广州地区1998～2003年大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解广州地区大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌的耐药状况。方法：对12家医院1998～2003年从各种临床标本收集的1646株大肠埃希氏菌和1175株肺炎克雷伯菌，用K—B纸片法进行药敏试验，测定这些菌株对21种临床常用抗生素的耐药性。结果：只发现一株大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药，对大肠埃希氏菌耐药率在10％以下的抗生素分别为哌拉西林／三唑巴坦（6．2％）、头孢他啶（6．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）和阿米卡星（8．3％），对肺炎克雷伯菌耐药率在10％以下的抗生素只有头孢舭肟（9．8％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．3％）。环丙沙星对大肠埃希氏菌的耐药率在70％左右，而肺炎克雷伯菌只有30％左右，肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢他啶的耐药率明显高于大肠埃希氏菌，在头孢西丁耐药菌株中这种差异更加突出。结论：5a监测中，两类细菌对临床常用大部分抗生素的耐药性没有明显改变，但对部分抗生素的耐药性各有特性，对本地区细菌进行系统、全面的耐药性监测是很有必要的。     

ARL15基因多态性与延边地区2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性

目的 分析ADP-核糖基化样因子(ARL15)基因多态性与延边地区朝鲜族和汉族2型糖尿病(T2DM)及糖尿病肾病(DN)的关联及ARL15与脂联素(PA)及其他临床实验室指标的相关性.方法 设计病例对照实验,纳入葡萄糖耐量正常对照组(NGT组)268例,T2DM组393例,DN组90例,选取4个ARL15基因SNP,通...     

NF-κB与基质金属蛋白酶在骨髓单个核细胞心肌移植后的变化

背景:骨髓干细胞能够修复受损心肌,改善不利的心室重构及恶化的心功能,但细胞移植后对梗死心室重构影响的分子机制仍不清楚.目的:观察骨髓单个核细胞心肌移植后,心肌组织NF-κB、基质金属蛋白酶及其抑制因子表达的变化.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-07/2007-05在解放军总医院心血管外科实验动物中心和解放军军事医学科学院病原微生物生物安全国家重点实验室完成.材料:成年健康雄性杂种犬24只,随机分为急性心肌梗死对照组、急性心肌梗死移植组、陈旧心肌梗死对照组、陈旧心肌梗死移植组,6只/组.方法:急性心肌梗死对照组、急性心肌梗死移植组在冠状动脉左前降支主干结扎1h,观察缺血梗死区仍然呈暗红色,确认急性心肌梗死模型建立成功.陈旧心肌梗死对照组、陈旧心肌梗死移植组在移植前行超声心动图检查,证实左室前壁和心尖部可见节段性室壁运动异常,确认陈旧心肌梗死模型建立成功.Ficoll分离法获得犬自体骨髓单个核细胞悬液,急性心肌梗死移植组在造模后1h于梗死区及梗死边缘区分多点注射细胞悬液,每点注射0.5 mL,(1～2)×107个细胞/mL;陈旧心肌梗死移植组于造模后4周开胸确认梗死区,同法行细胞移植.主要观察指标:RT-PCR法检测心肌组织基质金属蛋白酶及其抑制因子mRNA的表达,Western免疫印迹法检测心肌组织NF-κB 的表达.结果:移植后6周与相应对照组比较,急性心肌梗死移植组、陈旧心肌梗死移植组的梗死区、梗死周围区基质金属蛋白酶2,9mRNA及NF-κB 表达均显著降低(P<0.01),基质金属蛋白酶抑制因子1,2 mRNA表达均显著升高(P<0.01).结论:犬自体骨髓单个核细胞心肌移植可能通过抑制NF-κB活化,导致基质金属蛋白酶mRNA表达减少及其抑制因子mRNA表达增加,从而抑制梗死后心室重构过程.     

气管切开吸痰护理盒临床应用效果观察

目的解决传统吸痰备物耗时问题,寻找有效、简便、快捷的吸痰备物方法。方法将60例需要吸痰的病人随机分组,观察组30例(使用气管切开吸痰护理盒),对照组30例(使用传统吸痰备物)。结果观察组备物时间1min,对照组备物时间3min;观察组的血氧饱和度提升比对照组迅速,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论气管切开吸痰护理盒准备简便、快捷,是抢救急性呼吸道阻塞的最好吸引配备,可在临床中推广、应用。     

扩张型心肌病心力衰竭患者心肾功能相互关系的研究

目的:探讨扩张型心肌病心力衰竭(心衰)患者临床症状、心功能与肾功能的相互关系及其机制。方法:将入选的101例受试者分为心衰组(61例)和对照组(40例),予基本问卷调查、体检、生化及超声心动图等检查。结果:①心衰组心率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)及血尿酸(UA)均高于对照组,左室射血分数(LVEF)和肾小球滤过率(eGFR)低于正常对照组(P<0.05)。②心衰组合并肾功能异常者的比例较对照组高(P<0.05);心衰组心功能Ⅳ级者较Ⅱ级、Ⅲ级者更易合并肾功能异常(P<0.05,P<0.01)。③Pearson相关分析:心衰组UA与SCr、BUN、LVEDD、LAD,BUN与SCr、LVEDD、LAD,SCr与LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05);而BUN与舒张压、LVEF,eGFR与年龄、SCr、BUN、LAD呈负相关(P<0.05);偏相关分析:分别调整心衰组年龄、性别等因素后,UA与LVEDD(r=0.4542,P=0.004),LAD(r=0.4600,P=0.004),BUN与LVEF(r=-0.3644,P=0.023)及SCr与LA...     

脑红蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和急性脑梗死患者的表达及相关性研究

目的 探讨脑红蛋白(Ngb)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和急性脑梗死患者的表达及其因缺氧引发脑损伤的相关性.方法 采用酶联免疫吸附测定法检测经睡眠监测确诊的40例OSAHS组、16例健康对照组和16例急性脑梗死组患者血清Ngb水平.结果 OSAHS组和急性脑梗死组患者Ngb分别为(10.8±5.0)μg/L和(11.6±3.6)μg/L,比健康对照组(3.4±1.4)μg/L明显升高(均P<0.01),而OSAHS组和急性脑梗死组间Ngb含量差异无统计学意义(P>0.05).Ngb含量与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.948,P<0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.800,P<0.01),与睡眠时间百分比[CT90(%)]无明显相关性(r=-0.005,P>0.05).结论 OSAHS患者存在缺氧性脑损伤,Ngb可用于OSAHS缺氧性脑损伤的评估.     

以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症

我院2005～2007年收治以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)5例,病初均误诊,现报告如下.     

入伍新兵人群甲型病毒性肝炎血清抗体水平监测

目的　了解入伍新兵人群中甲型病毒性肝炎（甲肝）病毒IgG抗体的分布情况。方法　采用回顾性血清流行病学调查方法，利用酶联免疫吸附试验技术，对近4年来自6个省市的325名入伍新兵血清进行了甲肝病毒IgG抗体检测,统计分析其阳性率。结果　发现各年间入伍新兵血清甲肝病毒IgG抗体差别不显著，为31.87%～41.76%,平均37.85%;地区间差别较大,湖北省（49.21%）和河南省（40.00%）较高,山西省最低（26.67%）;新兵入伍前学历和工作与否与其甲肝病毒IgG抗体阳性率差异无统计学意义。结论　入伍新兵人群中甲肝病毒IgG抗体阳性率有地区差异,阳性率明显低于70%警戒线,应引起高度重视。     

460例巨大肝癌放射治疗的护理

目的 明确护士长的支持对护士职业满意度的影响，探讨提高护士职业满意度的有效途径。方法 随机抽取邵逸夫医院100名护士为研究对象，采用量性和质性研究相结合的研究方法进行问卷调查和结构式访谈，并对结果进行分析。结果 护士长的支持与护士的职业发展和对管理者行为方面的满意度呈显著正相关；护士长的支持与护士工作和人际关系方面的满意度呈正相关；护士长的支持对护士对待遇、奖励、利益、工作规程、同事方面的满意度却影响甚微。结论 建议通过护士长的支持提高护士的职业满意度。     

细针直径对内镜超声下胰腺实性占位穿刺诊断影响的研究

目的研究不同细针直径对内镜超声(EUS)引导下细针穿刺(FNA)胰腺实性占位诊断的影响。方法选择临床及影像学疑诊胰腺实性占位患者共37例,分别用19G和22G穿刺针进行穿刺。结果EUS检出全部37例胰腺占位,16例患者经22G穿刺针行FNA,11例获得满意标本;21例患者经19G穿刺针行FNA,均获得满意标本。32例获得病理诊断,其中3例误诊为慢性胰腺炎。结论EUS能有效检出胰腺占位,穿刺针大小为穿刺组织病理诊断成功的影响因素,慢性胰腺炎是影响病理诊断的重要因素。