克山病病区服硒人群停硒三年后体内硒、SOD、GSH-Px和脂质过氧化物水平测定及分析

选择山东省克山病病区邹具1983～1987年连续服Se 5年健康农民,以3组正常人群为对照,测血Se,抗氧化酶类及脂质过氧化物,结果表明,病区人群机体仍处于低Se状态,氧化与抗氧化系统的平衡存在某种程度的紊乱。服Se人群抗氧化酶活性提高,脂质氧化物水平下降。提示Se预防克山病具远期效应。     

高原地区急性脑梗死患者炎性反应相关因子含量的变化

目的探讨高原不同海拔地区急性脑梗死(acute cerebral ischemic,ACI)患者炎性反应相关因子之间的关系。方法采用ELISA法和放射免疫法,检测高海拔(3400 m)ACI患者40例(高海拔ACI组)、中度海拔(2260 m)ACI患者48例(中度海拔ACI组)血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素(IL)的IL-1β、IL-2、IL-6和IL-8和TNF-α的水平。同期选择健康体检者70例作为高海拔对照组(30例)和中度海拔对照组(40例)。结果不同海拔地区ACI组TNF-α、IL-1β、sICAM-1和IL-8水平显著高于各对照组;高海拔ACI组IL-6显著高于对照组(P<0.01);与中度海拔ACI组比较,高海拔ACI组血清TNF-α、IL-1β、IL-6和sICAM-1水平明显增高(P<0.01)。除高海拔对照组TNF-α水平高于中度海拔对照组(P<0.05),两对照组其余指标无显著性差异。IL-2在4组间变化不大。ACI患者血清sICAM-1水平与TNF-α、IL-1β和IL-6呈正相关(r=0 564,P<0 01),而与IL-2和IL-8无相关性。结论在高原ACI的发病过程中,可能存在由TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8介导的炎性反应,sICAM-1参与脑缺血的发病过程。随着海拔增高及慢性缺氧加重,炎性反应增强,导致脑组织损伤加重的倾向。     

人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者外周血总淋巴细胞数和CD4+T细胞计数的相关性研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)患者(HIV/AIDS)外周血总淋巴细胞数(TLC)和CD4+ T细胞计数的相关性,明确将TLC作为HIV/AIDS疾病进展监测指标的可行性.方法 分析2000年1月至2006年5月在北京协和医院艾滋病诊疗中心诊治的未经抗病毒治疗的317例HIV/AIDS患者TLC和CD4+ T细胞计数之间的相关性,判断TLC代替CD4+ T计数＜100×106/L,＜200×106/L和＜350×106/L的准确度和最佳临界值,计算各临界值的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 317例HIV/AIDS患者外周血TLC和CD4+T细胞计数[中位数(25%分位数,75%分位数),单位为×106/L]分别为1300(1754,932)和242(384,86),二者呈显著正相关性(r=0.722,P＜0.01).以TLC预测CD4+ T细胞计数＜100×106/L,＜200×106/L和＜350×106/L具有较高准确度,其ROC曲线下面积分别达到0.866、0.853和0.863(P均＜0.01).随着TLC临界值取值的降低,敏感度逐渐减低,特异度则逐渐增大.结论 该研究结果为应用TLC作为监测HIV/AIDS初诊、初治患者疾病进展和确定抗病毒治疗时机的替代指标提供了试验依据.     

肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果

目的探讨肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果。方法选取2010年12月—2013年12月新余市人民医院收治的肺脓肿患者120例,按患者接受治疗时间顺序分为对照组及观察组,每组60例。对照组患者进行常规体位引流术治疗,观察组患者进行肺穿刺引流术治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、5周血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及其阳性率。结果治疗前两组患者血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、5周观察组患者血清PCT、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PCT、CRP阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、5周观察组患者PCT、CRP阳性率均低于对照组(P<0.05)。结论肺穿刺引流术治疗肺脓肿的临床效果好,能够有效地控制炎症。     

针刺配合赵氏雷火灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察针刺结合赵氏雷火灸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例腰椎间盘突出症患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予常规针刺配合赵氏雷火灸治疗,对照组给予常规针刺治疗,2组均连续治疗2 w,比较2组JOA下腰痛总评分并进行疗效评估。结果:治疗后,2组JOA总评分均较治疗前提高,经比较有显著性差异(t观察组=10.939,P0.05;t对照组=5.858,P0.05)。而治疗后,观察组JOA总分较对照组高,经比较有显著性差异(t=3.060,P0.05)。结论:常规针刺可改善腰椎间盘突出症患者下腰痛症状,而配合赵氏雷火灸疗法,则疗效更加显著,值得临床上推广应用。     

五种离子交换树脂对谷胱甘肽分离纯化的研究

谷胱甘肽是由谷氨酸半胱氨酸和甘氨酸通过肽键缩合而成的三肽化合物,以还原态(GSH)和氧化态(GSSG)两种
　　形态存在[1]。GSH有多种生理功能,对维持生物体内适宜的氧化还原环境尤为重要。临床用于中毒和感染性肝炎的治疗[2]。国内的需求都依靠进口,实现GSH的国产化,对于我国医药工业、临床医学和食品工业均有重大的社会效益和经济效益[3]。     

无创正压通气治疗COPD 合并肺源性心脏病的疗效及对血浆C反应蛋白和脑钠素水平的影响

目的 探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺源性心脏病的疗效和对患者血浆C 反应蛋白（CRP）和脑钠素（BNP）水平的影响。方法 将2012 年1 月到2014 年1月收治的120 例COPD 急性加重期合并肺源性心脏病患者随机分为观察组（60 例）和对照组（60 例）,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创正压通气治疗。治疗前和治疗3d 后分别进行动脉血气分析,比较患者血pH 值、PaO2、PaCO2和动脉血氧饱和度（SaO2）在治疗前后的改变,并监测治疗前后血浆CRP和BNP 水平的改变。结果 治疗3d 后,两组患者的pH 值、PaO2、SaO2均较治疗前明显升高,PaCO2较治疗前明显降低,而观察组患者治疗后的动态血气分析指标的改善情况明显优于对照组,均有统计学差异（均P＜0.05）。两组患者的血浆CRP 和BNP 水平均较治疗前明显降低,而观察组患者治疗后的血浆CRP 和BNP 水平明显低于对照组,均有统计学差异（均P＜0.05）。结论 无创正压通气治疗COPD 合并肺源性心脏病,能够有效改善血气指标,提高SaO2和PaO2,同时降低血浆CRP 和BNP 的水平,值得在临床推广应用。     

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者169例的颈动脉超声检查特点及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者出现颈动脉异常的发生情况和影响颈动脉异常发生的相关危险因素。方法选取2003年4月至2019年12月在北京协和医院感染内科AIDS门诊规律随诊,并于2015年7月至2019年12月完善颈动脉超声检查的169例HIV感染/AIDS患者,按年龄分为青年(≤44岁)和中老年(≥45岁),收集纳入患者的体格检查资料。统计学方法采用logistic回归分析和单样本t检验。结果169例HIV感染/AIDS患者中,颈动脉异常40例(23.7%),颈动脉无异常129例(76.3%)。中老年[比值比(odds ratio,OR)=3.85,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)1.54~9.65,P<0.01]、高血压(OR=6.24,95%CI 1.95~20.00,P<0.01)、高脂血症(OR=2.44,95%CI 1.00~5.93,P<0.05),以及人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)-DR⁺CD8⁺/CD8⁺增高(OR=1.03,95%CI 1.01~1.06,P<0.05)可增加发生颈动脉异常的风险。HIV感染/AIDS患者中Ⅰ组(20~30岁)、Ⅱ组(31~40岁)、Ⅲ组(41~50岁)的颈总动脉内中膜厚度(inner medium film thickness,IMT)分别为(0.0610±0.0012)、(0.0629±0.0014)、(0.0656±0.0026)cm,分别厚于对照组的(0.051±0.003)、(0.056±0.004)、(0.063±0.002)cm,差异均有统计学意义(t=5.119、4.775、1.739,均P<0.05)。HIV感染/AIDS患者中A组(30~44岁)、B组(45~59岁)的颈总动脉IMT分别为(0.0626±0.0011)、(0.0723±0.0034)cm,分别厚于对照组的(0.052±0.011)、(0.064±0.015)cm,差异均有统计学意义(t=9.520、3.012,均P<0.01)。结论相对年轻的HIV感染/AIDS患者较同龄HIV阴性人群发生颈动脉异常的概率更高,发生心血管疾病的风险可能更大。提示对于HIV感染/AIDS患者特别是青年患者,应早期进行颈动脉超声检查,尽早发现异常并进行干预和治疗。     

系统性健康教育在成人心血管围手术期护理中的应用

目的探讨系统性健康教育在成人心血管围手术期护理中的应用价值。方法 86例成人心血管围手术期患者随机分为对照组和观察组,对照组43例患者行传统的健康教育方法 ,观察组43例患者行系统性健康教育,对比两组患者的健康知识知晓率及护理满意度。结果观察组的健康知识知晓率及护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对成人心血管围手术期患者行系统性健康教育有利于降低并发症的发生率,提高护理服务质量及患者的护理依从性,促进患者康复,值得临床推广应用。     

高脂饮食诱导肥胖和游泳运动对小鼠心脏脂质沉积的影响

目的 明确高脂饮食诱导肥胖和游泳运动对小鼠心脏脂质沉积的影响。 方法 C57BL/6J小鼠分为普通饲料组（NC）、高脂饲料诱导肥胖组（DIO）、肥胖低运动组（DIO+LE）、肥胖高运动组（DIO+HE）,DIO+LE小鼠每天自由游泳30分钟;DIO+HE小鼠游泳3×30分钟,间隔15分钟。连续游泳运动4周后,油红O染色检测心脏脂质沉积,RT-qPCR分析基因表达变化,免疫组织染色观察线粒体标记物MTCO2水平变化。 结果 NC小鼠心脏可见少量脂滴,DIO小鼠心肌细胞内脂滴的数量显著减少(P<0.05)。DIO+HE小鼠心肌细胞内脂滴的数量较DIO显著增加(P<0.05)。DIO小鼠心脏中乙酰辅酶A羧化酶1（ACC1）、脂肪酸合酶（FAS）等基因表达较NC组显著下降(P<0.05),肉毒碱棕榈酰转移酶（CPT1和CPT2）、3-磷酸甘油脱氢酶（GPD-1）和甘油激酶（GyK）基因表达较NC显著升高(P<0.05)。DIO+HE进一步增加CPT1和CPT2表达,但是逆转DIO小鼠的GPD-1和GyK升高(P<0.05)。DIO+HE小鼠MTCO2免疫染色较DIO组显著增强(P<0.05)。 结论 单纯高脂饲料诱导的肥胖模型小鼠并未增加心脏脂质沉积,反而出现脂质减少,一定运动量可逆转此种变化。本研究为高脂饮食和运动影响心脏脂质沉积提供了新的认识。