食管中段小细胞癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 3岁 ,汉族 ,农民。因胸骨后隐痛半年伴咽部不适 1个月入我院(住院号 2 0 84 93)。查体未见异常。入院前行纤维胃镜检查见距门齿约 2 8cm～34cm ,6～ 9点位可见一溃疡 ,周围可见浸润 ,呈半环周分布。病理活检提示“疑低分化鳞癌”。入院后行食管吞钡见食管中段偏左后壁区长 5 cm的黏膜皱襞破坏中断区 ,较硬 ,对应段食管扩张尚可 ,钡过略受限 ,贲门开放自然。再次行纤维胃镜检查 ,所见同前 ,病理活检提示“疑小细胞癌”。行腹部 B超未见异常。行胸部 CT示双肺未见异常 ,排除了肺癌转移的可能。 2 0 0 3年 1月在全…     

电视胸腔镜治疗自发性气胸55例临床分析

自发性气胸是胸外科一种常见病,分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸系指肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾患条件下,自行发生破裂,引起气体在胸膜腔蓄积,其形成原因多为胸膜下肺大泡破裂［1］。电视胸腔镜手术（ video-assisted thora-coscopic surgery , VATS ）治疗自发性气胸具有创伤小、肺功能损伤小、术后恢复快、切口小而美观等优点,已成为治疗自发性气胸的最佳首选术式［2］。我科自2011年1月-2012年10月应用VATS治疗原发性自发性气胸55例,取得满意疗效,现报告如下。     

胸壁肿瘤切除与胸壁重建

目的探讨胸壁肿瘤切除要点及缺损胸壁的重建方式。方法回顾分析1985年4月至2010年9月间手术治疗83例胸壁肿瘤患者的临床资料。其中胸骨肿瘤12例,肋骨肿瘤46例,软组织肿瘤25例。原发67例中良性40例,恶性27例;继发16例中转移10例,侵袭6例。手术行肿瘤切除48例,肿瘤切除加胸壁重建34例,探查1例。10例胸骨肿瘤和22例肋骨肿瘤切除后采用有机玻璃、同种异体胸骨、钢板、钢丝、缝线、涤纶布及胸大肌或膈肌重建;2例软组织肿瘤切除后采用转移肌瓣及转移皮瓣加植皮重建。结果 1例左全肺切除加胸壁重建患者突发心肌梗死死亡,1例全胸骨切除胸壁重建患者并发胸腔感染,其余81例术后恢复顺利,移植物未发生排斥反应。随访71例,其中恶性肿瘤总1,3,5年存活率分别为79.0%、48.0%和31.0%。良性肿瘤术后有2例复发,最长已观察12年。结论原发性胸壁肿瘤应首选手术,继发性胸壁肿瘤在原发灶可一并切除或控制前提下亦可手术。切线距肿瘤4 cm以上可降低复发。胸壁缺损较大者应行胸壁重建。骨性缺损宜选硬质材料如有机玻璃重建,软组织缺损可采用自体组织如肌瓣修复。     

简易胸腔穿刺术治疗外伤后胸腔积液的临床分析

目的 探讨自制简易胸腔穿刺装置治疗外伤后胸腔积液的效果.方法 对185例因胸外伤致胸腔积液患者进行简易胸腔穿刺治疗,观察一次穿刺成功率、二次穿刺成功率及成功穿刺后胸腔积液治愈率和并发症发生率.结果 一次性穿刺成功率为88.11％,二次穿刺成功率为50％,成功穿刺后胸腔积液治愈率为86.21％,并发症发生率为5.31％.结论 简易胸腔穿刺操作简单、患者耐受性好,穿刺成功率和治愈率高,并发症少,值得在临床推广应用.     

肺炎性假瘤的诊断与手术治疗

目的探讨肺炎性假瘤的诊断与手术治疗。方法回顾52例肺炎性假瘤的检查和手术进行分析。结果1例术后并发支气管胸膜瘘死亡外,余均治愈。结论手术是治疗肺炎性假瘤的有效方法。     

经左胸切断结扎奇静脉弓行胸中段食管癌根治术16例

胸中段食管癌可侵及奇静脉弓,早年经左胸手术时常因解剖困难而放弃根治性切除,使患者失去了手术治疗的机会,影响了患者的生活质量和生存时间.从1998年7月以来,我们对16例侵及奇静脉弓的胸中段食管癌患者采用经左胸切断结扎奇静脉弓的方式达到根治性切除,取得了较好的临床效果.     

胸骨肿瘤切除与胸骨重建

目的探讨胸骨肿瘤切除后采用医用有机玻璃重建胸骨的可行性。方法1996年7月～2005年7月,对3例胸骨肿瘤切除后患者,行胸骨重建。例1瘤体15cm×8cm×6cm,切除范围18cm×14cm;例2瘤体16cm×12cm×10cm,切除范围22cm×16cm;例3瘤体5cm×5cm×4cm,切除范围13cm×10cm。术前依据患者胸骨及相应肋骨形状,将厚3mm有机玻璃板切割成型。代胸骨宽40mm,代肋骨宽15mm,常规消毒备用,术中进一步修整塑形。代胸肋骨断端分别与相应胸肋骨断端用钢丝结扎固定。结果3例手术均成功,前胸壁外观较好,术后未发生排斥反应。例1术后追加放疗,已生存5年零3个月;例2未加放化疗,失访;例3追加化疗,已生存2年。结论医用有机玻璃硬度及稳定性好,不发生排斥反应,便于切割塑形及固定,便于消毒灭菌,可穿透X线,是重建胸骨的理想材料。     

胸腔闭式引流术410例分析与体会

近年随着胸外伤的逐年增多，以及剖胸手术的增多，胸腔闭式引流术(以下简称胸引术)也呈递增趋势。剖胸手术后必须放置胸腔引流管(以下简称胸引管)。胸外伤合并较大量血气胸或脓胸者，应尽快放置胸引管行水封瓶闭式引流，这样不仅较穿刺抽气抽血抽脓更有效，而且可以动态观察是否为进行性血气胸及单位时间内的出血量；而对小量血气胸或脓胸，应尽早胸腔穿刺，如不易抽出，则行胸引术。可见胸引术是胸外科最基本最常用的手术之一，也是胸外科医师必须熟练掌握的基本功。我院近五年来收治了数百例胸外伤病人，其中对410例行胸引术。本文就其胸引术及相关问题作一分析．报告如下。