多节段开窗减压椎体间融合治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨多节段开窗减压椎体间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症的手术方法及手术疗效。方法对2004年5月至2007年2月收治的腰椎管狭窄症病人依据术前症状和影像学表现实行多节段开窗减压、突出椎间盘髓核摘除、椎体间植骨融合术。结果162例患者获得随访,随访时间6个月~3年;疗效评定：优84例（50.2%）,良71例（45.5%）,可7例（4.3%）。结论节段开窗减压椎体间植骨融合术操作简便,疗效好,并发症少,是治疗退行性腰椎管狭窄症的有效术式。     

房间隔缺损患者介入封堵术后血栓前高凝血状态的研究

目的 研究房间隔缺损(ASD)患者介入关闭术后高凝血状态的机制及干预方法.方法 观察82例ASD患者介入治疗前后抗凝血酶-Ⅲ(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)活性、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)水平的变化以及肝素对它们的影响作用.结果 介入关闭ASD的患者术后30 min,血浆AT-Ⅲ活性较术前明显下降(P<0.01),Fib、D-D和t-PA浓度较术前明显升高(P均<0.01).术后第3天,血浆AT-Ⅲ活性较封堵术前和术后30min下降更加明显(P均<0.01);Fib和D-D浓度较术后3 0 min明显下降(P<0.01),但仍明显高于封堵术前(P<0.01);血浆t-PA浓度较术前和术后30 min明显下降(P均<0.01).ASD封堵术后30 min血浆Fib、D-D和t-PA浓度与心导管在心血管内的操作时间呈正相关(r分别为0.464、0.758和0.251.P<0.01,P<0.01,P<0.05).术后应用低分子肝素3 d的患者在术后第3 d,血浆AT-Ⅲ活性明显高于术后只应用1d低分子肝素的患者(P<0.01),Fib和D-D浓度明显低于术后只应用1 d低分子肝素的患者(P均<0.01).结论 介入关闭ASD的患者术后抗凝血因子活性下降,促凝血因子活性增强,产生了高凝血状态,术后低分子肝素的应用可以减轻高凝血状态.     

探讨医学教育考试的问题与出路

考试是根据一定的标准，对学生学习效果进行价值的判断。在医学教育教学活动中，考试即测评和诊断学生是否达到特定的医学教育教学目标及其达到的程度。对医学考试进行改革，是医学院校全面推进素质教育的关键措施之一。为此。我们必须开展深入的调查研究，不断修订和完善考试制度。推进考试制度改革。促进医学考试与教学改革纵深发展。     

老年冠心病患者经皮腔内冠状动脉成形术和支架植入术的临床评价

68例老年和63树非老年冠心病患者接受经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术治疗的结果进行对比研究。老年冠心病患者的冠脉病变特点和病变血管支数与非老年冠心病患者无显著差别,支架植入比例和成功率无区别;老年组和非老年组PTCA治疗的病倒成功率分别为92．6％和96．8％,围手术期的共发症老年组未见增加。提示老年冠心病患者接受PTCA和支架植入治疗安全有效。     

手术治疗小儿腹股沟斜疝428例体会

目的 总结小儿腹股沟斜疝手术方式、治疗经验。方法 对428例小儿腹股沟斜疝的临床资料进行回顾性分析，其中男392例，女36例。1岁以内13例，1～3岁285例，4～6岁84例，7～14岁46例。疝发生在左侧者116例，右侧者281例，双侧者31例，其中嵌顿疝56例。结果 本组218例患儿获得随访，随防率50．93％，随访1～5年，复发2例。结论 一旦腹股沟斜疝诊断确立，如无手术禁忌症，可不受年龄限制，及时进行手术。熟悉小儿腹股沟区解剖，掌握手术原则及认真细致的手术操作是避免医源性损伤、降低复发率的关键。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折合并PLC损伤患者术后再骨折的原因分析

目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)合并后方韧带复合体(PLC)损伤患者术后再骨折的原因。方法 回顾性分析经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的68例OVCF合并PLC损伤患者的相关临床资料,根据术后影像学检查显示是否发生再次骨折分为再骨折组(32例)和对照组(36例)。比较两组年龄、性别、身高、体重、骨水泥量、骨密度、手术方式、穿刺方法、Cobb角、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果 所有患者均获得随访,平均随访时间为21.4个月。再骨折组32例(34个椎体),发生在手术椎体相邻节段椎体25例(26个椎体),手术椎体非相邻节段椎体7例(8个椎体),再骨折率为47.06%(32/68)。两组患者的年龄、身高、体重、骨水泥量、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);再骨折组ODI评分(36.19±5.69)分高于对照组的(32.09±7.32)分,骨密度(3.04±0.42)g/cm²小于对照组的(3.52±0.47)g/cm², Cobb角(37.56±6.61)°大于对照组的(3...     

IFRD1基因在房间隔缺损患者心房肌组织中表达的变化及意义

目的探讨IFRD1(interferonrelateddevelopmentalregulator1)基因mRNA在房间隔缺损(ASD)患者心房肌组织中表达水平的变化,分析IFRD1基因异常表达在ASD病因及病理生理学中的意义。方法获取10例单纯Ⅱ孔型ASD患者和8例正常人右房心耳肌组织标本,采用RTPCR技术检测心房肌组织中IFRD1基因mRNA的表达丰度。结果IFRD1基因在正常心房肌组织中的表达丰度为(60.56±22.07)%,在ASD患者心房肌组织中的表达丰度为(30.95±11.81)%,显著低于正常对照(t=3.6560,P<0.01)。结论IFRD1基因在心房肌组织中的异常表达可能与ASD的病因及病理生理学有关。     

房间隔缺损患者心房肌组织中HCK基因的表达

目的探讨HCK(hemopoietic cell kinase)基因在心房肌组织中的表达与房间隔缺损(ASD)的病理生理学关系。方法获取10例单纯Ⅱ孔型ASD患者和8例正常对照者右房心耳肌组织标本,采用RT-PCR技术检测HCK基因mRNA的表达丰度。结果HCK基因mRNA在正常心房肌和ASD心房肌组织中均有表达,但ASD患者心房肌组织中的HCK基因表达丰度为(24.50±10.29)%,显著低于正常对照组(60.19±17.03)%(t=5.5100,P<0.01)。结论HCK基因在心房肌组织中的异常表达可能与ASD的病理生理学相关。     

经胸超声心动图评价左心耳封堵术对猪左心房功能及二尖瓣、肺静脉血流动力学的影响

目的探讨左心耳封堵术对实验动物左心房功能及二尖瓣、肺静脉血流动力学的影响。方法对10只猪使用自主研制的左心耳封堵器行左心耳封堵术,分别于术前、术后1、2及4周行经胸多普勒超声心动图检查,测量左心房内径、最大及最小容积、射血分数、左心房搏出量、血流分数,二尖瓣口血流A峰峰值流速、肺静脉血流S波、D波、Ar波的峰值流速及其时间-速度积分。结果8只实验猪成功实施左心耳封堵术,手术前后超声检测左心房功能参数及二尖瓣、肺静脉血流动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。术前部分实验动物存在的瓣膜关闭不全现象术后无明显变化。结论左心耳封堵术后对实验动物左心房功能、二尖瓣及肺静脉血流无明显影响,长期安全性有待进一步研究。     

人心肌磷酸化肌球蛋白轻链的测定

采用等电聚焦、银染、凝胶光密度扫描技术相结合，分离人心室肌内磷酸化肌球蛋白轻链（ｐ－ＭＬＣ），实验周期短，结果可靠，重复性好，可为临床进行心肌收缩力改变的研究提供直接线索。湿重心肌低于１０ｍｇ时，ｐ－ＭＬＣ难以在等电聚焦板上显示。