三氧化二砷诱导人胃癌SGC-7901细胞凋亡及其部分机制探讨

目的探讨三氧化二砷(AS_2 O3)诱导人胃癌 SGC-7901细胞凋亡的可能机制。方法光学及电子显微镜观察细胞形态学变化,流式细胞术(flow cytometry,FCM)及末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿嘧啶缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidy transferase-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)判定细胞凋亡;免疫组织化学 SABC 法检测凋亡相关基因蛋白 Bcl-2、Bax、c-Myc 及 P53的表述;流式细胞术检测Caspase-3蛋白表达;以二硫代苏糖醇(Dithiothreitol,DTT)为二硫键还原剂,观察其对 As_2O_3所致的 SGC-7901细胞凋亡的影响。结果 As_2O_3作用后光镜及电镜下观察到典型凋亡细胞的形态学特征;FCM 检测在细胞周期 G_1期前出现亚二倍体凋亡峰,同时见不同程度的 G_2/M 期阻滞;TUNEL 标记发现 DNA 链的断裂;As_2O_3 作用后 Bcl-2蛋白表达降低,Bax、Caspase-3蛋白表达明显升高,c-Myc 蛋白在 As_2O_3处理12、24 h 后表...     

2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影响评估

  目的  了解社区2型糖尿病患者的直接经济负担及其相关因素,为糖尿病防控政策的制定提供参考依据。  方法  于2015年6 — 12月采用分层整群抽样方法在江苏省南京市、山西省晋中市和宁夏回族自治区银川市3个城市6个区12家社区卫生服务中心招募2 412例2型糖尿病患者进行问卷调查,收集患者的人口学信息、疾病相关信息以及个人承担的直接经济负担;采用均数（  Objective  To assess direct economic burden of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and its influencing factors among community patients and to provide evidences to developing strategies for T2DM prevention and control.  Methods  Using stratified random cluster sampling, we conducted a face-to-face questionnaire survey on demographics, disease conditions, and self-paid medical expenditure among 2 412 T2DM patients recruited at 12 community health centers in 6 districts of 3 cities (Nanjing City of Jiangsu province, Jinzhong city of Shanxi province and Yinchuan city of Ningxia Hui Autonomous Region) with different economic development from June to December 2015. Mean and 95% confidence interval were adopted to describe direct economic burden. Multivariable linear regression model was used to analyze influencing factors of direct economic burden of T2DM.  Results  The average annual direct medical expenditure (ADME) for all T2DM patients was 4 701.2 (RMB Yuan) (95% confidence interval [95% CI]: 4 250.1 – 5 152.3); the lowest (2 504.5, 95% CI: 1 977.6 – 3 031.4) and the highest (6 358.0, 95% CI: 5 149.6 – 7 566.4) ADME were reported by the patients aged < 50 years and ≥ 70 years; lower ADME (2 971.6, 95% CI: 2 480.1 – 3 463.1) was reported by the patients in Jinzhong city of Shanxi province compared to those (5 624.8 [95% CI: 4 549.0 – 6 700.6] and 5 592.9 [95% CI: 4 909.9 – 6 275.9]) reported by the patients in Yinchuan city of Ningxia Hui Autonomous Region and Nanjing city of Jiangsu province; in comparison with the patients with shorter disease duration (< 5 years) and without comorbidity or complications, the patients with longer disease duration (≥ 15 years) and with comorbidity or complications reported higher ADME (6 247.9 [95% CI: 5 278.1 – 7 217.7] vs. 4 201.3 [95% CI: 3 252.0 – 5 150.6] and 6 927.7 [95% CI: 4 178.8 – 5 792.0] vs. 4 038.9 [95% CI: 3 562.1 – 4 515.7]) . The proportion of individual ADME accounting for yearly consumption expenditure per capita for local residents was 28.3%, 25.9%, 22.5% for the patients in Jinzhong city of Shanxi province, Yinchuan city of Ningxia Hui Autonomous Region and Nanjing city of Jiangsu province. Multivariate linear regression analysis indicated that major influencing factors of ADME among the patients were residential region, duration of T2DM, and whether having comorbidity or complication, which could explain 9.58%, 3.8%, and 1.61% of total variance of ADME, respectively.  Conclusion  The proportion of annual direct medical expenditure to yearly consumption expenditure per capita is high among community patients with type 2 diabetes mellitus in China and the patients′ medical expenditure is restricted by local economic development situation.     

医院-社区一体化的社区糖尿病健康小屋模式探讨

[目的]探讨社区糖尿病管理新模式。[方法]在社区医院建立糖尿病健康小屋,实施医院-社区一体化糖尿病管理,对建档的糖尿病病人按照"分阶段糖尿病达标管理"理念进行定期随访、长期追踪管理。[结果]干预后病人血糖、血脂明显下降,血压干预前后无明显变化。[结论]社区建立糖尿病健康小屋可以显著地改善病人的糖脂代谢。     

针刺干预对去卵巢大鼠血清胃饥饿素和骨密度的影响

目的:观察针刺对卵巢切除大鼠血清胃饥饿素(ghrelin)和骨密度的影响,探讨针灸治疗绝经后骨质疏松症的可能机制。方法:60只3月龄SD健康雌性大鼠,其中40只行双侧卵巢摘除术,20只做假手术,3个月后骨密度检测证实骨质疏松造模成功后各处死10只。剩余卵巢摘除大鼠随机分为模型组、针刺组、雌激素组,每组各10只。针刺组取①"关元""三阴交",②"肾俞""后三里",两组穴位交替电针治疗(连续波、2Hz、1～3mA),每次治疗20min,每日1次,连续治疗3个月。雌激素组于大鼠后腿部皮下注射苯甲酸雌二醇(0.1mg/kg),每周1次,连续3个月。应用骨密度仪测定腰椎及股骨骨密度,采用ELISA法检测血清ghrelin含量。结果:模型组大鼠血清中ghrelin的水平明显升高,骨密度值显著下降(均P<0.05);与模型组比较,针刺组和雌激素组血清中ghrelin的水平明显降低(P<0.05),同时骨密度值也有明显的提高(P<0.05);针刺组对ghrelin和骨密度的作用不及雌激素组(P<0.05)。结论:针刺干预能提高卵巢切除大鼠骨密度,下调血清ghrelin的水平,但整体作用不及雌激素。     

分阶段糖尿病达标管理改善2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的自身对照及优化治疗方案的观察

目的 探讨分阶段糖尿病达标管理（SDTM）模式对T2DM患者血糖的改善作用。方法分析2005-2010年进入江苏省省级机关医院糖尿病门诊SDTM管理的2581例T2DM患者基线状况。比较其中865例有6个月以上随访记录的患者,记录管理前后HbA1C和FBG的变化,并按不同HbA1c基线水平（〈6．5％,6．5％～7．4％,7．5％～8．4％,8．5％～9．4％及≥9．5％）分组,比较血糖变化。同时按不同起始降糖药物治疗方案进行分组,分析治疗前后药物使用的变化。结果管理后HbA1C和FBG分别降至（6．75±1．20）％和（6．64±1．39）mmol／L（P〈0．01）。HbA1c≥9．5％组（n=157）降至（7．52±1．54）％,改善患者比例达88％。胰岛素使用比例升至34％（P〈0．05）,且胰岛素组HbA1C下降幅度最大,约0．94％（P〈0．01）。结论SDTM可有效改善T2DM患者HbA1C水平。     

2型糖尿病患者外周血管病变与颈动脉粥样硬化的关系

目的以踝肱指数（ABI）和颈动脉内中膜厚度（IMT）为主要研究参数,探讨2型糖尿病（T2DM）患者外周血管病变（PAD）与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法观察对象分为两组：（1）糖尿病合并PAD组（PAD组）,59例;（2）糖尿病无PAD组,72例。比较两组IMT及颈动脉超声检测参数;并对ABI和IMT进行相关性分析。结果两组颈动脉斑块发生率相近（74.6%vs66.7%）。与无PAD组相比,PAD组IMT值较高,颈总动脉阻力指数升高,舒张期最大峰值流速及血流量显著下降。ABI与IMT呈显著负相关（r=-0.337,P〈0.01）。结论（1）糖尿病合并PAD患者,其颈动脉粥样硬化病变的程度重于糖尿病无PAD者,（2）糖尿病患者的IMT与ABI存在负相关。     

无代谢异常的机关背景中老年人糖代谢状态分析

目的　观察常规体检无代谢异常的机关背景中老年人群糖耐量低减患病情况。方法　 10 0 3 9名机关背景人群行常规体检 ,对筛查出的10 8名无代谢异常的中老年人群进一步行 75 g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。 结果　 10 8名受试者经 75 gOGTT检查 ,共检出DM 1人 (0 .93 % ) ,IGT 16人 (14 .81% ) ;IGT组年龄、收缩压、空腹血糖、OGTT 2h血糖、OGTT 2h胰岛素、甘油三酯及Homa IR均明显高于正常糖耐量(NGT)组 (P值分别 <0 .0 1,0 .0 5 ) ;logistic回归分析显示 ,本组研究人群发生IGT的危险因素为年龄、空腹血糖和甘油三酯水平 (P值均 <0 .0 1)。结论　常规体检无其他代谢异常的机关背景中老年人仍属IGT的高发人群 ,存在相对的胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯等病理生理状态 ,应积极开展IGT的早期筛查 ,早期干预。     

电针对去卵巢大鼠骨组织形态学影响

目的观察电针对去卵巢大鼠骨组织形态的影响,探讨针灸防治绝经后骨质疏松的可能机制。方法 60只3月龄SD健康雌性大鼠,随机分为手术组(切除双侧卵巢)和假手术组,3月造模成功后将手术组随机分为:模型组、电针组、雌激素组。干预治疗12周后,处死大鼠,取右侧股骨进行骨组织形态分析。结果去卵巢大鼠经电针治疗后,与模型组相比骨小梁面积百分数、骨小梁宽度、荧光标记百分率、矿化沉积率升高,矿化延迟时间显著升高,骨小梁分离度、骨吸收周长百分率降低(P<0.05或P<0.01),骨小梁数目、类骨质周长百分率及骨形成率无明显改变。结论电针能够改善去卵巢大鼠的骨形态计量学指标,增加去卵巢大鼠股骨下段的骨量,具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用。     

2型糖尿病肾阴虚证家族聚集性分析

目的分析2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)肾阴虚证的家族聚集性和遗传倾向。方法收集南京地区T2DM阴虚证患者(先证者)32例,32个家系共141例,运用家系分析的方法对肾阴虚的患病特征进行遗传分析,包括计算先证者一级亲属患病率、遗传度;并运用多因素回归分析的方法评估肾阴虚家族史在肾阴虚发生中的作用。结果T2DM肾阴虚先证者一级亲属肾阴虚患病率为33．71％,运用Falconer公式计算肾阴虚证的遗传度为80．6％。多因素Logistic回归拟合结果显示肾阴虚家族史在肾阴虚的发病中占有重要地位(OR=5．61,P=0．001),而T2DM本身并非肾阴虚的独立发病危险因素。结论T2DM肾阴虚证具有家族聚集倾向和遗传倾向,遗传因素与肾阴虚的发生有一定的关系;家系研究的方法是开展中医证侯与遗传因素关系研究较好的工具。