疏水型和复合型呼吸过滤器在人工机械通气中生物性能的综合性分析

目的综合性分析单纯疏水型PALLBB25S和复合型DAR352／5805呼吸过滤器在人工机械通气中的生物性能。方法建立模拟机械通气环路,利用标准菌株对呼吸过滤器的滤过膜进行细菌滤过作用测试;同时选择ICU连续2d以上行人工通气治疗的40例患者进行2种呼吸过滤器滤菌实验;在全麻机械通气100例患者中,测定2种呼吸过滤器的保温作用及对气道压的影响。结果模拟机械通气环路中,种植标准菌株的呼吸过滤器膜的模拟肺侧细菌培养阳性率为100％,而呼吸过滤器膜的呼吸机侧无菌落生长;ICU患者机械通气24h后,呼吸过滤器膜的患者侧培养出大量呼吸道正常菌群和条件致病菌,而呼吸过滤器膜的呼吸机侧无菌落生长。与对照组比较,PALL组气道温度可上升并维持在33℃以上,而DAR组可达35℃,均明显高于对照组。应用2种呼吸过滤器3h后气道压上升值均小于2cmH2O,气道压实际测量值均在临床正常范围内。结论疏水型和复合型呼吸过滤器能有效滤除患者呼吸环路内的细菌;对气道压力无明显影响,并具有保温、保湿作用。其中,复合型呼吸过滤器保温效果更好,更有利于保护呼吸系统功能,预防呼吸道感染。     

结缔组织病继发肺动脉高压的临床分析

目的 总结结缔组织病(CTD)继发肺动脉高压(PAH)患者的临床特点.方法 回顾性分析1997～ 2011年复旦大学附属华山医院收治的53例结缔组织病继发肺动脉高压患者的临床资料,对患者的疾病种类、临床表现、实验室检查以及诊治和预后情况进行统计学分析.结果 1530例结缔组织病患者共发生肺动脉高压53例,其中女46例,男7例,平均年龄(43.9±13.8)岁,病程(5.1 ±4.2)年.肺动脉高压在系统性红斑狼疮中最为常见.主要临床表现为呼吸困难(84.9％)和肢端雷诺征(56.6％).肺动脉高压患者体内的ANA、nRNP和SSA抗体的比例明显升高.53例患者中7例(13.2％)死亡,死亡主要原因为右心功能衰竭.死亡者与存活者相比,肺动脉压力显著升高,动脉氧分压(PaO2)明显降低.47例患者(88.7％)使用传统的降压药治疗肺动脉高压,新型血管扩张药使用较少.结论 不同结缔组织病间肺动脉高压的发生率有较大差异.结缔组织病继发肺动脉高压的主要表现是呼吸困难和肢端雷诺征.严重肺动脉高压将影响结缔组织病患者的生存率,肺动脉压力和PaO2的检测有利于判断预后.     

吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的 探讨吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防作用.方法 将拟施行ERCP手术的600例患者随机表法分为吲哚美辛组、奥曲肽组和安慰剂对照组,每组200例,观察其术前、术后24 h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率及预后.结果 3组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值.ERCP术后24h血清淀粉酶水平,吲哚美辛组[(101.3±77.7)U/L]低于奥曲肽组[(176.6±138.3)U/L]及对照组[(227.2±264.9) U/L],差异均有统计学意义(P=0.040,P=0.048);奥曲肽组低于对照组,但差异没有显著意义(P＞0.05).ERCP术后胰腺炎发生率,吲哚美辛组(2.5％)低于对照组(9.5％),差异有显著性意义(P=0.003);奥曲肽组(4.5％)低于对照组,但无统计学差异(P=0.05).ERCP术后高淀粉酶血症发生率,吲哚美辛组(5.5％)低于对照组(13.5％),差异有显著性意义(P=0.006);奥曲肽组(10.0％)低于对照组,但差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 ERCP术前应用吲哚美辛可有效降低胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率.     

破骨细胞和骨保护素/细胞核因子-κB受体活化因子配体系统在银屑病关节炎骨质破坏中的作用

目的 探讨银屑病关节炎( PsA)患者体内破骨细胞和骨保护素/细胞核因子-κB受体活化因子配体(OPG/RANKL)系统的水平与骨质破坏的关系.方法 分离41例PsA患者、20例骨关节炎患者及24名健康对照者的外周血单个核细胞诱导生成破骨细胞,采用耐酒石酸酸性磷酸酶染色法进行鉴定.运用酶联免疫吸附试验( ELISA)法测定3组患者血清中的骨保护素和RANKL的水平,同时收集PsA患者的临床实验室资料.采用单因素方差分析和直线回归分析进行统计学处理.结果 PsA组的破骨细胞数目[(17.7±4.8)个,视野]明显多于骨关节炎组[(6.5±1.6)个,视野]和健康对照组[(6.4±1.6)个,视野],差异有统计学意义(P＜0.05).PsA组的RANKL水平[(178±38) pg/ml]明显高于骨关节炎组[( 32±4) pg/ml]和健康对照组[(67±17) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).与无骨质破坏的PsA组相比较,破骨细胞和RANKL的水平在有骨质破坏的PsA组中明显增高[(17.6±0.9)个／视野与(7.9±1.3)个／视野和(199±72) pg/ml与(128±44) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).PsA患者的影像学评分和破骨细胞、RANKL的水平呈正相关(r=0.83,0.76;P＜0.05).结论 PsA患者外周血中的破骨细胞数目和RANKL水平显著升高,PsA患者体内的破骨细胞和RANKL水平升高与骨质破坏相关密切,提示破骨细胞及RANKL水平的变化可以反映骨质破坏的严重程度.     

儿童皮肌炎1例

患者,男性,18岁,因“双下肢无力伴皮疹8年”于2013年8月27日入院。患者主诉2005年起无明显诱因突然出现双下肢乏力,久蹲后起立困难,上楼梯时更明显,提重物上楼梯不能走两个台阶,体育考试常不及格,自觉多年来下肢无力进展缓慢、无明显加重,但双下肢渐出现肌肉萎缩,并且双足反复出现皮疹、溃烂、疼痛。其间无发热,无关节、肌肉疼痛,无饮水呛咳、吞咽困难,无口腔溃疡,无胸闷、气急,无恶心、呕吐,无心悸,无尿频、尿急、尿痛,无光敏感现象。在当地多家医院检查未明确诊断而来我院就诊。病程中精神、睡眠尚可,饮食较好,大小便正常,体质量无进行性下降。     

青年急性心肌梗死临床分析

目的探讨导致青年心肌梗死发生的危险因素。方法对1999年8月至2004年4月近5年35例40岁以下的青年AMI的临床特点、病因、危险因素和诱发因素进行分析。结果本组仅1例有冠心病史(占2．85％)，余者均为冠心病的主要和次要危险因素，冠状动脉粥样硬化是青年AMI的主要病因，而吸烟和高血脂是主要危险因素，青年AMI男性多于女性，发病诱因多样，并发症少，死亡率低，预后好。结论青年AMI危险因素以高血脂及吸烟为多，故培养青年良好生活习惯，戒烟，治疗和控制高血脂对预防青年AMI有重要意义。     

刺五加注射液治疗脑梗死40例临床观察

脑梗死是神经内科临床的常见病，其发病原因是在高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化斑块逐渐形成的基础上，动脉内膜损伤破裂形成溃疡后，血小板及纤维素与血中有形成分粘附、聚集、沉着形成血栓。刺五加注射液具有活血化瘀，通经活络的作用。我院采用刺五加注射液治疗脑梗死，并与血栓通进行比较，现报告如下。     

干淀粉对乙酰螺旋霉素片溶出度的影响

目的：探讨干淀粉对乙酰螺旋霉素片溶出度的影响。方法：压制乙酰螺旋霉素片前采用外加法加入干淀粉适量与外加表面活性剂吐温－80适量做对照。结果：外加干淀粉的乙酰螺旋霉素片的溶出度达到90％以上，外加吐温－80的乙酰螺旋霉素片的溶出度为83．2％－85．1％。结论：在乙酰螺旋霉素片的溶出度不符合规定时（限定为75％），采用外加干淀粉可以取得很好的效果，与外加表面活性剂吐温－80比，该法即经济，又省时，省力。     

护理干预对减轻癌症患者疼痛的作用

目的探讨癌症患者的疼痛缓解程度与系统的护理干预之间的关系。方法将60例癌症疼痛患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组在常规护理的基础上给予系统的护理干预,包括认知、药物、心理行为干预措施,对照组仅给予传统的常规护理。结果观察组疼痛缓解程度明显优于对照组(χ2=4.267,P<0.05)。结论系统的护理干预能有效提高癌症患者的疼痛缓解程度,提高患者的生活质量。