引入人民调解机制化解医患纠纷的两年实践分析

人民调解是一种快速、合理、正确解决各类纠纷的有效方式.浦东新区在2006年8月成立了医患纠纷人民调解委员会(以下简称"医调委"),引入人民调解机制化解医患纠纷."医调委"运行两年来,成效显著:①群体性突发重大医患矛盾减少,政府满意.②司法诉讼医患矛盾数量减少,减轻了法院压力,节约了司法资源.③纠纷赔偿额与诉讼途径相仿,化解所需时间明显减少.且医调委是免费调解的,医患双方均满意.④性质较为接近的医患纠纷其处理方式虽然不同,但赔偿金额相差不大.人民调解解决纠纷其耗费时间明显低于诉讼途径,充分显现了人民调解简便、快捷的优势.     

EpiData软件在医疗安全管理中的应用

介绍了EpiData软件的特点,同时根据医疗纠纷的主要监测指标建立医疗安全管理数据库,便于医疗纠纷的管理及统计分析。     

妇产科医疗纠纷和事故的常见原因分析与防范

目的:提高妇产科的医疗质量,减少纠纷和事故的发生.方法:对我市4年来发生的48起妇产科医疗事故和经浦东新区医患纠纷人民调解委员会调解的39例妇产科纠纷进行了统计,分析了妇产科医疗纠纷和事故的常见原因.结果:引发纠纷和事故的常见原因为:手术操作不当、产前观察不力未能适时终止妊娠、漏诊误诊、告知不当、病史询问不仔细、病例书写不规范等.结论:对医护人员加强法制教育、提高诊疗技术水平、规范病历书写、严格履行告知义务、严格遵守诊疗操作常规、掌握沟通技巧、加强医学宣教,是防范纠纷和事故的关键.     

浦东新区社区卫生服务机构绩效评估分析

目的 开展浦东新区社区卫生服务机构绩效评估研究.方法 参照卫生部标准,研制适合本区域的评估指标体系,对44家社区卫生服务中心2011年度运行状况进行横断面调查,并采用描述性统计、相关系数及多因素线性回归进行资料分析.结果 社区卫生服务中心总体绩效均分为78.53分,56.83％的机构总体绩效处于中等水平及以下,机构管理、公共卫生服务、基本医疗服务、中医药服务及综合满意度维度的平均得分率分别为68.49％、89.09％、63.51％、87.80％和76.32％.信息化程度(0.477)、区域位置(0.331)及参与联合体(-0.309)对总体绩效具有显著影响;信息化程度(0.302)和家庭医生试点(0.301)对基本医疗服务绩效有显著影响.结论 浦东新区社区卫生服务机构绩效还有较大改进空间,区域位置和信息化程度是影响绩效最为关键的因素,但与规模大小无关.建议调整不均衡发展格局、强化社区卫生信息化建设、扩大家庭医生试点和健全医疗联合体利益机制.     

CD4+T淋巴细胞水平与HIV阳性男男性行为人群生存质量关联研究

目的 了解感染艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）的男男性行为人群生存质量现状，探讨CD4+T淋巴细胞水平与其关系，为制定相关治疗方案以及政策措施提供依据。方法 采用简体中文版医学结局健康量表对上海市420名感染HIV的男男性行为人群（men who have sex with men，MSM）进行问卷调查，采用SAS 9.1进行统计分析。结果 MSM生存质量生理健康总分为（53.7±8.5）分，心理健康总分为（49.9±8.8）分。CD4+T细胞计数与健康感受、躯体功能、疼痛、生活质量、生理健康总得分、心理健康总得分六个维度评分存在正相关，相关系数分别为0.16、0.11、0.18、0.17、0.16、0.13（均有P<0.05）。结论 感染HIV的MSM生存质量水平较低，CD4+T淋巴细胞的高低对MSM人群生存质量有一定的影响。     

做好信访工作 构建医患和谐

现阶段中国医疗纠纷的发生呈逐步上升趋势,反复上访、群体性医疗突发事件时有发生。频繁发生的医疗纠纷,不仅影响医疗机构正常工作秩序,同时也成为影响社会稳定的主要人民内部矛盾之一^[1]。构建和谐医患关系,快速、有效地处理医疗纠纷,已经成为卫生行政部门及医院管理者研究的重大课题。各级卫生行政机关信访办是群众关系、干群关系、医患关系的“桥梁”和“纽带”。     

“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用的影响研究

目的:评价新型农村合作医疗实施"按人头支付"改革对参合农民门诊医疗费用控制的效果。方法:收集浦东新区"按人头支付"改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及35万参合农民2011—2012年1 160万门诊人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果:新型农村合作医疗支付方式改革后,对于控制门诊医疗费用的过快增长有明显作用,进而有利于确保新型农村合作医疗基金收支平衡。结论:目前,按人头支付改革仅使得社区卫生服务机构初步形成自我约束机制,如何激励二、三级医院医务人员主动控费,制定配套政策有待深入研究。     

浦东新区社区卫生服务机构运营发展指数模拟研究

目的:采用2009-2010年模拟数据纵向评价新医改下浦东新区社区卫生服务机构的运营发展状况。方法:设计社区卫生服务机构运营评价指标体系,从全区共抽取10家社区卫生服务中心,计算各指标环比增速的加权平均值获得社区卫生服务机构运营发展指数。结果:浦东新区社区卫生服务机构效率发展指数均值最大(103.82),其次为满意度发展指数(101.93)和总量发展指数(101.45),总体运营发展指数达到104.60。结论:新区社区卫生机构整体运营发展态势良好,应进一步强化社区首诊实现基本诊疗服务下沉,同时改善满意程度。     

2011—2012年浦东新区社区卫生服务机构五项能力评价研究

目的量化评价并对比分析2011和2012年浦东新区社区卫生服务机构的五项能力。方法运用自行设计的调查表,对2011和2012年浦东新区所有社区卫生服务中心的五项能力进行横断面调查,并采用描述性统计、单因素分析及线图进行资料分析。结果 2012年浦东新区社区卫生服务中心的机构实力、经济运行、改革创新和主任管理表现优于2011年（P〈0.05）,而两年的社区服务能力没有差异（P〉0.05）;2012年不同区域的机构实力和改革创新能力存在差异（P〈0.01）;2012年各机构在经济运行能力的差异比2011年有所缩小。排名较靠后的主任管理能力两年间有较大改善,而排名靠前的机构在改革创新方面提升比较大。结论 2012年浦东新区社区卫生服务中心的绩效普遍优于2011年。各区域的五项总能在城郊间尚存在一定差距,建议加强社区卫生资源配置的政策倾斜、进一步强化信息化和人才队伍建设,并通过开展各类经验分享交流会,缩小差距。     

城市公立医疗机构医生职业倦怠因素结构的探讨及恒等性检验

目的 探讨城市公立医疗机构医生职业倦怠的潜在结构,并进行测量恒等性检验.方法 自编医生职业倦怠问卷(POBQ-PMI)为工具,采用分层整群随机抽样共调查了湖北省三市1451名被试者,借助Amos 7.0软件对竞争性模型进行验证性因素分析及多样本比较.结果 调整后(允许同一因子内的误差相关)的三因素模型Model 3达到拟合标准(GFI、NFI、CFI均＞0.9,RMSEA =0.068,RMR=0.047),且在三个地区的样本人群中均得到支持,其因素载荷在不同地区的样本上满足测量恒等特性(⊿CMIN=25.941,⊿DF=16,P＞0.05).结论 城市公立医疗机构医生职业倦怠由情感耗竭、人格解体、成就感低落三个因素(11个条目)构成,因素结构与载荷参数具有跨样本稳定性,表明问卷内在信效度较高.