超声内镜在上消化道间叶源性肿瘤中的应用价值研究

目的：探索超声内镜在上消化道间叶源性肿瘤中的应用价值。方法：选取2019年1月至2020年5月本院收治的经常内镜检查诊断为消化道间叶源性肿瘤(gastrointestinal mesenchymal tumaors,GIMTs)患者80例为研究对象。所有患者均接受超声内镜检查,根据内镜表现选择治疗方法,术后标本进行病理学检查。观察分析超声内镜对GIMTs的诊断效能及手术指导价值。结果： 经超声内镜检测出脂肪瘤15例,与病理相符10例,检测敏感性83.33%(10/12)、特异性92.65%(63/68);检测平滑肌瘤44例,与病理相符37例,检测敏感性88.10%(37/42)、特异性81.58%(31/38);检测间质瘤22例,与病理相符19例,检测敏感性73.08%(19/26)、特异性94.44%(51/54),脂肪瘤多分布于胃(66.67%),起源于黏膜肌层(50.00%)或粘膜下层(50.00%);平滑肌瘤多分布于胃(83.33%),起源于黏膜肌层(83.33%);间质瘤多分布于胃(76.92%),起源于固有肌层(38.46%)。经超声诊断60例GIMTs行胃镜下指导治疗,手术均一次成功,术后未出现穿孔,出血现象,术后两月复查所有患者创面愈合情况良好,肿瘤未复发。结论：超声内镜对上消化道间叶源性肿瘤诊断效果显著,且对患者胃镜切除选择具有重要指导价值。     

Fractalkine 通过激活 Wnt/β-catenin 信号通路抑制脂多糖诱导的巨噬细胞M1型极化

目的 研究Fractalkine（CX3CL1,FKN）对脂多糖（LPS）诱导的RAW264.7巨噬细胞免疫应答的作用机制。方法 体外培养RAW264.7细胞,使用慢病毒技术构建过表达FKN的稳定细胞珠。细胞分为8组：（1）空白对照组;（2）LPS组,细胞给予脂多糖（1 μg/mL,12 h）;（3）ICG-001组,细胞给与Wnt/β-catenin信号通路抑制剂ICG-001（10 μmol/mL,48 h）;（4）过表达FKN组;（5）ICG-001+LPS组,细胞给与ICG-001（10 μmol/mL预处理36 h）后,加入脂多糖（1 μg/mL,12 h）;（6）过表达FKN+LPS组,过表达 FKN细胞给与脂多糖（1 μg/mL,12 h）;（7）过表达FKN+ICG-001组,过表达FKN细胞给予ICG-001（10 μmol/mL,48 h）;（8）过表达 FKN+ICG-001+LPS 组,过表达 FKN 细胞给与 ICG-001（10 μmol/mL 预处理 36 h）后,加入脂多糖（1 μg/mL,12 h）;应用 CCK-8细胞增殖实验检测ICG-001作用于巨噬细胞中的安全浓度;应用酶联免疫吸附（ELISA）实验检测巨噬细胞上清液中M1型极化因子TNF-α和IL-6的含量;应用蛋白质免疫印记（WB）实验检测巨噬细胞中FKN、Wnt/β-catenin通路关键因子Wnt-4和β-catenin、M1型极化因子iNOS、TNF-α和IL-6的蛋白表达水平;应用免疫荧光（IF）实验检测巨噬细胞中M1型极化因子IL-6蛋白的定位。结果 过表达FKN的RAW264.7细胞中FKN的蛋白水平较空白对照组明显升高（P<0.01）。CCK-8实验显示ICG-001作用于RAW264.7细胞48 h的IC50为10 μmol/mL。与LPS组相比,ICG-001+LPS组上清液中TNF-α和IL-6的分泌量以及细胞内TNF-α、IL-6和iNOS蛋白含量均升高（P<0.05）,而细胞内FKN、Wnt-4和β-catenin蛋白含量均显著降低（P<0.01）;EXFKN+LPS组上清液中TNF-α和IL-6的分泌量以及细胞内TNF-α、IL-6和iNOS蛋白含量均显著降低（P<0.01）,而细胞内FKN、Wnt-4和β-catenin蛋白含量均显著升高（P<0.01）。与LPS组相比,ICG-001+LPS组中IL-6在细胞质中的定位增强,而EXFKN+LPS组中IL-6在细胞质中的定位受到抑制。结论 过表达FKN通过激活Wnt/β-catenin信号通路抑制脂多糖诱导的巨噬细胞M1型极化。     

微小RNA在多囊卵巢综合征病因学研究中的新进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的生殖内分泌疾病,其主要特征是高雄激素血症、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变及胰岛素抵抗。微小RNA（miRNA）是一类小分子非编码RNA,在转录后水平对靶基因进行调控。miRNA可以通过调节卵巢颗粒细胞增殖和凋亡影响卵泡发育、排卵与闭锁;通过影响雄激素的合成和释放,导致内分泌紊乱;通过调节糖代谢及胰岛素敏感性,诱导胰岛素抵抗的产生,从而参与PCOS的发病过程。现就miRNA在PCOS病因学研究中的进展进行综述。     

儿童喘息性疾病居家雾化吸入模式的应用效果评价

[目的]探讨儿童喘息性疾病居家雾化吸入模式应用效果。[方法]依托上海市儿童医院医联体平台将儿童喘息性疾病居家雾化吸入模式推广应用到医联体单位,采用便利抽样、问卷法调查上海交通大学附属儿童医院、普陀区人民医院、嘉定区南翔医院3所医院呼吸科门诊雾化中心与专科病房喘息性疾病出院后需继续雾化治疗的390例患儿家长,其中居家雾化吸入治疗的186例作为观察组,医院雾化中心进行雾化吸入治疗的204例作为对照组,评估分析两组儿童喘息性疾病控制治疗情况,探讨居家雾化吸入治疗的效果。[结果]观察组雾化吸入治疗效果:症状控制124例(66.7%),再感染62例(33.3%);对照组雾化吸入治疗效果:症状控制115例(56.4%),再感染者89例(43.6%),观察组雾化吸入治疗控制效果优于对照组,发生再感染少于对照组(P0.05)。[结论]儿童喘息性疾病居家雾化吸入模式应用可提高疾病控制效果,减少再感染的发生。     

阿法骨化醇治疗骨质疏松症有效性和安全性的Meta分析

目的 通过Meta分析,评估阿法骨化醇治疗骨质疏松症的有效性和安全性.方法 检索PubMed、CNKI和万方数据库,选择符合标准的阿法骨化醇治疗骨质疏松症的随机对照试验(randomized con-trolled trials,RCT).按Jadad评价标准结合Cochrane简单评价方法严格评价文献质量,对入选文献...     

浅谈功能性心悸从脑论治

心悸是指患者自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病症.其发病可由禀赋不足、劳伤过度、久病失养、情志所伤等多种因素引起,病位主要在心,并与五脏皆有关联.现代社会随着人们工作压力和生活压力的逐渐增大,临床上功能性心悸越来越多见.该病主因情志因素而发,以心中悸动不安为主要症状,但经现代医学全面细致地检查及化验结果可知心脏缺乏有重要病理意义的阳性发现,故在此将其称为功能性心悸.由于对此病的认识不足,很多患有此病的患者未能得到及时、系统、有效地治疗,不仅造成医疗资源浪费,日久还可导致病情加重甚则出现不可逆转的器质性损伤.现笔者根据情志与心悸的关系以及与脑的关系,重点阐述功能性心悸从脑论治的观点.     

双膦酸盐治疗成骨不全症达药物假期时患者临床特点

目的研究双膦酸盐(bisphosphonates,BPs)治疗成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)骨密度(bone mineral density,BMD)达正常而进入药物假期患者的临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2015年12月在北京协和医院治疗的OI患者,纳入BPs治疗后BMD达正常而停药的35例OI儿童为停药组,以年龄、性别、疗程匹配且因BMD仍低而继续治疗的35例OI儿童为对照组,应用双能X线吸收检测法测量BMD,并测定血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和Ⅰ型胶原羧基端交联肽(β-cross linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)的浓度,对比分析两组基线、治疗期间及停药时BMD、骨转换生化指标的差异。结果停药组平均治疗4年BMD达正常而停药,该组基线腰椎、股骨颈、全髋BMD明显高于对照组[(543±229)mg/cm~2vs.(419±182)mg/cm~2、(513±241)mg/cm~2vs.(300±231)mg/cm~2、(573±216)mg/cm~2vs.(328±226)mg/cm~2],停药组治疗前年骨折次数低于对照组[(1.3±2.6)次vs.(2.1±3.5)次,P0.05];治疗4年时,两组各部位BMD均较基线增加,但BMD变化率无明显差异,新发年骨折次数及血ALP、β-CTX降低率差异均无统计学意义(均P0.05);在停药时,停药组腰椎、股骨颈、全髋BMD仍明显高于对照组[(1 065±129)mg/cm~2vs.(803±170)mg/cm~2、(944±92)mg/cm~2vs.(674±140)mg/cm~2、(941±92)mg/cm~2vs.(687±140)mg/cm~2,均P0.01]。结论 BPs能够增加不同病情OI患者的BMD,降低骨折率和骨转换生化指标。病情较轻的OI患者接受平均4年BPs治疗后有望BMD达正常而停药,而病情较重的OI患者则需BPs治疗更长时间。     

McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病4例并文献复习

目的：总结4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者的临床资料,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院确诊的4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及转归,并进行文献复习。结果临床特点：4例McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病患者均为女性,10岁前起病,均为多骨型骨纤维异样增殖症,主要临床表现为骨痛、骨骼畸形和脆性骨折。其中2例合并甲状腺功能亢进,2例合并周围性性早熟。实验室检查：4例患者均显示低磷血症（0.53～1.03mmol/L）和高碱性磷酸酶水平（464～1930U/L）,3例患者血β-1型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）水平升高,2例患者血全长成纤维细胞生长因子23（intactFGF23）水平升高。影像学特点：4例患者影像学检查结果均符合骨纤维异常增殖症。其中3例患者有典型的佝偻病表现。4例患者均接受全身骨扫描显像,3例患者全身骨骼多发放射性浓聚区。治疗及转归：经给予活性维生素D、中性磷合剂和双膦酸盐,患者的临床症状和生化异常均显著改善。复习文献发现,患者起病越早,骨骼病变相对越重、血磷越低、骨转换指标升高越明显、血FGF23水平越高。结论McCune-Albright综合征合并低血磷性佝偻病是罕见病。对McCune-Albright综合征患者需注意筛查是否合并低血磷性佝偻病,以避免漏诊,改善预后。     

骨硬化蛋白:一个治疗骨质疏松的新靶点

高骨量疾病骨硬化症(sclerosteosis)和Van Buchem病由SOST基因表达缺失导致.由于SOST基因突变导致骨硬化蛋白不能表达或功能缺陷,可造成该病患者的过度骨形成,其作用机制与抑制Wnt信号转导通路相关.骨硬化蛋白通过与该通路共受体LRP5/6结合来阻断Wnt通路,进而对成骨细胞分化及矿化起抑制作用.由于骨硬化蛋白在抑制骨形成起关键作用且仅在骨组织表达,其单克隆抗体可用于治疗低骨量疾病如骨质疏松.     

凝胶过滤色谱-蒸发光散射法监测麦冬多糖色谱分离的研究

目的 探讨高效凝胶过滤色谱-蒸发光散射检测法(HPGPC-ELSD)用于监测多糖分离纯化的可行性和优点.方法 以麦冬多糖为模型多糖,比较DEAE SepharoseTM Fast Flow、Sephadex G-50和Ca-25柱色谱的纯化效果,比较分别以HPGPC-ELSD和传统的蒽酮一硫酸法测定结果为收集标准时的纯化情况.结果 通过HPGPC-ELSD测定确知,DEAE Sepharose可将麦冬多糖粗提物中的非中性糖部分除去;Sephadex G-50和G-25均不能够很有效地将粗多糖中的麦冬多糖与低聚糖和单糖分离.结合HPGPC-ELSD和蒽酮-硫酸法的优点,将其合理组合用于监测麦冬多糖的凝胶色谱分离,可以同时确保多糖色谱分离纯化的速度和质量.结论 以HPGPC-ELSD测定结果作为收集标准特别适合于较难分离或纯化要求较高的多糖类成分的分离纯化.