心脏移植患者术后空腹血糖变化规律及影响因素分析

目的探讨心脏移植术后患者空腹血糖的变化规律、移植后糖尿病（PTDM）的发病率及其相关危险因素,为防治PTDM提供临床依据。方法对术前病史资料详实、术后存活时间〉3个月的66例心脏移植患者进行回顾性研究。根据术前空腹血糖水平,将患者分为3组：移植前糖尿病（Pre—DM）组12例、空腹血糖受损（IFG）组11例、空腹血糖正常（NFG）组43例,观察3组术后空腹血糖变化规律。对54例术前非糖尿病患者,根据空腹血糖分析术后PTDM发生及转归,并对移植后新生糖尿病可能的危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果心脏移植术后Pre—DM组、IFG组、NFG组术前、术后7d、术后6个月、术后1年空腹血糖分别为（8．5±1．9）、（10．3±2．7）、（7．6±2．4）、（7．0±1．7）mmol／L;（6．7±1．7）、（10．2±3．8）、（6．3±1．2）、（6．1±1．0）mmol／L;（4．6±0．6）、（8．2±3．9）、（5．9±2．0）、（5．7±1．1）mmol／L,3组术后7d空腹血糖水平均高于术前,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。54例术前非糖尿病患者中20例（37．0％）发生PTDM,其中12例（60．0％）患者PTDM持续存在,8例（40．0％）在随访中转为NFG或IFG。单因素分析提示,体重指数、术前三酰甘油水平及环孢素A血药浓度与PTDM的发生有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示,术前三酰甘油水平（比值比为6．373,P=0．016）和环孢素A血药浓度偏高（比值比为6．352,P=0．016）为发生PTDM的危险因素。结论PTDM并非持续存在,在病程中有可能转为IFG或NFG。术前三酰甘油水平和环孢素A血药浓度偏高可增加PTDM患病风险。     

丹参注射液对高能冲击波致肾损伤保护作用的实验研究

目的探讨丹参对高能冲击波致肾损伤的保护作用。方法将家兔30只随机分为丹参组和生理盐水对照组(对照组),每组各15只,分别于体外冲击波碎石(ESWL)前3日每日静脉注射丹参注射液(1.0g/kg)和生理盐水10ml,测定 ESWL 前后不同时间血浆和肾组织中内皮素(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,并观察肾组织病理变化。结果对照组 ESWL 后血浆及肾组织匀浆中 ET-1、MDA 值较冲击前显著升高(P<0.05),SOD 显著降低(P<0.05);丹参组 ESWL 后血浆及肾组织匀浆中 ET-1、MDA 显著低于对照组(P<0.05),SOD 值则显著高于对照组(P<0.05),且病理检查较对照组损伤轻。结论丹参对高能冲击波致肾损伤具有保护作用。     

穴位电刺激对大鼠急性运动后腓肠肌收缩功能的影响

目的探讨穴位电刺激疗法对大鼠急性运动后腓肠肌收缩功能的影响。方法 45只SD大鼠,随机分成三组,适应性游泳训练1星期后,进行急性运动（2 h的游泳）,全麻下取腓肠肌,应用差速离心法提取SR,检测肌质网（SR）钙泵（Ca2＋-ATPase）、Ca2＋浓度;30只SD大鼠,随机分成正常对照组、急性运动模型组、穴位电刺激治疗组三组,运动后制备坐骨神经-腓肠肌标本,在SMUP-E型生物信息处理系统上观察腓肠肌最大收缩力。结果模型组大鼠腓肠肌SR Ca2＋-ATPase的活力明显低于对照组（P〈0.05）,治疗组则明显高于模型组（P〈0.05）;模型组大鼠腓肠肌SR Ca2＋浓度明显高于对照组（P〈0.05）,治疗组则明显低于模型组（P〈0.01）,治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;模型组大鼠腓肠肌的最大收缩力明显小于对照组（P〈0.05）,而治疗组则明显大于模型组（P〈0.05）。结论一次性急性游泳（2 h）大鼠腓肠肌SR的Ca2＋-ATPase活性明显下降,Ca2＋浓度显著升高,腓肠肌的最大收缩力下降;穴位电刺激则可以明显提高大鼠腓肠肌SR Ca2＋-ATPase的活力,降低SR内Ca2＋浓度,增强大鼠腓肠肌的最大收缩力。这可能是穴位电刺激疗法延缓运动疲劳的机理之一。     

HLA与膀胱癌易感性关系的初步探讨

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,其发病的遗传免疫学因素近年来颇受人们的重视。本文利用人白细胞抗原A复合物(简称HLA)这一遗传免疫学标志,进行了HLA与膀胱癌关联的分析,以探讨HLA与膀胱癌易感性的关系。资料和方法采用上海中心血站提供的HLA分型血清盘,应用微量淋巴细胞毒性试验进行膀胱癌患者和对照人群血液标本的HLA-A、B分型。实验组膀胱癌65例,男性46例,女性19例,年龄38～75岁。在我院经手术或电切治疗,均经病理确诊为膀胱移行细胞癌。正常对照组为随机选择的     

大网膜乳斑与胃癌腹膜种植性转移的关系研究进展

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,而腹膜种植性转移是其重要的转移途径。研究发现,乳斑在胃癌腹膜种植性转移中发挥着重要的作用。乳斑是由巨噬细胞聚集为主伴随少量淋巴细胞、肥大细胞围绕着血管构成的外观呈乳白色的斑块。一方面,乳斑因绝大部分由巨噬细胞构成,故而发挥着杀伤胃癌细胞的正向调控作用,但值得注意的是,另一方面,在胃癌细胞的诱导下,乳斑以其丰富的细胞成分和血供支持着胃癌转移灶的增殖、侵袭和转移。在认识乳斑和胃癌细胞相互关系的分子机制基础上,采取措施增强乳斑的正向调控作用和（或）阻抑负向调控作用可以为胃癌腹膜转移开辟一条有效的治疗途径。     

胰腺癌中CLDN-7的表达及临床意义

目的： 探讨紧密连接蛋白claudin-7 （CLDN-7）在胰腺癌中的表达情况,以及其与患者临床病理特征和预后的相关性。方法： 应用Oncomine、GEPIA和GEO数据库综合分析CLDN-7 mRNA在胰腺癌中的表达水平,应用Kaplan-Meier Plotter数据库分析胰腺癌中CLDN-7的表达水平与生存预后的关系;选取兰州大学第二医院普外科2015年至2018年手术切除的44例胰腺癌患者的癌组织及31例癌旁组织标本,采用免疫组织化学染色法检测CLDN-7蛋白的表达水平,并分析其与临床病理特征以及预后的关系;GO分析和KEGG通路富集分析 CLDN-7可能参与的信号通路及发挥的主要功能,并且在TCGA和GEPIA数据库中进行验证。 结果： 数据库及收取的临床样本分析均显示,CLDN-7在胰腺癌组织中显著高表达, 其高表达与胰腺癌患者临床预后有关联,并且CLDN-7的表达水平是影响胰腺癌患者术后总体生存时间的独立因素（均P<0.05）;GO分析和KEGG通路富集分析证实,CLDN-7参与胰腺癌患者DNA损伤修复、糖代谢等;TCGA和GEPIA数据库验证显示,胰腺癌中CLDN-7的表达与DNA损伤修复相关基因POLD4、SMUG1、NTHL1 及糖代谢的相关基因 ALDOA、TALDO1、PGLS 的表达呈现出明显的正相关性（均P<0.01）。 结论： CLDN-7在胰腺癌中高表达且标志着更差的临床预后,并与胰腺癌的DNA损伤修复及肿瘤内糖代谢相关。     

抗胸腺细胞球蛋白治疗儿童中型再生障碍性贫血的疗效

目的 探讨应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗儿童中型再生障碍性贫血(MAA)的疗效和安全性.方法 收集1993-2006年在同济大学附属同济医院确诊为特发性获得性MAA患儿42例,接受ATG、环孢素(CsA)和雄激素治疗的18例为ATG组,仅用CsA和雄激素治疗的24例为非ATG组.比较两组患儿的疗效、随访时的血常规、疾病转归和生存情况.结果 治疗半年后,ATG组的有效率为83.3%(15/18),显效率为77.8%(14/18),无效率为16.7%(3/18);非ATG组有效率为37.5%(9/24),显效率为25.0%(6/24),无效率为62.5%(15/24).ATG组的有效率及显效率均显著高于非ATG组(P值均<0.01).ATG组的生存率为100%(18/18),非输血依赖生存率为83.3%(15/18);非ATG组的生存率为83.3%(20/24),非输血依赖生存率为54.2%(13/24).ATG组的非输血依赖生存率显著高于非ATG组(P=0.034).ATG组进展为重型再生障碍型贫血(SAA)的比例为11.1%(2/18),显著低于非ATG组的45.8%(11/24,P=0.021).结论 ATG治疗儿童MAA的疗效肯定,可提高非输血依赖生存率,减少向SAA进展,其相关不良反应可获得较好控制.     

重视急性重症胰腺炎诊治过程中的血糖异常

多数急性重症胰腺炎（acute severe pancreatltis,SAP）在病程中可出现高血糖症。高血糖症不仅提示物质、能量及水盐代谢紊乱,且与脓毒症、免疫抑制、营养不良及多脏器功能障碍等多种病理过程关系密切。     

纵轴超声内镜检查在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值

目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。结果:经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例。经病理证实61例。结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。