可托伐他汀对终末期肾脏病患者脑钠肽及心功能的影响

目的观察阿托伐他汀对终末期肾脏病（ESRD）患者脑钠肽（BNP）及心功能的影响。方法选取ESRD患者（GFR〈15mUmin）38例,均未接受血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗,随机分为两组,对照组给予肾功能衰竭一体化常规治疗。治疗组在对照组的基础上加阿托伐他汀20mg,每晚1次口服,连用8周。分别测定治疗前及治疗8周后血浆BNP水平,同时应用彩色多普勒超声测量患者的左室舒张末径（LVED）、左室射血分数（LVEF）,并进行相关性分析。结果治疗组BNP显著低于对照组（P〈0．05）,治疗后两组LVED、LVEF比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。回归分析显示,ESRD患者BNP水平与LVED呈正相关（P〈0．05）,与LVEF呈负相关（P〈0．05）。结论BNP是反映终末期肾脏病患者心功能的敏感指标,阿托伐他汀能够显著降低BNP,降低LVED,提高LVEF,可改善心功能。     

超声评价肺栓塞所致肺动脉高压患者左室血流动力学变化

目的 探讨慢性肺动脉血栓栓塞患者左室血流动力学变化.方法 选取本院确诊慢性肺动脉血栓栓塞患者45例及15例健康志愿者进行超声心动图检查,根据肺动脉高压分为无肺高压组及轻度组、中度组、重度组.测量这四组患者左室射血分数(LVEF)、左室每搏量(LVSV),左心输出量(LVCO)以及心脏指数(CI).应用方差分析比较各组间差异,两两比较用SNK检验,变量间相互关系采用直线相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与正常对照组比较,轻、中、重肺动脉高压组LVEF无明显统计学差异;轻度肺高压组LVSV、LVCO、CI与正常对照组比较差异也无统计学意义,中、重度肺高压组LVSV、LVCO、CI均小于正常对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;各组LVSV、LVCO、CI与肺动脉压力呈明显负相关.结论 肺动脉栓塞患者存在明显左室血流动力学障碍,对于肺动脉栓塞患者仅测量LVEF无法准确评价左室血流动力学变化,LVSV、LVCO、CI也是很重要的指标,对于评估患者的预后有着重要的意义.     

深吸气量测定对稳定期慢阻肺病人吸入支气管扩张剂的临床意义

目的：探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入支气管扩张剂后检测深吸气量（IC）的临床意义。方法：对入选的32例稳定期COPD患者,吸入沙丁胺醇前后,观察6分钟行走距离（6MWD）,一秒钟用力呼气量（FEV1）,用力肺活量（FVC）,深吸气量（IC）等指标,以MMRC进行呼吸困难的分级,比较用药前后各变量变化的统计学意义及肺功能各变量与6MWD的相关性。结果：用药后FEV1和FEV1/FVC均有所改善,但与用药前比较,均无显著差异（P〉0.05）;用药后IC较用药前比较有显著增加（P〈0.05）,6MWD用药后较用药前有显著提高（P〈0.01）;用药后呼吸困难评分的下降较用药前比较有显著差异（P〈0.05）;回归分析显示IC的变化（△IC）与6MWD的变化（△6MWD）均有较好的相关性（P〈0.05,r=0.5818）。结论：IC的改变与呼吸困难和运动耐力的改变有更好地相关性,IC的测定较FEV1更能评价COPD患者的疗效。     

系统性红斑狼疮诱发的非感染性心内膜炎心脏瓣膜病变的超声及临床特点分析

目的对比分析超声心动图对非感染性心内膜炎（NIE）与不典型感染性心内膜炎（IE）的诊断价值,提高对NIE尤其是系统性红斑狼疮（SLE）诱发的NIE心脏瓣膜病变的超声及临床特点认识。 方法收集2005年7月至2015年1月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的经临床确诊的NIE患者38例,其中SLE患者10例,风湿性心脏病10例,类风湿心脏病患者11例,乙肝相关患者7例;同时以该院同期收治的经临床确诊的不典型IE患者42例作为对照。采用χ²检验比较两组患者血培养、心电图、血清免疫学、超声心动图检查结果的差异。 结果两组患者血培养、血清免疫学、心电图检查结果差异均有统计学意义（χ²值分别为26.29、5.53、4.80,P值均<0.05）,但超声心动图检查结果差异无统计学意义（χ²=0.03,P>0.05）。38例NIE患者中,27例患者超声心动图检出赘生物,检出率为71.1%;11例患者超声心动图呈瓣叶增厚;赘生物直径为2~7 mm。42例不典型IE患者中,36例患者超声检出赘生物,检出率为85.7%（36/42）;6例患者超声心动图呈瓣叶增厚;赘生物直径为2~19 mm,其中左心赘生物28例,右心赘生物8例。病例组中2例SLE患者经胸超声心动图检查结果为阴性,经食管超声心动图显示阳性结果确诊;9例合并轻度以上瓣膜反流;10例SLE瓣膜病变者经临床采用激素联合环磷酰胺治疗后狼疮病情稳定;患者最短于治疗后5 d、最长3年超声心动图复查,增厚的瓣膜较前明显缩小至消失。 结论超声心动图可以早期快速发现SLE诱发的NIE瓣膜受累时特征性的非感染性血栓性疣状赘生物。超声心动图可为不典型IE及NIE的后续治疗及疗效观察提供有价值的参考。     

利用射血前期对心力衰竭不同步性的探讨

目的探讨慢性心力衰竭心室不同步性与射血前期的相关性.方法将115例研究对象分为三组,其中正常组对照组52例,收缩功能正常组11例,收缩功能异常组52例.脉冲多普勒法记录射血前期PEP;求其差值(X1=LPEP-RPEP),及差值指数(X2=X1/BSA).结果X1在0～76ms之间,正常对照组最大为30ms,收缩功能正常组最大为38ms,收缩功能异常组最大为76ms.各组之间均有极显著性差异(P=0.000).结论左右心室射血前期差值延长能反映心室的不同步性.X1≥40ms作为分界,提示心室出现运动的明显不同步.     

长托宁在小儿气管异物取出术中的应用

目的比较长托宁（盐酸戊乙奎醚）、阿托品在小儿气管异物取出术中的应用效果．方法选择36例ASAⅠ级，需气管异物取出的患儿，随机分成A组（长托宁组）和B组（阿托品组），施行静脉复合麻醉，所有病例均采用DASH4000多功能监测仪连续无创监测MAP、HR、SPO2变化，并在给药前及给药后3，6，10，15，30，60min记录以上各项参数，同时记录呼吸道分泌物量。结果B组HR和呼吸道分泌物的量较A组增高，差异有统计学意义（P〈0．05）．而MAP和SPO2在两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在小儿气管异物取出术，术前应用新型抗胆碱药长托宁比传统药物阿托品更为安全，     

老年心血管病人非心脏手术的麻醉处理

目的　探讨 60岁以上老年心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法　 43例此类手术麻醉病人 ,作充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测 ,术中预防心肌氧供失衡 ,适当运用血管活性药物 ,维持稳定的生命体征 ,防止术后疼痛应激、低氧血症。结果　术中 72 .1%的患者出现血压升高或降低 ,3 9.5 %出现心律失常 ,11.6%为严重心律失常 ,其中一例行电复律 ,6.9%术后仍需呼吸支持 ,围术期无死亡。结论　充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡是降低老年心脏病患者非心脏手术麻醉风险的重要措施。     

肠胃清对裸鼠人结肠癌皮下移植瘤DNA双链损伤及同源重组修复因子ATM、γH2AX的影响

目的研究肠胃清对裸鼠结肠癌皮下移植瘤DNA双链损伤及同源重组修复因子ATM、γH2AX的影响。方法构建裸鼠人结肠癌细胞HCT116皮下移植瘤模型,分为空白组、L-OHP组、肠胃清组、肠胃清联合L-OHP组(联合组),分别采用Na Cl溶液、LOHP、肠胃清、肠胃清联合L-OHP干预。运用彗星扫尾实验检测DNA损伤程度,Western blot及免疫组化法检测同源重组修复因子ATM、γH2AX的表达。结果与空白组比较,肠胃清组、L-OHP组和联合组均出现细胞拖尾现象,其中联合组细胞拖尾现象最明显(P0.05)。与空白组比较,L-OHP组和联合组DNA同源重组修复因子ATM、γH2AX蛋白表达明显上调(P0.05);与L-OHP组比较,联合组ATM、γH2AX蛋白表达明显下调(P0.05,P0.01)。结论肠胃清联合L-OHP组中DNA双链断裂损伤最严重,提示肠胃清可增强L-OHP的疗效,其作用机制是减少结肠癌细胞对化疗损伤的同源重组修复作用。     

土茯苓植物资源调查

土茯苓系百合科菝葜属植物光叶菝葜Smilaxglabra Roxb.的干燥根茎,性味甘、淡、平.具除湿,解毒,通利关节之功能[1].用于湿热,带下,痈肿,瘰疬,疥癣,梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛[2].近年国内对其有效成分及药理作用进行了深入研究,发现了一些新的化学成分及新的药理作用.我们从赤土茯苓中提取、分离并鉴定出一单体黄酮苷类有效成分赤土茯苓苷[3],研究并发现了赤土茯苓苷对缺血心肌的保护作用和抗脂质过氧化作用[4].为进一步开发应用土茯苓及其同属药用植物资源,我们对土茯苓植物药用来源、种类、资源分布、生态环境、蕴藏量及采收季节等进行了调查研究.