阴沟肠杆菌对碳青霉烯类药物的耐药机制

 目的 研究耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌分子流行病学特征和碳青霉烯耐药机制,为临床经验性用药及医院感染防控提供依据。方法 对某院2019年4—9月分离的耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌进行菌种鉴定及药敏分析,mCIM联合eCIM试验筛选碳青霉烯酶,聚合酶链反应（PCR）方法检测碳青霉烯酶耐药基因,多位点序列分型（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子流行病学特征分析。结果 8株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌中5株来自于重症监护病房（ICU）,对临床常用头孢类及加酶抑制剂药物均表现出高水平耐药的特性。所有菌株均携带金属β-内酰胺酶,7株为bla_NDM-1,1株为bla_IPM-4。MLST分子分型及PFGE同源性分析有6个ST序列类型,6个克隆群。ST596（3株）均为A群、ST121（1株）为C群、ST993（1株）为F群、ST91（1株）为E群、ST794（1株）为B群、ST88（1株）为D群。结论 该院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌主要来源于ICU,产金属酶bla_NDM-1β-内酰胺酶是其主要耐药机制。ST596 A群阴沟肠杆菌短时间内在ICU存在局部流行,应加强医院感染防控措施,遏制暴发流行。     

奥美拉唑治疗返流性食管炎疗效观察

返流性食管炎是由于胃食管返流引起的食管粘膜损伤,其发病机理与胃酸返流作用密切相关。我们采用奥美拉唑治疗返流性食管炎,取得令人满意临床效果,现报告如下： １　资料与方法 １．１　病例选择：自１９９２年１月至１９９８年８月在我院门诊及住院患者经胃镜检查确诊为返流性食管炎７６例,其中男５６例,女２０例,年龄１８～７６岁,平均年龄４７．６±１４．６岁。随机分成两组。治疗组用奥美拉唑加多潘立酮治疗４０例;对照组用雷尼替丁加多潘立酮治疗３６例。两组病人在性别、年龄、临床表现及内镜下病变程度无显著性差异（Ｐ＞０…     

多虑平致药源性精神障碍11例临床分析

多虑平系三环类抗抑郁药物,因疗效确切,临床上广泛应用,但也可引起神经精神方面的不良反应。现将我院女病房１９９３～１９９９年出现服药后精神障碍的１１例患者总结分析如下：１临床资料１．１一般资料：本组全部为女性患者,年龄２６岁～７３岁,平均５１．３３±１１．１３岁,抑郁性神经症６例,疑病性神经症１例,内源性抑郁症２例,精神分裂症２例（初期误诊为抑郁症）。既往患过“脑血栓”３例,合并面神经麻痹１例。均服用多虑平１００ｍｇ／ｄ～２００ｍｇ／ｄ,平均１３６±２４．６５ｍｇ／ｄ;阿普唑仑０．８ｍｇ／ｄ～２．…     

硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的适应证初探

目的　探讨硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的适应证。方法　通过临床症状、体征、CT检查筛选可行硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症的病例。结果　经过上述筛选的病例行硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症疗效较高。结论　腰间盘突出症行硬膜外麻醉下手法治疗 ,如掌握好适应证 ,则有望提高疗效。     

脊髓肿瘤合并视乳头水肿1例

1　病例介绍张某 ,女 ,2 6岁。于 1992 - 0 3因右眼失明、左眼视力减退 ,同时出现疼痛性痉挛入院。该患于 1990 - 0 5无明显诱因出现右下肢麻木。曾在他院按脊部蛛网膜炎治疗 ,症状无明显改善。 1991- 10出现排尿困难 ,1992 - 0 1出现呼吸困难 ,1992 -0 2初出现双下肢疼痛 ,继而出现双上肢疼痛。既往健康。入院检查 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 18/12ｋＰａ。一般状态良好 ,心、肺、腹部检查均未见异常。视力 :右眼黑朦、左眼 1 5ｍ指数 ,双侧瞳孔不等大 ,右 6 0ｍｍ ,左 4 0ｍｍ ,右眼光反射消失 ,左眼光反射迟…     

HPV16，18E6，c—erbB—2及p21ras基因蛋白的表达与肛癌的关系

目的研究人乳头状瘤病毒(human     

改良式剖宫产术对术后康复及母乳喂养的影响

我院自 1998年起开展了改良式剖宫产术即腹部横切口皮内缝合剖宫产术 ,并与同期纵切口常规缝合剖宫产术进行对比分析 ,在母亲术后康复及母乳喂养方面取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　改良式剖宫产术 (改良组 ) 98例 ,腹部纵切口剖宫产术 (对照组 ) 59例 ,两组平均年龄 2 4 .6岁 ,孕产妇年龄无显著差异。两组均以头盆不称、胎儿窘迫、臀位、妊高征等为指征 ,手术原因无明显差异。两组病例均采用连续硬膜外麻醉。1.2　手术方法　改良式剖宫产术与山东潍坊医学院附属医院[1] 报道的相似 ,只是皮肤层采用华利康线 (…     

《午梦堂集》的文学成就

晚明时期 ,在吴江地区出现了一个以叶绍袁、沈宜修及其子女为核心的文学团体 ,成就杰出。特别是女性文学 ,更令人聒目相看 ,这与叶绍袁进步的女性文学观及其妻女杰出的文学才华密不可分 ;也与吴江地区高度的文学水平密不可分     

TGF-β/Smad信号通路在糖尿病肾病中的作用及中药干预的研究进展北大核心CSCD

糖尿病肾病(diabetic kidney disease)既是糖尿病重要的微血管并发症之一,也是诱发终末期肾病(end stage renal disease)的主要病因,其病理特性主要包括肾小球上皮细胞间充质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)、足细胞凋亡与自噬、肾小球滤过屏障受损。转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)/Smad途径受多种机制特异性调控,是参与生物体细胞凋亡、增殖、分化等生理活动的经典信号通路。目前,诸多研究发现TGF-β/Smad信号通路在糖尿病肾病发病机制中占据重要地位。中药多组分、多靶点、多途径的特性在治疗糖尿病肾病进程中优势显著,部分中药提取物、中药及中药复方能够通过调控TGF-β/Smad信号通路,改善糖尿病肾病肾损伤。该文通过阐述TGF-β/Smad信号通路关键靶点与糖尿病肾病的联系,明确TGF-β/Smad信号通路在糖尿病肾病中发挥的作用机制,归纳并总结近年来中药通过干预TGF-β/Smad信号通路治疗糖尿病肾病的研究现状,以期为今后糖尿病肾病的药物研发和临床治疗提供一定参考。     

基于络病理论探究桥本甲状腺炎的病因病机及治疗

桥本甲状腺炎(HT)是临床常见自身免疫病,现代医学认为其病因主要为高碘饮食与遗传因素致病;其发病机制为复杂的自身免疫反应过程,细胞免疫与体液免疫共同参与,主要临床表现以甲状腺结节或甲状腺肿为主。中医学将HT归属于“瘿病”范畴,认为该病与体质相关,多因先天元气亏虚致禀赋不足,以及高碘饮食致病,同时与情志关系密切。基本病机为血瘀、痰凝、气滞等病理产物壅结颈部,形成肿大结块。以“络病”理论为基础,结合目前临床关于中西医诊治HT进展,提出该病病机为脉络亏虚,邪毒滞络,进一步为HT的临床诊治提供新思路。