他莫昔芬对D-氨基半乳糖/脂多糖诱导小鼠急性肝衰竭的治疗研究

目的 观察他莫昔芬对D-氨基半乳糖/脂多糖诱导小鼠急性肝衰竭的影响.方法 80只小鼠随机分为正常对照组、模型组、他莫昔芬(TAM)组、他莫昔芬+雌激素受体拮抗剂(TAM+ ICI)干预组.除正常对照组外其它3组分别经腹腔注射向日葵油、他莫昔芬、他莫昔芬+拮抗剂进行造模前预处理,连续3d,每天1次;第3次注射后12 h,腹腔注射D-氨基半乳糖及脂多糖造模.分别于造模后2h和5h采集外周血;5 h采集肝脏;造模后24h观察各组实验小鼠生存率.酶法测定血清ALT、AST;ELISA法检测血清TNFα、IL-1β;肝组织病理学分析采用HE及TUNEL法;Western blot测定肝脏Caspase-3.结果 生存率4组间两两比较,差异均有显著性意义(P=0.000).TAM组和TAM+ ICI组小鼠血清ALT、AST、TNFα和IL-1β低于模型组,差异均有显著性意义(P＜0.05),TAM组和TAM+ ICI组比较差异无显著性意义(P＞0.05).与正常对照组相比,TAM组小鼠肝脏大体无明显变化,TAM+ ICI组肝脏外观略呈肿胀,而模型组小鼠肝脏则呈现明显肿胀、出血坏死表现;镜下TAM组及TAM+ ICI组表现轻微的单个核细胞浸润、肝小叶结构毁坏,而模型组小鼠表现明显.TUNEL结果显示,与正常对照组相比,TAM组及TAM+ ICI组见少量凋亡小体,而模型组肝细胞皱缩明显,多见凋亡小体.Western blot结果显示,正常对照组、TAM组及TAM+ ICI组均未见Caspase-3的p17片段,而模型组显著增多.结论 他莫昔芬可能通过抗凋亡机制拮抗D-氨基半乳糖/脂多糖-诱导的小鼠急性肝衰竭.     

无缝隙护理管理模式在消化内镜诊疗患者中的应用效果

目的 探讨无缝隙管理模式在消化内镜诊疗患者中的应用效果及价值。方法 将2021年1月至2022年6月治疗的此类患者通过随机数字表法的方式来进行分组,其中观察组纳入了154例,而对照组中则纳入了148例,在对照组中需要对患者采用常规护理的模式进行护理,观察组采用无缝隙护理管理模式。比较两组患者的护理满意度、抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分和护理质量。结果 观察组的护理满意度高于对照组（P <0.05）;观察组护理后的焦虑自评量表以及抑郁自评量表评分均低于对照组（P <0.05）;观察组的护理质量评分均高于对照组（P <0.05）。结论 在对此类患者护理中采用无缝隙管理模式效果显著,提升服务的满意度,提高护理质量。     

全程助产护理干预在糖尿病产妇中的应用价值及对分娩质量的影响分析

目的 探究糖尿病产妇实施全程助产护理的影响。方法 选取2022年9月—2023年9月临沂市中医医院收治的110例糖尿病产妇作为研究对象,利用电脑法分为助产组、比照组,各55例。助产组行全程助产护理,比照组行常规助产护理,对比两组血糖指标,分娩指标以及母婴并发症发生情况。结果 护理前,两组血糖指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。护理后,两组血糖指标较护理前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,助产组的血糖指标低于比照组,差异有统计学意义（P<0.05）。助产组的出血量低于比照组,且总产程短于比照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。助产组产妇并发症发生率低于比照组,差异有统计学意义（P<0.05）。助产组新生儿并发症发生率低于比照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全程助产护理落实后能保证母婴安全,控制分娩出血量,缩短产程,提升分娩质量。     

重组葡激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死的疗效观察

目的观察重组葡激酶在老年患者急性心肌梗死中的溶栓效果。方法入选2005～2009年急性心肌梗死患者40例,入选后先予0.9%生理盐水20ml+普通肝素6250U静脉注射,续以0.9%生理盐水100ml+重组葡激酶10mg30min内滴入,后以0.9%生理盐水500ml+普通肝素12500U维持抗凝治疗72h,并维持APTT时间在50～70s之间。在溶栓结束后2h观察患者胸痛缓解情况,心电图ST-T演变,再灌注心律失常及有无出血并发症。结果溶栓后2h观察,38例患者胸痛缓解,其中34例ST段回落至等电位线,T波倒置,符合溶栓成功标准。1例溶栓后4h合并肺出血窒息死亡,6例合并齿龈少量出血,未予处理,自行缓解,其他无出血病例。结论重组葡激酶对老年急性心肌梗死患者是安全有效的。     

青少年女性:骨痛-胸廓畸形-身高变矮

原发性甲状旁腺功能亢进症在青少年中罕见。本文报道1例16岁女性,因"双足跟、双膝痛及双髋疼痛1年"人院,伴有胸廓畸形、身高变矮。辅助检查提示高钙血症、高甲状旁腺激素血症,血碱性磷酸酶显著升高,高尿钙排泄,维生素D缺乏。影像学检查提示骨质稀疏,有手指骨骨膜下吸收,胸腰椎多个椎体楔变。经B超及MIBI显像定位左下甲状旁腺占位。手术切除后病理检查结果为"甲状旁腺腺瘤"。术后PTH恢复正常,高钙血症得到纠正。     

正常血糖高胰岛素钳夹法在新发糖尿病患者诊治中的应用价值

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例,成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象,采用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定患者的葡萄糖代谢率（M）;对患者进行胰岛素泵强化治疗,记录血糖达标时需要的胰岛素日剂量,分析胰岛素剂量与M及体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素水平的相关性。结果胰岛素日剂量与M值呈显著负相关（r=-0．83,P=0．003）,与BMI（r=0．54,P=0．106）、空腹血糖（r=-0．16,P=0．657）和空腹胰岛素水平（r=0．16,P=0．659）无关。胰岛素日剂量与M之间的换算公式为：胰岛素日剂量=-3．327M＋49．849。结论正常血糖高胰岛素钳夹技术可有效评估新发2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,指导临床胰岛素用量。     

抑癌基因PDCD4与肿瘤关系的研究进展

程序性细胞死亡4(programmed cell death 4,PDCD4)是近年来发现的与细胞凋亡相关的新肿瘤抑制基因。研究发现PDCD4在多种肿瘤中存在缺失或下调,并影响肿瘤细胞的生物学行为。本文从该基因的发现、与肿瘤发生、发展的关系以及作用机制进行了综述。     

孕妇年龄及孕早期空腹血糖水平在预测妊娠期糖尿病发病中的临床价值研究

目的探讨孕妇年龄及孕早期空腹血糖(FPG)在预测妊娠期糖尿病(GDM)发病中的价值。方法选择2014年1月至12月在北京妇产医院产检并分娩的2711例孕妇,全部入组孕妇按年龄及孕早期FPG分组,高龄组(≥35岁)354例、年轻组(35岁)2357例;孕早期FPG异常组(FPG≥5.1 mmol/L)718例、FPG正常组(FPG5.1 mmol/L)1993例;回顾性分析各组GDM发生率、孕早期FPG差异,分析年龄、孕早期FPG与GDM发生的关系。结果 GDM整体发生率17.78%;GDM发生率在高龄组为29.94%、孕早期FPG异常组为32.17%,分别高于年轻组的15.95%及孕早期FPG正常组的12.59%(P0.05)。高龄组孕早期FPG为(4.926±0.378)mmol/L,明显高于年轻组的(4.863±0.412)mmol/L(P0.05)。按孕早期FPG水平,每升高0.5 mmol/L为界值分为6组,随着孕早期FPG升高,GDM发生率明显升高,在高龄组,当孕早期FPG≥5.1 mmol/L时,GDM发生率为45.61%,高于年轻组FPG异常者的29.88%(P0.05)。高龄组患GDM风险是年轻组的2.119倍;在年轻和高龄组中,FPG异常者GDM发生风险是FPG正常者的3.377倍和2.601倍(P0.001)。结论高龄及孕早期FPG异常是GDM的高危因素,尤其高龄孕妇孕早期FPG≥5.1 mmol/L时,GDM发生率明显上升。     

直击炎夏4大肌肤问题

炎炎烈日下,气温直线攀升,各种皮肤问题也接踵而至:蚊虫叮咬宝宝娇嫩的肌肤、玩得热火朝天的宝宝满身大汗、不留神痱子也出来了……这里为你支几招,有效祛除夏季宝宝肌肤面临的各种困扰。Trouble1热痱在高温天气下,宝宝很容易出汗,如果没有及时处理,汗渍堵塞汗腺,就易发炎。宝宝的额头、颈部、背部与四肢等处就容易出现红色小丘疹,摸上去如"鸡皮疙瘩",这就是人们常说的痱子,即"汗疹"。     

谁来帮我带孩子

宝宝出生了,让原本平淡的生活从此活色生香。然而母乳不足、黄疸、家务繁琐忙不过来、二人世界的时间大大缩水……更让人纠结的是婆媳矛盾、祖辈观念陈旧、称心保姆少之又少……谁来帮助我们带孩子?!月嫂、保姆、亲戚、老人……然而,把握不好与他们沟通的技巧和尺度,难免就会让一家人因为成员结构的改变而发生矛盾。本期"特别策划"特别邀请各行业儿童教育专家以及"和睦家庭典范"来为大家解决"谁来帮我带孩子"的难题。