理人员岗前和岗中关于护理专业和基本医学常识...     

广西壮族自治区多地区长寿人群分布特征及其相关因素研究

目的:探索我国典型长寿地区人群中与健康长寿的相关因素,为老年人群的健康长寿提供有价值的参考数据。方法:采用登记和入户问卷调查方法收集和解析广西壮族自治区桂林市永福县、河池市巴马县和防城港市东兴市长寿老人（≥90岁）的人口学基本特征;然后在当地一般人群中,随机选取年龄组对照（40~85岁）。分别对比长寿和对照人群的性别、...     

知母皂苷B-II在比格犬体内的药代动力学研究

目的建立比格犬血浆中知母皂苷B-Ⅱ的LC-MS/MS测定方法,并应用于知母皂苷B-Ⅱ的药代动力学研究。方法液相色谱分离采用ODS柱(150 mm×2.1 mm,5μm),以乙腈-0.05%甲酸溶液(35∶65)为流动相,质谱检测采用ESI离子源,MRM负离子模式。将6只比格犬随机分成2组,单剂量交叉静注或口服知母皂苷B-Ⅱ,剂量分别为2,30 mg.kg-1,定时采集血样,测定比格犬体内的血药浓度,并计算药代动力学参数。结果比格犬静注和口服知母皂苷B-Ⅱ后的主要药代动力学参数如下:Cmax分别为(21507±7307)、(313±149)ng.mL-1;AUC0-t分别为(19177±5692)、(1879±738)ng.h.mL-1;AUC0-∞分别为(19770±5879)、(2153±695)ng.h.mL-1;t1/2分别为(7.81±2.61)、(6.01±5.28)h;MRT0-t分别为(2.89±0.39)、(6.27±1.80)h;MRT0-∞分别为(3.88±0.39)、(8.59±3.18)h。结论该法可用于比格犬血浆中知母皂苷B-Ⅱ的检测及其体内药代动力学研究,比格犬口服知母皂苷B-Ⅱ后的绝对生物利用度为(0.72±0.29)%。