贵州省麻江县河坝公社1/5万加碘盐防治地甲肿和克汀病八年观察

从1979年起,在贵州省麻江县河坝公社用1/5万加碘盐对地方性甲状腺肿和克汀病进行了八年防治。结果:防治一年时,成人尿碘几何平均值从14.5μg/gcr 上升到117.5μg/gcr;甲状腺24h 吸~(131)I 率从74.3%降至40.6%。防治二年时,甲状腺肿患病率从31.5%降至5.2%。防治三年时,居民甲状腺激素水平和功能恢复正常,克汀病患病率从3.1%降为0。防治五年时,引产胎儿甲状腺形态和功能正常,大脑发育与非病区同龄胎儿相比已无差异。防治八年时,甲状腺患病率降至1.9%,达到根除本病的水平。     

加味四二汤对早期2型糖尿病肾病患者UAL,SOD,MDA的影响

目的:观察加味四二汤对早期2型糖尿病肾病患者的尿白蛋白(UAL),血清超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)的影响及临床疗效,并探讨其机制。方法:将90例诊断为早期2型糖尿病肾病、中医辨证为气阴两虚证的患者按随机数表法分为加味四二汤组、银杏达莫注射液组和常规组,各30例,3组均予以2型糖尿病常规治疗,在此基础上加味四二汤组予以加味四二汤联合卡托普利治疗,银杏达莫注射液组予以银杏达莫注射液联合卡托普利治疗,治疗周期为4周,治疗前后检测患者UAL,SOD,MDA的变化,对患者中医证候进行评分。结果:治疗后加味四二汤组、银杏达莫注射液组UAL,MDA显著低于治疗前(P0.01),SOD显著高于治疗前(P0.01),中医证候积分显著低于治疗前(P0.01)。与常规组比较,加味四二汤组、银杏达莫注射液组治疗后UAL,MDA显著降低(P0.01),SOD显著增高(P0.01),中医证候积分显著降低(P0.01)。与银杏达莫注射液组比较,治疗后加味四二汤组UAL,MDA显著降低(P0.01),SOD显著增高(P0.01),中医证候积分显著降低(P0.01)。结论:加味四二汤治疗早期2型糖尿病肾病能显著改善患者的临床症状,减少患者UAL,升高血清SOD,降低血清MDA,这可能与其抗氧化应激有关。     

术前访视的实施体会

随着整体护理模式的普及与深化，我国医院的手术室普遍开展了术前访视。我院手术室于1997年开展整体护理，对手术患者实施术前访视，经过10a的探索，三个阶段的发展，我院手术室的术前访视取得了较大成效，现报告如下。     

手术室清点工作中存在的安全隐患与防范措施

手术室清点制度是手术室查对制度中的核心制度之一，是洗手护士和巡回护士共同在手术前及关胸腹前、后清点纱布、缝针、缝线、器械等是否相符。以免遗留体腔。防止差错事故的发生，保证手术患者安全一项重要制度。洗手护士和巡回护士对于清点工作极为重视，极其认真负责，但是。在清点工作中。仍存在一些安全隐患，需加强防范，     

通脉糖眼明胶囊对糖尿病视网膜病变患者CRP、TNF-α水平的影响

目的观察通脉糖眼明胶囊对糖尿病视网膜病变（DR）患者CRP、TNF-α水平的影响,探讨通脉糖眼明胶囊治疗糖尿病视网膜病变的可能机制。方法 DR患者120例随机分为通脉糖眼明胶囊治疗组60例、对照组60例,同时收集同年龄健康者50例为正常组,治疗组予通脉糖眼明胶囊治疗,比较治疗前后3组CRP和TNF-α水平的变化。结果治疗前DR患者TNF-α及CRP水平较正常组升高（P〈0.01）;治疗8周后均较治疗前下降（P〈0.01）;通脉糖眼明胶囊治疗组下降较对照组显著（P〈0.01）。结论通脉糖眼明胶囊能有效降低DR患者TNF-α及CRP水平,从而对糖尿病性视网膜病变患者发挥治疗作用。     

黄芪多糖对2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞PI3K/Akt/eNOS信号通路的影响

背景：前期研究证实黄芪通过P38MAPK通路促进内皮祖细胞增殖,其影响是否通过PI3K/Akt/eNOS途径实现？目的：观察黄芪多糖对2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞蛋白激酶B、内皮型一氧化氮合酶表达的影响。方法：采用密度梯度离心法获取糖尿病患者外周血单个核细胞,培养7d后鉴定内皮祖细胞。观察0,50,200,800,3200,6400mg/L黄芪多糖分别干预6,12,24,48h对内皮祖细胞影响的量效和时效关系;用黄芪多糖及黄芪多糖与PI3K抑制剂LY294002联合干预糖尿病患者内皮祖细胞,Western blot检测磷酸化Akt及磷酸化内皮型一氧化氮合酶的表达水平。以未进行任何处理健康人内皮祖细胞作为对照组。结果与结论：糖尿病患者内皮祖细胞的增殖能力较对照组明显下降（P〈0.05）。黄芪多糖显著增加糖尿病患者内皮祖细胞的增殖能力,当黄芪多糖在200～800mg/L质量浓度范围,干预6～24h可呈时间及剂量依赖性增强内皮祖细胞的增殖能力（P〈0.01）,并呈剂量依赖性升高内皮祖细胞磷酸化Akt及磷酸化内皮型一氧化氮合酶的表达（P〈0.05）;PI3K抑制剂LY294002能阻断黄芪多糖诱导的Akt、内皮型一氧化氮合酶的磷酸化（P〈0.05）。说明黄芪多糖通过激活PI3K/Akt/eNOS信号通路促进内皮祖细胞增殖和向内皮细胞的分化。     

内镜微创保胆取石术与胆囊切除术后综合征

目的:探讨胆囊切除术后综合征的病因、预防及处理。
方法:对收治的胆石症患者进行随机抽样调查,共调查253例,其中微创保胆取石术133例,腹腔镜胆囊切除术25例,开腹胆囊切除术95例。
结果:120例胆囊切除术后发生非器质性胆囊切除后综合征11例（9.2%）,133例保胆术后发生非器质性保胆术后综合征11例（8.3%）。
结论:胆囊是否切除与胆囊手术后综合征的发生无直接关系,胆道压力变化及长期清淡饮食导致的胆道顺应性下降可能是发生胆囊切除或保胆术后综合征的病因;胆囊功能的保留对缓冲与维持正常的胆道压力至关重要;胆道功能康复训练将有效降低上述症状的发生率。

     

颈髓损伤患者的循环系统改变及救治

目的探讨颈髓损伤（cervical spinal cord injury,CSCI）患者的循环系统改变及救治经验。方法回顾性分析2005年6月2009年6月期间接诊的69例CSCI患者的临床资料,就其循环系统改变与同期接诊的82例非CSCI患者进行比较。结果 CSCI患者与非CSCI患者比较,其BP明显降低（P〈0.05）,HR明显变慢（P〈0.05）;颈4以上水平损伤者比颈4以下水平损伤者血压下降和HR变慢更明显（P〈0.05）;CSCI患者的ECG可出现窦性心动过缓、ST段下移、T波低平或倒置、QRS波、Q-T间期延长等异常改变。结论 CSCI患者在生命体征、ECG等方面的变化较非CSCI患者明显;经过给予及时动态生命体征监测,适量补液,扩容,必要时予血管活性药物及对症治疗,合并呼吸衰竭者可予气管插管呼吸机辅助呼吸,最终提高患者的抢救成功率。     

舒适护理在手术室全程护理中的应用及评价

将246例择期手术患者随机分为实验组140例和对照组106例,实验组在手术室全程护理中应用舒适护理的模式,对照组应用常规护理.结果实验组患者术前IIAMA分值显著低于对照组患者(P<0.01),配合治疗程度则明显优于对照组(P<0.01);生命体征变化比较,实验组患者在围手术期血压、心率、呼吸无明显变化(P>0.05),而对照组患者术中血压较术前升高、心率较术前增快、呼吸频率加速(P<0.01).认为对手术室患者进行全程舒适护理模式,可减轻或解除患者对手术的焦虑,促进了患者对治疗的护理配合.     

医院医疗保险管理面临的难点与对策

目的 提高医院医疗保险管理水平,保障参保者的切身利益.方法 分析一所三级甲等医保定点医院的医疗保险管理难点,提出应对措施.结果 通过转变观念、政策培训,加强与上级管理部门沟通等措施解决医院医疗保险管理工作中的难题.结论 提高医疗保险保障水平和完善医疗保险制度是解决难点的关键.