NOMO1基因在大鼠胚胎心脏发育过程中的表达

目的:检测NOMO1基因在SD大鼠胚胎心脏发育过程中mRNA表达变化及定位,并探讨其在胚胎心脏发育的意义?方法:24只孕鼠随机分为6组,每组4只,分别于妊娠12 d(D12)?15 d(D15)?16 d(D16)?17 d(D17)?19 d(D19)?21 d(D21)时取出胎鼠,取其心脏,采用实时定量PCR(real-time PCR)技术检测心脏组织中NOMO1基因mRNA的表达丰度,并应用荧光原位杂交(FISH)的方法对其进行定位分析?结果:在妊娠D12?D15?D16?D17?D19?D21的胚胎心脏中NOMO1基因mRNA均有表达,且呈由弱到强再减弱趋势,表达高峰出现在D16;该基因主要表达于心外膜中,而在心肌层?心内膜?心瓣膜等处未见表达?结论:NOMO1基因的表达随大鼠胚胎的心脏发育呈动态表达,可能与心脏发育相关?     

经导管介入封堵治疗动脉导管未闭术后１７５例疗效分析

目的:评价经导管介入封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效和安全性.方法:对接受经导管介人封堵术的175例PDA患者进行观察,行X线胸片,经胸超声心动图检查评价患者术后即刻封堵结果、心功能变化及并发症发生情况.结果:175例随访时间为术后1～77个月.封堵后即刻有9例(5.14%)存在微量分流,3例(1.71%)降主动脉或肺动脉血流增快.1个月随访时,未见残余分流.3例血流增快者在随访1～5年后血流降至正常.术后1周与术前相比心脏重塑明显改善,左房内径、左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室收缩末容积、左室舒张末容积、左室每博搏出量封堵前分别为(31.6±7.8)mm,(33.0±7.6)mm.(51.6±10.6)mm,(40.3±19.5)ml、(118.6±32.5)ml、(77.7±38.1)ml;封堵后1周降分别为(29.4±6.6)mm,(30.8±6.7)mm,(47.5±9.2)mm、(34.6±19.0)ml、(80.3±29.6)ml、(64.5±31.1)ml(P＜0.05).术后1个月与1周相比无明显变化.随访期间没有出现死亡病例或其他严重并发症.结论:应用介入封堵治疗PDA能改善患者的心功能,中远期疗效确切,安全性好.     

影响经皮肺动脉瓣球囊成形术即刻与远期疗效的因素

目的:为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患者的即刻和远期效果及影响疗效的因素?方法:病例选择为自1999年1月至2005年12月行经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗肺动脉瓣狭窄的患者,共39例?术前导管测肺动脉瓣收缩期峰值跨瓣压差为(65.6±29.8)mmHg?结果:术后导管测即刻肺动脉瓣跨瓣压差为(28.8±14.2)mmHg,跨瓣压差<36 mmHg的患者31例,占79.5%?成功随访31例?超声心动图多普勒测跨瓣压差为(32.7±21.1)mmHg?随访时跨瓣压差<36 mmHg,共25例,占80.6%?有4例患者出现不同程度再狭窄,其中2例再次行经皮肺动脉瓣球囊成形术,肺动脉瓣跨瓣压差降至36 mmHg以下,其余2例继续观察?Logistic回归显示,影响肺动脉瓣球囊成形术长期疗效最主要的因素为术后即刻跨瓣压差,术后即刻跨瓣压差>36 mmHg的患者,远期疗效相对较差?术中及随访时无严重不良并发症?结论:经皮肺动脉瓣球囊成形术安全?创伤小,但有小部分患者特别是术后即刻压差>36 mmHg的患者易发生再次狭窄,术后应注意随访?     

比索洛尔对心力衰竭病人血流动力学效应的评价

β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用价值已被多个大型临床试验所证实,其通过降低心率,提高射血分数,改善血流动力学而提高生存率。为进一步研究β受体阻滞剂改善心力衰竭患者症状的机制,该文拟讨论心功能不全比索洛尔研究中(CIBIS)比索洛尔应用后血流动力学的改变与生存率的关系。     

不同封堵器介入治疗先天性室间隔缺损

目的 探讨不同封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效.方法 应用非对称型封堵器(AVSDO)或对称型封堵器(SVSDO)介入治疗267例次PMVSD病人.结果 255例成功接受介入封堵手术,手术技术成功率95.5%(255/267).120例次接受AVSDO封堵,150例次接受SVSDO封堵(3例病人先后采用不同封堵器接受两次手术).室间隔缺损(VSD)大小(4.9±2.5)mm,AVSDO大小(7.5±2.7)mm,SVSDO大小(7.8±2.5)mm.AVSDO和SVSDO组的即刻关闭率分别为93.8%和95.1%,并发症发生率分别为22.5%和22.7%(SVSDO组死亡1例),心律失常发生率分别为19.2%和18.0%.2例伴膜部瘤的VSD用AVSDO封堵后出现残余分流,改用SVSDO成功封堵;1例VSD用SVSDO封堵后中度主动脉瓣关闭不全,改用AVSDO后无主动脉返流.结论 两种封堵器介入封堵VSD均有良好的临床疗效.心律失常是它们共同的主要并发症,应认真防治.     

甘氨酸对华法林诱导的瓣膜间质细胞钙化的保护作用

目的：探究甘氨酸对华法林诱导的瓣膜间质细胞（aortic valve interstitial cells,AVICs）钙化是否有保护作用。方法：提取猪AVICs,通过钙浓度测定、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性测定、茜素红染色等方法检测不同浓度甘氨酸对钙化的作用;real?time PCR探究甘氨酸对成骨分化的作用;Western blot、流式细胞学及TUNEL（TdT?mediated dUTP Nick?End Labeling）染色研究甘氨酸对华法林引起的AVICs凋亡的作用。结果：甘氨酸抑制华法林引起的AVICs钙化,抑制mRNA水平成骨分化标志物的表达,抑制Smad1、5/RUNX2通路,并且抑制华法林引起的AVICs凋亡。结论：甘氨酸可能抑制Smad1、5/RUNX2通路,并且抑制钙化早期凋亡,因此对华法林引起的AVICs钙化具有保护作用。     

体外观察壳聚糖/重组水蛭素共价包被先天性心脏病介入封堵材料的生物相容性

目的:体外评价壳聚糖/重组水蛭素(Chi/r-Hir)共价包被先天性心脏病介入封堵材料镍钛合金的生物相容性。方法:①实验分6组:对照组(未接触镍钛合金的血液)、未包被组、Chi组和Chi/r-Hir低浓度、中浓度和高浓度组;②血液相容性实验:包括血液溶血试验和动态全人血接触试验。观察实验各组镍钛合金片溶解红细胞的特性;检测动态全人血接触后实验各组血液APTT、PT和TT,观察其抗血栓性能;扫描电子显微镜观察动态全人血接触后实验各组镍钛合金片表面血小板黏附、聚集和纤维蛋白吸附情况。③细胞相容性实验:将体外培养人脐静脉内皮细胞株(HUVECs)种植于实验各组镍钛合金表面,孵育72h,分别应用Fn和Ki67免疫荧光抗体标记,在荧光显微镜下观察HUVECs在镍钛合金表面的黏附、增殖情况并进行半定量分析。结果:①实验各组溶血率均小于1.7%;②动态全人血接触后,实验各组红细胞、白细胞、血小板计数均在正常值范围内且组间未见差异;与未包被组和Chi组相比,Chi/r-Hir包被明显延长APTT和TT(P<0.001);Chi/r-Hir包被延长APTT和TT作用与重组水蛭素浓度有关,低、中、高浓度组间相比存在差异(方差不齐采用Dunnetts法P<0.05);③扫描电镜结果显示,Chi/r-Hir组与Chi组相比,镍钛合金表面血小板黏附、聚集和纤维蛋白吸附明显减少。④细胞相容性实验:经过72h孵育,镍钛合金片边缘细胞生长和移行良好。Fn荧光标记观察HUVECs在镍钛合金片表面黏附依次为:Chi组>未包被组>Chi/r-Hir组,Chi/r-Hir包被不同浓度组间HUVECs黏附未见差异;Ki67免疫荧光标记观察HUVECs在镍钛合金表面增殖依次为:未包被组=Chi组>Chi/r-Hir组,Chi/r-Hir包被不同浓度组间HUVECs增殖未见差异。结论:Chi/r-Hir包被先天性心脏病介入封堵材料镍钛合金后,具有良好抗凝性能,但不利于HUVECs黏附和增殖。     

老年人经皮球囊二尖瓣成型术临床应用

目的:评价经皮球囊二尖瓣成型术(PBMV)治疗老年人二尖瓣狭窄患者的临床意义.探讨老年人二尖瓣狭窄患者的手术适应证、围手术期处理方案.方法:选择≥60岁风心病,二尖瓣狭窄患者56例,采用改良Inoue方法行PBMV.以血液动力学,超声心动图评价术前,术后即刻左房压(LAP)、二尖瓣瓣口面积(MVA)及二尖瓣跨瓣压差(MVG);左心房直径(LAD).超声心动图评价术后即刻和术后1年MVA、MVG、LAD.结果:56例患者中54例治疗成功,2例失败.其中1例为术中球囊跨瓣失败,1例术后出现中度二尖瓣返流.术后即刻LAP由扩张前(22.5±6.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(13.8±4.6)mmHg(P＜0.01);MVA由(1.05±0.21)cm2增至(1.78±0.22)cm2(P＜0.01);MVG由(18.3±5.2)mmHg降至(10.6±4.2)mmHg(P＜0.01).术后即刻LAP、MVG下降,MVA增加.术后1年LAD由(4.71±0.73)cm减小到(4.39±0.48)cm(P＜0.01),MVA,MVC和心功能与术后比较均无明显变化(P＞0.05).随访1年,3例出现再狭窄,1例死于换瓣手术,其余患者心功能和生活质量明显改善.结论:PBMV较为明显的改善二尖瓣狭窄症状,具有微创、低风险的特点.可适用于瓣膜轻度条件差和高危围术期而不适合二尖瓣置换术的老年患者.     

高血压代谢组学研究进展

高血压与脑卒中、心衰等多种心脑血管疾病的发生发展密切相关.严格控制血压可降低相关疾病的发病率和病死率,但目前高血压的知晓率、诊断率、治疗率、达标率仍不理想.其中达标率低下的原因主要包括原发性高血压发病机制不明确、一线药物多样化、适用人群不明确等.近年来,代谢组学研究为高血压的发病机制、生物标记物筛选、药理作用及疗效安全...     

110例心肌梗死患者载脂蛋白E基因多态性

为探讨载脂蛋白Ｅ基因型和心肌梗死之间的关系,采用聚合酶链反应－限制性片长多态性分析１１０例心肌梗死患者和１３１例健康对照者的载脂蛋白Ｅ基因型及其在两组人群中的不同分布。结果发现对照组和心肌梗死组Ｅ３／３基因型发生频率最高,占整个样本的７０％,含载脂蛋白Ｅ３的杂合子居中,占整个样本的２５．３％,Ｅ４／４基因型的发生频率最低。