赤土茯苓总黄酮提取工艺研究

目的：研究赤土茯苓中总黄酮的提取工艺。方法：采用正交试验设计,用三氯化铝、醋酸钾显色,紫外分光光度法测定总黄酮含量。结果：最佳提取工艺为８倍量８０％的乙醇,因流提取２次,每次１ｈ,总黄酮得率高,提取率可达９０％。结论：本提取工艺可行。经济、省时、回收率高。     

神经肌肉电刺激联合同步姿势控制训练治疗功能性踝关节不稳的疗效观察

目的 观察神经肌肉电刺激(NMES)联合同步姿势控制训练对功能性踝关节不稳（FAI）患者踝关节肌力、平衡能力、本体感觉及关节功能的影响。 方法 采用随机数字表法将40例FAI患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预（包括超声波治疗、肌力训练和本体感觉训练等）,对照组在此基础上辅以姿势控制训练,观察组则辅以NMES与姿势控制训练相结合的同步治疗,2组患者均连续治疗8周。于治疗前、治疗8周后采用Biodex多关节等速测试训练系统检测2组患者踝外翻峰力矩（PT）;采用Sargent垂直跳测试评估患者肌肉爆发力;采用PK254P平衡测试及训练系统评估患者静态、动态平衡能力及本体感觉;采用Cumberland踝关节不稳问卷（CAIT)评估患者踝关节功能情况。 结果 治疗8周后观察组以60°/s踝外翻时PT值［(26.46±2.53)N·m］、120°/s踝外翻时PT值［(19.21±1.82)N·m］、Sargent垂直跳测试有效系数［32.28±2.54］、压力中心运动椭圆面积［(468.81±43.63)mm2］、总偏移指数［(1.61±0.17)°］、平均轨迹误差［(15.46±0.38)%］、CAIT评分［(24.61±1.27)分］均较治疗前及对照组显著改善（P<0.05）。 结论 NMES联合同步姿势控制训练能进一步改善FAI患者踝关节肌力、平衡能力及本体感觉,加速踝关节功能恢复,该联合疗法值得临床推广、应用。     

胃肠道重建后经内镜逆行胰胆管造影术的 安全性及有效性评价

目的评价不同胃肠道重建术式后行经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月—2018年3月在北京友谊医院就诊,既往有胃肠道重建手术史且行ERCP操作的患者临床资料,108例患者共进行141次ERCP操作。根据胃肠道重建手术方式分为毕Ⅰ式胃大部切除术后组(33例次)、毕Ⅱ式胃大部切除术后组(74例次)、胆管空肠Roux-en-Y吻合组(32例次)、Whipple术后组(2例次),分别记录到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率、胆管插管的成功率、临床成功率、ERCP术后并发症的发生率及总操作时间等。采用Logistic回归对胃肠道重建后ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的发生率增加进行危险因素分析。结果在141次胃肠道重建术后ERCP操作中,到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率为89.4%（126/141）,胆管插管成功率85.7%（108/126）,临床成功率为75.2%（106/141）,操作时间为（38.5±23.5） min。一旦完成胆管插管操作,后续治疗的成功率明显增加,高达98.1%（106/108）。毕Ⅰ式胃大部切除术后组、毕Ⅱ式胃大部切除术后组、Roux-en-Y吻合术后组、Whipple术后组到达十二指肠乳头/胆肠吻合处的成功率分别为100.0% (33/33)、87.8%(65/74)、84.4%(27/32)、1/2,4组间差异有统计学意义（P=0.034）,各组操作时间分别为（27.5±16.2） min、(40.6±23.2） min、(43.8±27.5) min和(59.5±12.0) min,差异有统计学意义（P=0.011）,而胆管插管的成功率及后续治疗操作的成功率则差异无统计学意义（P均＞0.05）。ERCP并发症总发生率为14.2%（20/141）,其中PEP发生率为12.7%（18/141）、出血发生率为1.4%（2/141）。操作时间＞30 min (P=0.024,OR=0.356,95%CI:0.152~1.278)为胃肠道重建术后PEP发生的独立危险因素。结论胃肠道重建术后患者行ERCP操作是安全可行的,但在技术上极具挑战性。内镜医师应做好充分术前准备,选择最佳诊疗方案,降低并发症的发生率,使患者受益最大化。     

吗啡复合布比卡因、氟哌啶、胃复安用于术后镇痛的临床效果观察

术后镇痛不仅能解除病人手术后的痛苦,且可以预防手术后一系列并发症,促进病人早日康复,因而已广泛为病人及医务工作者所接受.目前,药物选择及配伍方式多种多样,目的是力求镇痛效果完善、并发症小或无.本文采用吗啡、布比卡因、氟哌啶、胃复安混合液行术后病人自控硬膜外镇痛(patientcontrol epidural analgesia,PCEA),取得满意临床效果,现报告如下.     

肺癌756例临床流行病学分析

对１９８４年１月－１９９３年１２月十年间收治的组织学依据的肺癌７５６例进行了统计分析。结果表明：肺癌收治人数呈逐年递增之势，肺癌病人占年住院病人比率亦呈上升势头；吸烟、环境污染为两大主要危害因素；而对女性则主要危害因素在局部微环境污染。     

室间隔缺损对胎儿脏影响的超声心动图研究

目的 探讨室间隔缺损对胎儿心脏结构的影响.方法 超声检测143例胎儿心脏的心胸比(H/C)、左右室横径之比(LV/RV)、主动脉肺动脉峰值流速之比(AO/PA)以及流速积分之比(VTIn);测量VSD大小.将心脏结构正常的胎儿定为组1,室间隔缺损者分为单纯VSD(组2)和合并VSD(组3).结果 组2与组1之间仅AO/Pa、VSD有显著性差异(P=0.045和P=0.000,P＜0.05).HC、VTI、VSD在组3与组1之间差异显著(P=0.009、P=0.000和P=0.000,P＜0.05),AO/Pa在组3与组1之间稍有差异(P=0.066).组2与组3之间仅VSD有差异(P=0.024,P＜0.05).结论 单纯VSD对胎儿的心脏结构影响小,合并VSD对胎儿的心脏结构影响大.     

维持性血液透析患者死亡原因及危险因素分析

目的分析终末期肾病血液透析患者的死亡原因,并探讨其危险因素。方法回顾性分析140例行维持性血液透析的终末期肾病患者临床资料,以死亡患者42例为死亡组,继续存活患者98例为对照组,2组行对比分析。结果死亡患者中死于脑血管疾病15例占36％,心血管疾病11例占26％,感染6例占14％。与对照组相比,死亡组患者年龄大,原发病为糖尿病肾病较多,经济状况差,进入透析时Ccr更低,营养不良较严重,透析间期体质量增加更多。结论心脑血管疾病是维持性血液透析患者的最主要死亡原因。高龄、糖尿病、经济原因、营养不良、低Ccr、透析间期体质量增加过多是死亡的主要危险因素。早期肾脏替代治疗,改善患者营养状态,积极防治心脑血管并发症有助于提高血液透析患者存活率。     

黏液型铜绿假单胞菌42株耐药性分析

目的了解黏液型铜绿假单胞的耐药特性,探讨其耐药机制,为临床治疗选药提供依据。方法采用K-B法分别测试42株黏液型和265株非黏液型铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药性,并进行统计分析。结果体外药敏试验结果显示,黏液型铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感率明显高于非黏液型铜绿假单胞菌。结论黏液型铜绿假单胞菌的体外药敏试验敏感率明显高于非黏液型铜绿假单胞菌的敏感率,但临床治疗时应考虑其生物膜的存在,选择合适的药物进行治疗。     

依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能的影响

目的观察自由基清除剂依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能(POCD)的影响。方法选择行髋关节置换术的老年患者50例,年龄≥65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,简易智能状态检查(MMSE)评分>24分,随机分为E组和C组。全麻后采用硝酸甘油和瑞芬太尼行控制性降压。E组在控制性降压实施前按0.5 mg/kg预注依达拉奉,C组为对照组。分别于术前1 d、术后1、3和7 d通过MMSE对认知功能进行评估。结果 E组和C组术后1、3 d MMSE评分均较术前降低(P<0.05),但E组术后1、3 d MMSE评分均高于C组(P<0.05)。POCD发生例数E组低于C组。结论依达拉奉预处理可降低老年患者全麻控制性降压手术后MMSE评分,减少术后早期POCD的发生。