以感染为首发表现狼疮性肾炎2例

1病例资料 病例1：患者，女，12岁。因“发热2个月、双下肢水肿1周”入院。患者2个月前因发热至当地某医院就诊，诊断为“肺炎”，具体诊治不详。2周前出现面部蝶形红斑，后逐渐消退。1周前出现颜面部水肿，双下肢对称性重度凹陷性水肿。无关节痛、口腔溃疡、脱发、雷诺征。     

急性心肌梗死直接PCI后心电图ST段回落幅度与血管内皮功能的关系

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮冠状动脉介入术(PCI)后心电图ST段回落幅度与血管内皮功能的关系。方法:AMI直接PCI后梗死相关血管(IRA)血流达TIMI3级患者51例,按ST段回落幅度分为A组32例(ST段迅速回落组)和B组19例(ST段持续抬高组)。所有患者于发病(7±2)d和3个月测量肱动脉流量介导舒张(FMD)和硝酸甘油介导舒张(NMD)。正常对照组25例。结果:AMI发病1周时A组和B组FMD(5·42%±2·27%与1·99%±1·63%,P<0·05)和NMD(15·08%±8·79%与6·84%±3·92%,P<0·05)均明显低于正常对照组(FMD9·60%±3·41%,NMD22·17%±8·49%);AMI发病后3个月A、B2组的FMD(9·06%±1·98%与5·44%±1·91%,P<0·01)和NMD(20·90%±5·78%与12·93%±4·71%,P<0·01)均较基础状态增加,A组内皮功能基本恢复正常,B组虽然有恢复但未达到正常状况。结论:AMI血管内皮功能明显受损,成功再灌注后ST段持续抬高的患者受损更明显。随着时间的延长内皮功能有所恢复,ST段持续抬高的患者恢复差于ST段迅速回落者。     

Tei指数评价尿毒症患者左心功能的应用研究

目的探讨Tei指数评价尿毒症患者左心功能的应用价值。方法对38例尿毒症患者(A组)和29例正常对照组(B组)行左心结构和功能检测,并测量左心Tei指数。结果左心结构指标A组大于B组。收缩功能指标两组无显著差异。舒张功能指标二尖瓣血流峰速MVE、肺静脉血流峰速S、左室等容舒张时间(IRT)A组较B组增大,E/A较B组减小。MVE减速时间(MVEDT)、肺静脉血流峰速D、S/D两组无显著性差异。左心Tei指数A组较B组增大,并与IRT呈正相关,与MVE、左室射血时间(LVET)呈负相关。结论Tei指数能够简便、有效、综合地评价尿毒症患者左心功能。     

嵌段共聚物胶束作为药物载体的研究进展

嵌段共聚物胶束通过物理和化学方法将难溶性药物和基因治疗药物增溶,可实现主动或被动靶向给药.综述了嵌段共聚物胶束的特点、载体的制备方法、载药能力、药物的释放和研究实例.     

土茯苓植物资源调查

土茯苓系百合科菝葜属植物光叶菝葜Smilaxglabra Roxb.的干燥根茎,性味甘、淡、平.具除湿,解毒,通利关节之功能[1].用于湿热,带下,痈肿,瘰疬,疥癣,梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛[2].近年国内对其有效成分及药理作用进行了深入研究,发现了一些新的化学成分及新的药理作用.我们从赤土茯苓中提取、分离并鉴定出一单体黄酮苷类有效成分赤土茯苓苷[3],研究并发现了赤土茯苓苷对缺血心肌的保护作用和抗脂质过氧化作用[4].为进一步开发应用土茯苓及其同属药用植物资源,我们对土茯苓植物药用来源、种类、资源分布、生态环境、蕴藏量及采收季节等进行了调查研究.     

时空关联成像-M模式评价胎儿右心室收缩功能

目的 应用时空关联成像-M模式(STIC-M)评价正常胎儿右心室收缩功能。方法 对胎儿正常的150名孕妇进行STIC-M检测,测量胎儿三尖瓣半环平面收缩位移(f-TAPSE);应用体器官计算机辅助分析自动测量技术测量胎儿右心室舒张末期容积和收缩末期容积,计算右心室每搏输出量和射血分数(RVEF),分析胎儿f-TAPSE、孕周、RVEF之间的相关性。结果 f-TAPSE与孕周呈显著正相关(r=0.964,P<0.01),与RVEF之间无相关性(r=0.040,P=0.773);胎儿RVEF相对恒定,不随孕周增加而变化,与孕周之间无相关性(r=-0.231,P=0.310)。结论 STIC-M评价正常胎儿右心室收缩功能简单、重复性好,值得临床推广应用。     

二维超声斑点追踪成像技术评价矽肺患者右心室功能及右心室功能不全的危险因素分析

目的应用二维超声斑点追踪成像技术(2-D STE)评价矽肺患者右心室功能, 探索矽肺患者合并右心室功能不全的相关危险因素。方法于2022年10月, 选取2021年5月至2022年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科住院的104例矽肺患者, 收集患者一般资料、血气分析结果、肺功能检查结果等临床信息, 分别采用2-D STE测量的右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)和常规超声心动图测量的右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和组织多普勒模式下三尖瓣环游离壁收缩期运动速度(S’’)等评价患者右心室功能, 根据RVFWLS将患者分为右心室功能不全组和右心室功能正常组, 采用二元logistic回归分析矽肺患者合并右心室功能不全的危险因素。结果 104例矽肺患者年龄(65.52±11.18)岁, 其中矽肺壹/贰期者57例, 矽肺叁期者47例。26例(25.00%)患者合并右心室功能不全。患者RVFAC、TAPSE和S’’异常率分别为16.35%(17例)、21.15%(22例)和6.73%(7例)。右心室功能不全组患者RVFAC和TAPSE低于右心室功...     

依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能的影响

目的观察自由基清除剂依达拉奉预处理对老年患者全麻控制性降压手术后认知功能(POCD)的影响。方法选择行髋关节置换术的老年患者50例,年龄≥65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,简易智能状态检查(MMSE)评分24分,随机分为E组和C组。全麻后采用硝酸甘油和瑞芬太尼行控制性降压。E组在控制性降压实施前按0.5 mg/kg预注依达拉奉,C组为对照组。分别于术前1 d、术后1、3和7 d通过MMSE对认知功能进行评估。结果 E组和C组术后1、3 d MMSE评分均较术前降低(P0.05),但E组术后1、3 d MMSE评分均高于C组(P0.05)。POCD发生例数E组低于C组。结论依达拉奉预处理可降低老年患者全麻控制性降压手术后MMSE评分,减少术后早期POCD的发生。     

结肠镜检查时机对急性下消化道出血患者预后影响的Meta分析

目的 系统评价结肠镜检查时机对急性下消化道出血（LGIB）患者预后的影响。方法 计算机检索PubMed、Medline、Embase、The Cochrane Library、维普、中国知网和万方数据自建库到2022年9月，结肠镜检查时机对急性LGIB患者预后影响的相关临床研究。由两名研究者独立筛选文献，提取信息，并进行偏倚风险评价后，采用RevMan 5.4软件对急诊结肠镜组和常规结肠镜组的再出血率、内镜下止血成功率、出血来源定位率和总体死亡率等多方面进行Meta分析。结果 共纳入12篇回顾性研究和4篇随机对照试验（RCT），包括400 180例患者。回顾性研究的Meta分析结果显示，急诊结肠镜在以下４个方面优于常规结肠镜：内镜下止血成功率（OR＾ = 1.64，95%CI：1.07～2.52，P = 0.020）、住院天数（MD = -1.67，95%CI：-2.92～-0.42，P = 0.009）、外科手术率（OR＾ = 0.52，95%CI：0.42～0.64，P = 0.000）和输血率（OR＾ = 0.83，95%CI：0.78～0.88，P = 0.000）；两组患者再出血率、总体死亡率、介入治疗率和出血来源定位率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。RCT的Meta分析结果显示，急诊结肠镜内镜下止血成功率（OR＾ = 1.74，95%CI：1.04～2.93，P = 0.040）和出血来源定位率（OR＾ = 2.31，95%CI：1.28～4.17，P = 0.006）明显高于常规结肠镜，两组间其他结局指标比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 与常规结肠镜相比，急诊结肠镜并不能降低再出血率和总体死亡率，但能够提高内镜下止血成功率，并在一定程度上缩短了住院天数，降低了外科手术率和输血率，在临床中需根据实际情况进行时机选择。