经导管介入封堵治疗动脉导管未闭术后１７５例疗效分析

目的:评价经导管介入封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效和安全性.方法:对接受经导管介人封堵术的175例PDA患者进行观察,行X线胸片,经胸超声心动图检查评价患者术后即刻封堵结果、心功能变化及并发症发生情况.结果:175例随访时间为术后1～77个月.封堵后即刻有9例(5.14%)存在微量分流,3例(1.71%)降主动脉或肺动脉血流增快.1个月随访时,未见残余分流.3例血流增快者在随访1～5年后血流降至正常.术后1周与术前相比心脏重塑明显改善,左房内径、左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室收缩末容积、左室舒张末容积、左室每博搏出量封堵前分别为(31.6±7.8)mm,(33.0±7.6)mm.(51.6±10.6)mm,(40.3±19.5)ml、(118.6±32.5)ml、(77.7±38.1)ml;封堵后1周降分别为(29.4±6.6)mm,(30.8±6.7)mm,(47.5±9.2)mm、(34.6±19.0)ml、(80.3±29.6)ml、(64.5±31.1)ml(P＜0.05).术后1个月与1周相比无明显变化.随访期间没有出现死亡病例或其他严重并发症.结论:应用介入封堵治疗PDA能改善患者的心功能,中远期疗效确切,安全性好.     

老年人经皮球囊二尖瓣成型术临床应用

目的:评价经皮球囊二尖瓣成型术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄患者的临床意义.探讨老年人二尖瓣狭窄患者的手术适应证、围手术期处理方案.方法:选择≥60岁风心病,二尖瓣狭窄患者56例,采用改良Inoue方法行PBMV.以血液动力学,超声心动图评价术前,术后即刻左房压(LAP)、二尖瓣瓣口面积(MVA)及二尖瓣跨瓣压差(MVG);左心房直径(LAD).超声心动图评价术后即刻和术后1年MVA、MVG、LAD.结果:56例患者中54例治疗成功,2例失败.其中1例为术中球囊跨瓣失败,1例术后出现中度二尖瓣返流.术后即刻LAP由扩张前(22.5±6.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(13.8±4.6)mmHg(P＜0.01);MVA由(1.05±0.21)cm2增至(1.78±0.22)cm2(P＜0.01);MVG由(18.3±5.2)mmHg降至(10.6±4.2)mmHg(P＜0.01).术后即刻LAP、MVG下降,MVA增加.术后1年LAD由(4.71±0.73)cm减小到(4.39±0.48)cm(P＜0.01),MVA,MVC和心功能与术后比较均无明显变化(P＞0.05).随访1年,3例出现再狭窄,1例死于换瓣手术,其余患者心功能和生活质量明显改善.结论:PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状,具有微创、低风险的特点.可适用于瓣膜轻度条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者.     

MNK2通过激活cAMP/PKA-CREB通路促进小鼠心肌缺血再灌注损伤后修复功能及机制

目的 探讨丝裂原活化蛋白激酶相互作用激酶2(MNK2)是否能够抑制缺氧复氧诱导的小鼠心肌细胞凋亡并促进心脏修复,以及其相关机制。方法 构建心肌细胞缺氧复氧(H/R)体外模型,实验分为：H/R+空载体组、H/R+MNK2过表达组和H/R+siRNA-MNK2组。构建成年小鼠心脏缺血再灌注(I/R)损伤模型,实验分为：I/R+空载体组、I/R+MNK2过表达组。Western blot检测各组MNK2、p-MNK2以及Bax、Bcl-2等凋亡指标蛋白表达;TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡水平;心脏超声检测心脏功能差异。后续对H/R+MNK2过表达组和H/R+空载体组的原代心肌细胞进行RNA测序分析(RNA-seq),通过差异基因富集及京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析MNK2抗凋亡作用的相关机制,并验证筛选出cAMP/PKA-CREB信号通路的调控关系。结果 体外H/R模型及体内I/R模型中p-MNK2表达水平较对照组显著升高。体外实验中,MNK2过表达腺病毒转染显著增加心肌细胞中MNK2和p-MNK2蛋白表达水平,凋亡指标蛋白Bcl-2表达增加,Bax表达减少,心肌细胞凋亡水平下降...     

髌骨软骨软化症的病因研究

髌骨软骨软化症是引起膝关节疼痛常见病之一 ,此病在运动员和体育爱好者中多见 ,其主要病理变化是软骨的退行性改变 ,包括软骨肿胀、碎裂、脱落 ,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变 ,发展为髌股关节骨性关节炎。髌骨软骨软化症的病因至今仍未十分清楚 ,现就国内外学者研究的新进展综述如下 :1　髌骨不稳定髌骨的生理功能主要是传递并加强股四头肌的力量 ,维持膝关节的稳定 ,保护股骨关节面。髌骨的稳定性依靠髌骨、股骨髁的几何形状、韧带、关节囊及髌韧带的静力性平衡和股四头肌的动力性平衡。当外伤、先天性或后天性疾病使平衡受到破坏…     

PRVALENCE OF ARRHYTHMIAS IN PATIENTS WITH IDIOPATHIC DILATED CARDIOMYOPATHY

A total of 105 patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (IDCM) underwent Holter monitoring. The prevalence of arrhythmias was as follows: ventricular premature beats (VPB) 100%, including complex VPB 58.1%, short runs of ventricular tachycardia (VT) 25.7%, A-VB or BBB 46.7%, atrial arrhythmias 38.1%, sinus node dysfunction 6.6％, ST-T change 38.1%. The incidence of ventricular arrhythmia (VA) was not related to severity of cardiac dysfunction (NYHA), duration of illness and sex. The most common arrhythmia was VA, the second one was heart block and atrial arrhythmia. Serum norepinephrine and epinephrine levels were 743.4± 252.5 and 688.0± 452.4 pg/ml, respectively, which were higher than those in control group (P<0.01). Isoproterenol sensitivity test (ICD_25) 8.43± 11.21 μg, was also much higher than that in control group (P<0.01).Average H-V interval was 69.4±13.3 msec in HBE. Eight patients died.Two died of congestive heart failure (class Ⅱ-Ⅳ),and six cases were diagnosed as sudden cardiac     

冠状动脉介入治疗时急性缺血并发症与抗肝素凝血酶原活性的关系

冠状动脉介入治疗的主要并发症为急性冠状动脉闭塞。尽管在冠状动脉介入治疗中常规应用大量肝素抗凝,但20％～50％的急性冠状动脉闭塞是由于冠状动脉内血栓形成,而且这种血栓形成也是冠状动脉介入治疗后再狭窄机理之一。作者检测了冠状动脉介入治疗后病人冠状窦内血清抗肝素凝血酶原活性及其与各种并发症的关系。     

急性心肌梗塞扩展与非扩展病例临床比较

报告急性心肌梗塞扩展与非扩展病例临床特点比较，以ＡＭＩ发生２４ｈ后ＰＫ和ＣＰＫ－ＭＮＢ复升，心电图Ｓ－Ｔ段再度抬高，新出现病理性Ｑ波或Ｒ波降低，临床症状进一步恶化为标准，结果，１６６例ＡＭＩ中发生ＡＭＩ扩展１９例；与非扩展１４７例比较，扩展组胸痛时间延长，非Ｑ波型ＡＭＩ及梗塞后早发性心绞痛乾显著增加；并发症发生率及病死率亦显著高于非扩展组。     

年龄≥60岁的房间隔缺损患者的介入封堵治疗

目的:探讨年龄≥60岁的房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者介入封堵治疗的安全性和有效性?方法:分析51例拟行ASD介入封堵术的年龄≥60岁患者的临床资料特征及手术效果,并与其他年龄段的成人ASD进行比较?结果:年龄≥60岁的ASD患者(60ASD)占成人ASD的7.9%(51/647例)?60ASD的房颤发生率(27.45%)明显高于18~60岁的ASD患者(59ASD)(3.52%)?60ASD与59ASD患者相比:心脏结构的重构改变更加明显,包括心房和心室增大更多,心腔内压力和肺血管阻力明显增高?但相关性分析显示,ASD患者年龄与肺动脉压力?左房内径?右房内径?左室舒张末内径?右室舒张末内径和肺阻力仅有较弱相关性(r分别为:0.263?0.500?0.215?0.174?0.153?0.335)?60ASD与59ASD患者的手术成功率和主要并发症发生率无差别?不论任何年龄段的患者,术后右心重构均明显改善,表现在右房右室过度充盈减轻,内径缩小;但是60ASD患者心脏重构的改善程度小于59ASD?结果:介入封堵治疗年龄≥60岁的ASD患者安全有效,术后患者心脏重构改善?     

医学院校扩招后 建立教学质量监控系统的实践与思考

学校扩招后,必须进一步加强教学管理,加强质量监控.郧阳医学院紧紧围绕素质教育和现代人才质量观的要求,以规范教学环节,强化课程管理为主要内容,结合实际,建立教学质量监控系统.系统由评价系统、督导系统、激励系统组成.通过行政干预、专家检查评议、学生反馈等手段使教学质量处于多方位的监控之中.     

制约临床实习质量的因素及对策探讨

临床实习是临床教学中心环节之一 ,临床实习质量的优劣 ,将直接影响医学生的医疗水平及综合素质 ,其重要性不言而喻。然而 ,在实际教学工作中 ,诸多的不利因素 ,严重制约着临床实习质量的提高。既要正视问题 ,又要提出解决问题的有效措施 ,是提高临床教学质量、培养大批合格的高等医学人才的关键。本文拟结合临床教学的实际 ,对制约临床实习质量的诸因素进行分析 ,并提出相应的对策。1　临床实习质量的制约因素临床实习是医学院校后期教学的一个重要阶段。在这一阶段 ,由于临床教师工作双重性及学生思想的波动性诸因素 ,对临床实习质量形成…