胰肾联合移植后应用连续性肾脏替代治疗1例

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭中应用的疗效.方法:1例胰肾联合移植患者在术后出现移植肾急性肾功能衰竭、移植胰急性胰腺炎、肺感染、十二指肠空肠吻合口出血、腹膜炎等并发症,在积极的抗排斥、抗感染、抑制胰酶、止血、营养支持治疗的同时进行床边连续性肾脏替代治疗治疗,应用百特BM25机器进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,共治疗22 d.结果:连续性肾脏替代治疗治疗期间生命体征、血流动力学稳定.并迅速控制了肺水肿,维持了水电解质酸碱平衡稳定.经过22 d共计180 h的连续性肾脏替代治疗治疗,患者移植胰肾功能逐渐恢复,患者住院40 d痊愈出院.结论:连续性肾脏替代治疗在胰肾联合移植后急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭的治疗中发挥了重要作用,是胰肾联合移植后良好的肾脏支持方式.     

复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防作用

背景：卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫寄生于肺部引起的一种严重的致命性肺炎。复方磺胺甲恶唑是目前用于治疗卡氏肺孢子虫肺炎的一线药物,治疗量往往有明显的不良反应,小剂量预防用药临床疗效及毒副作用尚不清楚。 目的：观察复方磺胺甲恶唑对肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎的预防效果。 方法：选择肾移植后1个月且无复方磺胺甲恶唑过敏者。肾移植后1个月至半年或1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)。观察移植肝肾功能,感染情况,药物不良反应。 结果与结论：2006年起,随访125例肾移植术后早期患者,73例术后1个月起常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后半年者,1例停药4个月后感染卡氏肺孢子虫肺炎死亡,47例服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d)至术后1年者,无感染卡氏肺孢子虫肺炎者,5例因复方磺胺甲恶唑过敏或医从性差未服用复方磺胺甲恶唑者,2例分别在术后4,5个月感染卡氏肺孢子虫肺炎,1例死亡。结果提示,肾移植术后1个月至1年常规服用复方磺胺甲恶唑(0.48 g/d),可有效预防卡氏肺孢子虫肺炎,临床无明显不良反应。     

原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床病因与病理分析

目的探索原发性肾病综合征（PNS）合并急性肾功能衰竭（ARF）的临床病因及病理特点。方法对24例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的发生率为3．2％,其诱因为感染4例,药物中毒1例,无明显诱因为19例。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主,其中微小病变型13例,轻度系膜增牛型4例。所有患者均经强的松、利尿剂及去除诱因治疗,其中3例进行血液透析治疗,所有患者肾功能均恢复正常。结论原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床并不少见,多发生于肾小球轻微病变者,尽早明确诊断和去除诱因,并予相应治疗,患者一般预后良好,肾功能可恢复正常。     

966株尿路感染病原菌的分布

目的分析尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,对尿路感染患者的1978份尿液标本中分离的966株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的966株病原菌中,革兰阴性菌675株（占69．9％）,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌183株（占18．9％）,主要为粪肠球菌;真菌108株（占11．2％）,主要为白色念珠菌。分离数在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（占49．0％）、粪肠球菌（占9．6％）、肺炎克雷伯菌（占7．ooA）、白色念珠菌（占6．8％）、奇异变形杆菌（占3．9％）。大肠埃希菌产超广谱争内酰胺酶（ESBLs）检出率为47．3％,肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33．8％。甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为44．8％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为50％。结论引起尿路感染病原菌的分布广泛,大肠埃希菌为尿路感染的主要病原菌。有些菌株产生多重耐药性,大肠埃希菌产ESBLs检出率较高。应尽量根据药物敏感试验选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。     

无症状肾小球性血尿患者临床病理分析

肾小球性血尿是一组不同病因、不同发病机制,以血尿为共同临床表现的肾小球疾病,可表观为发作性肉眼血尿、持续镜下血尿伴或不伴蛋白尿、高血压、肾功能不全等.     

血透患者高血压危象的治疗体会

血透患者高血压危象的治疗体会孔耀中黄英伟高血压危象是极严重的高血压状态，要求紧急处理。我们就１３例血透患者出现高血压危象的治疗体会，报告如下。资料和方法一、临床资料男５例，女８例，年龄２９～６１岁，透析时间１个月～３年，每周透析２～３次，每次４～５小...     

脑钠肽对血液透析患者心功能不全的诊断价值

目的 评价脑钠肽(BNP)在慢性肾衰竭血液透析患者透析前后血浆浓度的变化及其对心功能不全的诊断价值。方法 应用放射免疫分析法检测93例慢性肾衰血液透析患者透析前后血浆BNP水平,并与52例正常人对照。同时应用彩色多普勒超声心动图测定这93例透析患者透析前的左室舒张末内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF),比较透析患者血浆BNP水平与其心脏功能的关系。结果 (1)52例正常对照组的血浆BNP中位数为3.35pg/ml(1.00~9.73pg/ml),93例透析患者透析前后血浆BNP中位数分别为146.5pg/ml(56.2~546.9pg/ml)和90.0pg/ml(18.3~310.5pg/ml),三者之间差异具有显著性(P<0.001)。(2)透析前合并心衰(LVEF<50%)患者透析前后血浆BNP分别为686.0pg/ml(334.5~1319.3pg/ml)和248.0pg/ml(80.3~814.5pg/ml),均显著高于心功能正常(LVEF≥50%)患者的62.8pg/ml(22.0~321.6pg/ml)和20.7pg/ml(1.0~200.9pg/ml)(P=0.002)。(3)透析前左室增大(LVDd男性≥55mm,女性≥50mm)组患者透析前后血浆BNP分别为609.0pg/ml(254.1~1152.0pg/ml)和310.0pg/ml(28.3~839.6pg/ml),显著大于左室正常组患者的62.8pg/ml(23.2~192.5pg/ml)和22.4pg/ml(1.0~80.7pg/ml)(P<0.001)。(4)对LVDd及LVEF与透析前血浆BNP水平的多元逐步回归分析显示,BNP升高与左心室增大、左心功能减低有显著相关性(P<0.01)。结论 (1)慢性肾衰血液透析患者血浆BNP水平显著高于正常对照组,血液透析可使血浆BNP显著减低,但仍显著高于正常对照组。(2)慢性肾衰血液透析患者合并左心室增大或左心功能不全者,其血浆BNP水平显著高于左室或左心功能正常者,血浆BNP升高与左心室增大、左心功能减低有显著相关性。