重度妊高征剖宫产96例临床分析

在有效药物控制的基础上 ,适时剖宫产是抢救重度妊高征的一种有效手段 [1 ]。加强重度妊高征的围手术期管理 ,会直接影响到母婴的预后。近 6年来 ,我们对 96例重度妊高征患者采用剖宫产终止分娩。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　重度妊高征行剖宫产术 96例中 ,3 1～ 3 2孕周 7例 ,3 3～ 3 7孕周 5 2例 ,3 8～ 40孕周 3 7例 (含双胞胎 3例 )。年龄为 2 2～ 3 9岁 ,平均 2 7.4岁 ;初产妇 44例 ,经产妇 5 2例 ;均按《妇产科学》[1 ]妊高征分类进行诊断。产前子痫 49例 ,先兆子痫 44例 ,产后子痫 3例。抽搐 2～ 5次 5 6例 ,6～ 9次 3…     

串联质谱和高效液相色谱-串联质谱二次筛查联合应用于新生儿MMA筛查

目的探讨串联质谱和高效液相色谱-串联质谱二次筛查联合应用在甲基丙二酸血症(MMA)中的筛查价值。方法收集新生儿串联质谱初筛结果中C3、C3/C2、C3/C0单一或多个指标异常的新生儿干血滤纸片标本,用高效液相色谱-串联质谱的方法定量检测原始血片中甲基丙二酸、甲基枸橼酸和高半胱氨酸,对二次筛查后疑似阳性的新生儿进行召回复查,并进行尿气相色谱/质谱检测。临床诊断患儿进一步予以基因检测进行确诊。结果共收集423例C3、C3/C2、C3/C0单一或多个指标异常的新生儿筛查标本,初筛阳性率约为1%,行联合筛查检测结果发现8例标本中甲基丙二酸和同型半胱氨酸表达水平明显升高,召回复查尿气相色谱质谱提示甲基丙二酸轻度升高。结论串联质谱和高效液相色谱-串联质谱联合应用可以提高新生儿MMA筛查的阳性预测值、降低假阳性率,在新生儿遗传代谢病筛查中具有重要价值。     

基于Ion Torrent半导体测序技术的遗传代谢病基因诊断Panel临床应用

目的探讨基于Ion Torrent半导体测序的遗传代谢病基因诊断Panel的临床应用价值。方法收集109例串联质谱筛查可疑代谢病患儿及其父母的外周血标本,用基因Panel进行检测,可疑突变经Sanger测序验证。结果 109例患儿中有97例(88.99%)基因诊断明确,其中96例检测到存在与临床症状相符的2个等位基因致病突变,1例鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症为男性半合子; 11例(10.09%)仅检测到1个等位基因致病突变; 1例(0.92%)未检测到致病性突变。结论基因Panel在临床疑似遗传代谢病的检测中有较高的阳性诊断率,可为串联质谱筛查后续临床治疗和遗传咨询提供依据。     

血清β2-微球蛋白对儿童肾脏疾病的预测价值

目的探讨血清及尿β2-微球蛋白(β2-MG)在儿童肾脏疾病早期诊断中的临床意义。方法采用放射免疫分析法测定50例肾脏疾病患儿(观察组)血、尿β2-MG含量,同时检测血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN),并与35例健康小儿(对照组)进行比较。结果观察组血、尿β2-MG含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肾脏严重病变与轻度病变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肾脏疾病患儿血β2-MG增高异常率为80%,明显高于血Cr的12%及BUN的18%。结论血清β2-MG水平可作为肾损害的一项重要指标,比BUN、Cr的测定能较早地反映肾功能状态,联合测定血和尿β2-MG及常规生化肾功能指标对肾功能损伤的准确诊断有重要的临床价值。     

高成本下医院制剂的出路

近几年来,医院制剂作为药品的一个组成部分,已全面纳入了法制化管理轨道。为确保患者的用药安全、有效,国家和各地药品监督管理部门加大了对医院制剂的质量要求和抽检力度,使医院制剂生产的要求和质量标准不断提高,也促使医院制剂检验部门须配置相应的设备及检验试剂与标准品、加大人力投入,使得医院制剂质量成本大幅度提高。高成本下医院制剂的出路,成为一大难题。     

儿童急性感染性疾病198例血清超敏C反应蛋白的变化及临床分析

目的探讨血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）在儿童急性感染性疾病诊断、治疗中的应用价值。方法回顾性分析198例儿童急性感染性疾病Hs-CRP的变化,Hs-CRP≥3mg/L为阳性。结果细菌性感染占60%,其水平变化明显高于非细菌感染组,且与感染程度成正相关。结论超敏C反应蛋白的检测为儿童急性感染性疾病的早期诊断提供有效依据,同时可用来评价抗生素治疗的效果。     

调冲汤孕前治疗对复发性流产患者生殖能力的影响

[目的]观察以补肾健脾活血为治法的调冲汤孕前治疗复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的疗效,其对生殖能力以及妊娠结局的影响。[方法]收集2008年1月至2010年12月期间我院门诊以及住院的RSA患者共160例,随机分为治疗组和对照组各80例,两组均服用天然维生素E胶丸与叶酸片,治疗组加用调冲汤孕前治疗,两组治疗时间均为3个月,随访9个月,比较两组治疗后受孕情况以及妊娠结局。[结果 ]治疗组着床率、临床妊娠率明显高于对照组,继发不孕率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.005);治疗组先兆流产症候评分分级低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);治疗组活产率高于对照组,但差别无统计学意义(P>0.05)。[结论]补肾健脾活血法孕前治疗RSA,可以提高着床率和临床妊娠率,降低继发不孕率,减轻受孕后先兆流产症候分级程度,从而提高RSA患者的生殖能力。     

5型磷酸二酯酶抑制剂改善特发性肺动脉高压患者预后

目的:探讨5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂对特发性肺动脉高压(IPAH)患者预后的影响.方法:纳入2005-05至2009-08期间在我院本部肺血管病诊治中心住院并新诊断为IPAH的患者89例.根据患者是否接受PDE5抑制剂分为PDE5抑制剂组(52例)及对照组(37例).通过回顾性查阅病历收集患者的基线资料,申话随访和(或)查阅患者门诊病历获取患者生存状态及治疗情况.结果:PDE5抑制剂组及对照组在年龄、性别、身高、体重、血压、心率、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级、6分钟步行距离、血流动力学及接受基础治疗比例,差异均无统计学意义(P均>0.05).对89例患者平均随访(20.12±14.69)月,随访期间26例患者死亡.PDFA抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).WHO肺动脉高压功能分级为III/IV级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);WHO肺动脉高压功能分级为I/Ⅱ级的患者,PDE5抑制剂组1、2、3年生存率较对照组有改善的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).当未包括6分钟步行距离时,84例患者多因素COX分析结果显示:体重(风险比=0.944,P=0.047),混合静脉血氧饱和度(风险比=0.934,P=0.006),接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.314,P=0.006)三参数将有助于评估IPAH患者的预后.当纳入6分钟步行距离时(n=41),多因素COX分析显示年龄(风险比=0.860,P=0.004)、6分钟步行距离(风险比=0.984,P=0.001)及接受PDE5抑制剂治疗(风险比=0.072,P=0.001)三参数将有助于评估IPAH患者的预后.结论:PDE5抑制剂对改善IPAH患者的预后有益.     

术中覆膜支架在胸主动脉夹层手术中的应用

主动脉夹层是指在主动脉中层发生撕裂后,使血液在撕裂假腔层中流动,真假腔之间由内膜和部分中层分隔,并有一个或数个破口相通.主动脉夹层在人群中年发病率约为3/10万～4/10万,而在院外和院内死亡率分别可达到20%和30%[1],是危害严重的一类疾病,也成为心脏外科常见的急危重疾病之一.根据主动脉夹层累及的部位不同,主动脉夹层可分为DeBakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型.而根据不同的类型,分别采用主动脉瘤体切除、人工血管置换以及弓部和降主动脉支架置入等不同的手术方式.     

合并糖尿病患者围手术期低血糖的观察与防范

随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势。当糖尿病患者需要做手术时,血糖控制是否良好将直接影响手术后的治疗效果。但是,人们往往注意血糖偏高时对人体的危害。其实,低血糖是糖尿病的严重急性并发症,对人体造成的危害要大于高血糖的不良后果。低血糖严重者可致低血糖昏迷,如处理不当,患者可因合并严重的心、脑、肾脏等并发症而危及生命。